tradiționale

OBIECTIV Examinarea ipotezei tradiționale dietă-inimă prin recuperarea și analizarea datelor nepublicate anterior din Experimentul coronarian din Minnesota (MCE) și plasarea constatărilor în contextul studiilor controlate randomizate de inimă și dietă folosind o revizuire sistematică și o meta-analiză.

PROIECTARE MCE (1968-73) este un studiu controlat randomizat dublu-orb conceput pentru a testa dacă înlocuirea grăsimilor saturate cu ulei vegetal bogat în acid linoleic reduce bolile coronariene și moartea prin scăderea colesterolului seric. Documentele nerecuperate și datele brute din ECM recuperate au fost analizate conform ipotezelor pre-specificate de anchetatorii originali. În plus, am efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate care au scăzut colesterolul seric prin furnizarea de ulei vegetal bogat în acid linoleic în loc de grăsimi saturate fără confuzie pentru intervenții concomitente.

CONFIGURARE O casă de bătrâni și șase spitale mentale de stat din Minnesota, Statele Unite.

PARTICIPANȚI Lucrări nepublicate cu analize completate pentru cohorta aleatorie de 9423 de femei și bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 97 de ani; Date longitudinale privind colesterolul seric pentru cei 2355 de participanți expuși la dietele studiului timp de un an sau mai mult; 149 de fișiere de autopsie completate.

INTERVENȚII Dieta serică pentru scăderea colesterolului care a înlocuit grăsimile saturate cu acid linoleic (din ulei de porumb și ulei de porumb din margarină polinesaturată). Dieta de control a fost bogată în grăsimi saturate din grăsimi animale, margarine obișnuite și scurtare.


MĂSURI PRINCIPALE DE REZULTAT Moartea din toate cauzele; Asocierea între modificările colesterolului seric și deces; Și ateroscleroza coronariană și infarctele miocardice detectate la autopsie.

REZULTATE Grupul de intervenție a avut o reducere semnificativă a colesterolului seric comparativ cu martorii (variația medie față de valoarea inițială -13,8% v -1,0%, graficele P Kaplan Meier nu au arătat niciun beneficiu de mortalitate pentru grupul de intervenție în cohorta completă randomizată sau în vreun subgrup pre-specificat A existat un risc cu 22% mai mare de deces pentru fiecare reducere de 30 mg/dl (0,78 mmol/L) a colesterolului seric în modelele de regresie Cox ajustate pentru covariabile (raport de pericol 1,22, interval de încredere 95% 1,14-1,32, și p nicio dovadă de beneficiu în grupul de intervenție pentru ateroscleroză coronariană sau infarct miocardic. Revizuirea sistematică a identificat cinci studii randomizate controlate pentru incluziune (n = 10.808). În metaanalize, aceste intervenții de scădere a colesterolului nu au evidențiat niciun beneficiu în bolile coronariene. mortalitate (1,13, 0,83 - 1,54) sau mortalitate de la dați cauzele (1,07, 0,90 la 1,27).

CONCLUZII Dovezile disponibile din studiile controlate randomizate arată că înlocuirea grăsimilor saturate din dietă cu acid linoleic reduce efectiv colesterolul seric, dar nu susține ipoteza că acest lucru se traduce printr-un risc mai mic de deces din cauza bolilor coronariene sau a tuturor bolilor. Rezultatele din Experimentul coronarian din Minnesota se adaugă dovezilor din ce în ce mai mari că publicarea incompletă a contribuit la supraestimarea beneficiilor înlocuirii grăsimilor saturate cu uleiuri vegetale bogate în acid linoleic.