• start
  • Coronavirus
  • Despre noi?
  • Știri
  • Articole
    • Cel mai bun MSP
    • Medical, Original și Review
    • MSP Latino
    • Blog
    • Interviuri
    • Reguli editoriale
  • Jurnale
  • Multimedia
    • Interviuri MSP
    • Videoclipuri
    • Infografică și piese grafice
  • MSP live
  • Evenimente
    • Educație continuă
    • Galerii foto
  • Microsite
    • Articulații și psoriazis dincolo de piele
    • Cancer la rinichi
    • Plămânul și cancerul
    • Forum dermatologic
    • Forum Cardiologie
    • Forumul pneumococic
    • Forumul artritei
    • Forumul pacientului cu mielom multiplu
    • Forum profesional pentru mielom multiplu
    • Forum pentru cancerul de sân

Ar trebui să reducem aportul de sare în insuficiența cardiacă?

Sursa: JAMA Intern Med. Publicat online 5 noiembrie 2018. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4673

aportul

Dovezile sunt neconcludente și sunt necesare mai multe studii pentru a susține această indicație clasică.

Puncte cheie

Cere
  • Care sunt dovezile că reducerea aportului alimentar de sare beneficiază adulții cu insuficiență cardiacă?
  • Constatări
    • În această revizuire sistematică a 9 studii unic de 479 de pacienți numai cu insuficiență cardiacă, a existat o lipsă generală de dovezi puternice și de înaltă calitate pentru a susține sau infirma utilizarea consumului redus de sare în dietă.
  • Sens
    • În ciuda pledoariei pe scară largă, rămâne incertitudinea cu privire la puterea sfaturilor pentru reducerea aportului de sare la pacienții cu insuficiență cardiacă.

    • Introducere

    În ciuda progreselor în diagnostic și tratament, prevalența insuficienței cardiace este în creștere. Estimările recente sugerează că mai mult de 26 de milioane oamenii sunt afectați la nivel mondial, inclusiv pacienții internați și ambulatori.

    Multe studii de înaltă calitate și analize sistematice au arătat că anumite intervenții terapeutice, inclusiv inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagoniști ai receptorilor de angiotensină, antagoniști ai receptorilor β-adrenergici și antagoniști ai receptorilor de aldosteron, produc îmbunătățiri semnificative și relevante din punct de vedere clinic în multe rezultate adverse ale insuficienței cardiace. cel puțin la majoritatea pacienților cu funcție ventriculară redusă.

    Sfaturi pentru reducerea aportului de sare sunt recomandate în mai multe orientări cardiovasculare internaționale. Cu toate acestea, restricționarea aportului de sare are o eficacitate incertă ".

    Studiile observaționale au arătat beneficii și daune potențiale, în timp ce unele studii clinice randomizate (ECA) au sugerat rău.

    O analiză sistematică anterioară și meta-analiză au concluzionat că o dietă cu conținut scăzut de sare comparativ cu aportul normal de morbiditate și mortalitate Erau sus semnificativ la persoanele cu insuficiență cardiacă. Această analiză a inclus 6 ECA, toate dintr-un singur grup de cercetare din Italia. Revizuirea a condus la solicitări inițiale de reevaluare a practicii curente și a liniilor directoare. Cu toate acestea, revizuirea sistematică retras după ce preocupările privind integritatea datelor au fost ridicate.

    Lipsa unor dovezi de înaltă calitate în acest domeniu se reflectă într-un rezumat executiv comun al Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui din SUA și al Institutului Național al Sănătății Oficiul Suplimentelor Dietetice care a solicitat dovezi de cea mai bună calitate. Prin urmare, este necesară o revizuire sistematică a rolului de reducere a sării dietetice la persoanele cu insuficiență cardiacă.

    rezumat

    Importanţă

    Estimările recente sugerează că mai mult de 26 de milioane oamenii din întreaga lume au insuficiență cardiacă. Sindromul este asociat cu simptome majore, o creștere semnificativă a mortalității și o utilizare extinsă a îngrijirilor medicale.

    Tratamentele bazate pe dovezi influențează toate aceste rezultate la o proporție de pacienți cu insuficiență cardiacă

    Scop

    Pentru a revizui sistematic studiile clinice randomizate cu sare dietetică redusă la pacienții adulți sau la pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă.

    Revizuirea probelor

    Au fost căutate sistematic mai multe baze de date bibliografice, inclusiv Registrul central al studiilor controlate Cochrane, MEDLINE, Embase și CINAHL. Calitatea metodologică a studiilor și datele asociate cu rezultatele primare de interes (mortalitatea asociată bolilor cardiovasculare, mortalitatea de toate cauzele și evenimentele adverse, cum ar fi accidentul vascular cerebral și infarctul miocardic) și rezultatele secundare (spitalizare, durata șederii în spital, modificări ale clasei funcționale New York Heart Association [NYHA], aderența la aportul alimentar cu conținut scăzut de sare și modificări ale tensiunii arteriale au fost extrase).

    Rezultate

    Lipsa unor dovezi puternice și de înaltă calitate care să susțină sau să infirme orientările actuale ”

    De 2655 referințe preluate, incluse 9 studii cu 479 de participanți unic în analiză. Niciunul dintre studii nu a inclus mai mult de 100 de participanți. Riscurile de prejudecată din cele 9 studii au fost variabile.

    Niciunul dintre studiile incluse nu a furnizat suficiente date cu privire la principalele rezultate de interes. Pentru rezultatele secundare de interes, 2 studii ambulatorii au raportat că clasa funcțională NYHA nu a fost îmbunătățită prin restricția aportului de sare, în timp ce 2 studii au raportat îmbunătățiri semnificative în clasa funcțională NYHA.

    Concluzii și relevanță

    Au fost disponibile dovezi limitate de îmbunătățire clinică în rândul pacienților ambulatori care au redus aportul de sare din dietă și dovezile erau neconcludente pentru pacienții spitalizați. În general, a existat o lipsă de dovezi de înaltă calitate și robuste pentru a susține sau infirma orientările actuale. Această revizuire sugerează că sunt necesare studii bine concepute și cu energie adecvată pentru a reduce incertitudinea cu privire la utilizarea acestei intervenții.