Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

utico

Chiar și astăzi, dacă ne lăsăm ghidați de culoarea feței noastre, tendința de a interpreta că absența acesteia este un simptom al stării de sănătate precare, în timp ce obrajii roz par să fie o mărturie clară a sănătății și a prospețimii, ceea ce este nu departe de realitate. Dar când culoarea roz este asociată cu pete sau nereguli la nivelul pielii, percepția este foarte diferită și acțiunea este impusă.

Fragilitatea, tendința spre roșeață și de a suferi iritații și mai ales posibilitatea de a dezvolta hiper-reactivitate sunt caracteristici ale pielii sensibile. Acestea se datorează modificărilor funcției de barieră, care generează o sensibilitate specială a epidermei față de stimulii externi, pe de o parte, cum ar fi clima, lumina, produsele cosmetice, poluarea etc. și, pe de altă parte, stimulii interni, cum ar fi stresul, anumite patologii și oboseală.

Persoanele cu pielea uscată au mult mai multe șanse să dezvolte hipersensibilitate. Este foarte important să deosebim această hipersensibilitate de o alergie, deoarece prima nu este generată de o reacție imună.

Leziunile roșii secundare și dilatațiile vasculare pot fi găsite pe față, care pot fi în formă de păianjen, multiple (cuperoză) sau, de asemenea, malformații congenitale de dimensiuni variabile (angioame).

Astăzi este obișnuit ca persoanele cu piele sensibilă sau foarte reactivă să utilizeze produse cosmetice speciale și diferite, în funcție de tipul de piele.

Cuperoza se identifică prin apariția unor filamente roșiatice fine, în principal pe obraji, nări și bărbie. Aceste filamente sunt cunoscute în mod obișnuit sub numele de „telangiectazii”, care vor fi discutate mai târziu. Cuperoza este mult mai frecventă la femei decât la bărbați și nu este o modificare gravă, departe de aceasta, deși pentru mulți oameni este enervantă și inestetică, de aceea caută soluții la problema lor.

Această modificare a circulației produse de o dilatare a microcapilarelor din imaginea unei inflamații cutanate este mai frecventă la persoanele cu piele sensibilă, albă, subțire și/sau care se înroșesc ușor, deoarece epiderma acestor piei este mult mai transparentă. Cuperoza nu este o boală, ci o problemă estetică, dar dacă cei care suferă de aceasta nu își îngrijesc bine pielea, adevărul este că, odată cu trecerea timpului (între 35 și 40 de ani), poate duce la rozacee, o afecțiune care este mai gravă.

Cuperoza poate fi clasificată ca o alterare vasculară a arteriolelor și venulelor. Deoarece elasticitatea acestor vase periferice este practic nulă, atunci când fluxul sanguin crește brusc, factorii de stres externi slăbesc pereții vaselor și această dilatare continuă a venulelor și a arteriolelor este cea care le face să fie vizibile în pielea albă și sensibilă.

De obicei are o componentă genetică (familială) și poate fi agravată de anumite toxine, cum ar fi alcoolul sau tutunul, medicamentele etc.

Este posibil să se facă distincția între factorii interni și externi.

Dintre factorii care pot provoca apariția telangiectazei, se pot distinge diferite categorii: chimice, fizice și de mediu.

Factorii chimici sunt toți cei care, prin acțiunea dăunătoare a agenților chimici sau iritanților, cum ar fi, de exemplu, săpunurile, provoacă cu ușurință eczeme faciale.

Factorii fizici sunt contactul cu apa rece, expunerea la căldură, lovituri mici și traume la nivelul pielii.

Factorii de mediu sunt schimbările de temperatură, ploile, căldura intensă, vântul, frigul etc., deoarece favorizează deshidratarea dermică și produc modificări în vascularizația acesteia. Putem menționa și cazul cuperozei cauzate de microorganisme precum Demodex folliculorum și Helicobacter pylori .

Toți acești factori pot produce o vasodilatație și vasoconstricție bruscă și pot provoca apariția telangiectaziilor.

Tulburările digestive cauzate de ingestia excesivă de alcool, alimentele picante sau iritante și/sau alimentele slab mestecate, nervozitatea cuplată cu stresul și bolile precum hipertensiunea, diabetul și problemele hepatice pot favoriza apariția cuperozei.

CARACTERISTICILE UNEI PIELI SENSIBILE

Pielea sensibilă tinde să pară clară, delicată și albă, cu o consistență foarte fină. Poate exista o senzație de arsură, etanșeitate cu tendință la uscăciune, tendință la pete, eritem, mâncărime și căldură, piele cu aspect fragil, îmbătrânire mai rapidă, apariție frecventă de cuperoză.

Primele simptome pe care le putem găsi în cuperoză sunt roșeața și congestia zonei medii a feței. La început se manifestă pentru perioade scurte, dar poate deveni permanentă. Următorul simptom este apariția unor telangiectazii roșiatice sau roșu-purpurii.

Se pot distinge două tipuri de cuperoză:

  • Cuperoză rozacee: dilatații venoase în jurul nasului și pomeților, provocând roșeață accelerată care, la rândul său, este adesea confundată cu acneea, deoarece coșurile mici care nu produc comedo tind să apară. De obicei apare după vârsta de 25 de ani. De asemenea, diferă de acnee prin origine, deoarece nu se datorează modificărilor hormonale, ci este legată de stres, consumul de produse foarte fierbinți și chiar aportul de alcool.
  • Cuperoză dobândită: este legată de factori externi, cum ar fi expunerile lungi la soare fără protecție adecvată sau abuzul de lămpi solare. Poate fi atribuit, de asemenea, utilizării cremelor pe bază de cortizon (cu scopul de a reduce inflamația pielii) sau a anumitor produse cosmetice care sunt agresive pentru piele.
ROZ

Rozaceea, spre deosebire de cuperoză, este o boală care prezintă permanent telangiectazie pe piele, se manifestă cu pete și mici umflături roșii care persistă zile întregi, pe lângă generarea de pustule, papule și granuloame, în urma unui curs evolutiv cronic, în care perioadele de agravare și remisiune alternativă. De asemenea, afectează sistemul vizual care include manifestări minore (frecvente) și majore (rare). Primele sunt: ​​calacios, conjunctivită și ulcere marginale. Cele mai mari constau în infiltrații nodulare ale conjunctivei, țesuturilor episclerale și ale corneei. Anomaliile corneene sunt caracteristice, iar cheratita severă poate duce la afectarea vederii grave.

Manifestările clinice sunt extrem de variabile de la un pacient la altul și la același pacient pe parcursul procesului clinic, deși pot fi definite ca bufeuri, eritem, telangiectazie și edem. Clinic, rozaceea se dezvoltă în special în zonele seboreice medii faciale, dar formele intense acoperă întreaga față, inclusiv pleoapele, și se răspândesc și la nivelul gâtului.

Condiția se instalează atât pe pielea groasă sau seboreică, cât și pe pielea subțire sau uscată, însă predomină asupra depozitelor sebacee. Dezvoltarea este lentă și dificilă, întrucât întreaga imagine durează ani să se manifeste. Dilatațiile capilare datează uneori din adolescență și coincid de obicei cu angioamele stelare.

O CUPEROZĂ NETRATATĂ POATE ÎN TIMP (ÎNTRE 35 ȘI 40 DE ANI) ÎN A ROSÁCEA

Într-o minoritate de cazuri, nasul, datorită hiperplaziei sistemului venular și limfatic, este mărit adoptând o configurație mamelonată (ca o creștere similară cu cea a unui mamelon) cu lobi roșu-purpurii. Această elefantiază nazală, o adevărată complicație a rozaceei, este cunoscută sub numele de rinofim vascular. O altă varietate este rinofima glandulară, care se dezvoltă dintr-o hiperplazie marcată a structurilor sebacee. Pielea, seboreică vizibilă, prezintă foramina pilosebacee extrem de dilatată. Rhinophyma este văzut aproape exclusiv la bărbați. Cheratita severă poate progresa chiar dacă leziunile pielii se îmbunătățesc.

TULBURĂRI VASCULARE ÎN FATA

Când vorbim despre modificări vasculare la nivelul feței, este inevitabil să menționăm mai presus de toate:

  • Telangiectaziile: dilatații ale venelor apropiate de suprafața pielii care au aspectul similar cu pânza de păianjen. Se manifestă în principal pe obraji sau nas, iar cauzele sunt de obicei aceleași cu cele ale cuperozei, pe lângă abuzul de tutun. Trebuie remarcat faptul că această problemă se poate manifesta și în picioare.
  • Hemangioame: sunt leziuni sau malformații ale vaselor de sânge din dermă care generează pete roz sau roșu intens (adesea numite „vinosoase”, datorită asemănării cu tonul băuturii alcoolice). În multe cazuri, acestea sunt produse prin efort, de exemplu la un nou-născut din cauza nașterii și, de asemenea, prin plâns. Sunt frecvente pe pleoape și pe frunte și de obicei dispar odată cu înaintarea în vârstă, în timp ce cele manifestate pe scalp, gât sau
    templele rămân de obicei o viață.
PREVENIREA ȘI TRATAMENTUL DEFINITIV

În telangiectaziile, hemangioamele și cuperoza, cea mai simplă și mai ușoară soluție pentru a ascunde temporar venele care înconjoară nasul și obrajii este machiajul sau utilizarea cremelor colorate.

Cu toate acestea, dermatologia oferă alternative definitive, printre care putem menționa:

LA ALEGEREA PRODUSELOR PENTRU IGIENE, TREBUIE SĂ ÎNCERCAȚI SĂ UTILIZAȚI FORMULAȚII CU CÂTEVA INGREDIENTE ȘI FĂRĂ PARFUM

Odată ce cuperoza se dezvoltă pe piele, este necesar să se evite utilizarea a tot felul de substanțe sau produse de exfoliere, deoarece pielea cuperoasă este în sine subțire și cu o exfoliere chimică sau mecanică există riscul de a o răni și de a declanșa alte daune. De asemenea, trebuie evitate produsele fotosensibile precum parfumurile și cremele formulate cu produse acide. Aceste produse pot subția pielea, făcând venele și mai transparente (tabelul 1).

TABEL 1. RECOMANDĂRI COSMETICE

O considerație este foarte importantă atunci când se tratează cosmetic pielea piele: tratamentul trebuie să evite reactivitatea. În plus, protecția peretelui capilar și redensificarea mediului său sunt foarte importante.

Atunci când selectați produse de igienă, trebuie să aveți grijă să utilizați produse cu puține ingrediente și fără parfum. Laptele de demachiere sau tonerele fără alcool sunt cele mai recomandate produse pentru demachierea sau curățarea feței. Pâinea dermatologică este o altă opțiune la fel de eficientă, deoarece le lipsește surfactanți iritanți.

Pe de altă parte, conservanții din produsele cosmetice tind să fie, de asemenea, iritante pentru pielea sensibilă, deci este mai bine să folosiți conservanți speciali fără parabeni. Substanțele de origine vegetală, cum ar fi trifoiul dulce, lemn dulce, mătura măcelarului, castanul de cal, mușețelul și semințele de viță de vie au proprietăți vasoconstrictoare și decongestionante și, aplicate local, pot ajuta la îmbunătățirea eritemului și telangiectaziilor. Polifenolii au acțiune vasoprotectoare și anti-edem, iar capapreneolii au acțiune antiinflamatoare. Dexpantenolul, alfabisabololul și azulenul (toate ingredientele mușețelului) și acidul gliciretic (ingredientul principal al lemnului dulce) au, de asemenea, excelente proprietăți antiinflamatorii și calmante care sunt auxiliare în tratamentul cuperozei (tabelul 2).

TABELUL 2. INGREDIENTE DE UTILIZAT ÎN COSMETICĂ PENTRU TRATAMENTUL CUPEROZEI

Suplimentele nutritive orale cu ingrediente active precum ruscus pot consolida eficacitatea tratamentului topic.

ESTE IMPORTANT SĂ PREVENIȚI CA VENITURILE NU EXPLODĂ, AȘA CĂ NU SE FORMĂ PUNCTE MARI, DE aceea, ESTE CHEIA DE A EVITA STRĂGILE DE SOARE ȘI DE CĂLDURĂ

Atât în ​​starea de rozacee, cât și în cea de cuperoză, ar trebui descurajată utilizarea produselor cosmetice iritante capabile să precipite sau să declanșeze etapele ulterioare ale edemului inflamator. În această privință, este recomandabil să folosiți loțiuni slabe de ictiol sau sulf, precum și calamină, capaprenoli sau Laminaria digitata, extracte de ruscus (datorită proprietăților lor vasotonice) sau de byolysat hafnia (cu activitate anti-iritantă). Această piele poate răspunde, de asemenea, la o antibioterapie locală și/sau generală.

Ciclinele reprezintă o terapie pozitivă dovedită în rozaceea papulopustulară. Diferitele molecule ale acestor antibiotice (oxitetraciclină, doxiciclină sau minociclină) par să exercite o eficacitate identică.

TRETINOINA LOCALĂ ȘI/SAU ISOTRETINOINA

În ciuda efectelor sale comedolitice și iritante, tretinoina locală poate fi benefică. Pacienții care tolerează foarte puțin această substanță în primele zile o tolerează de obicei după un timp rezonabil. În plus, pacienții cu rozacee vechi sunt de obicei afectați de modificări ale pielii fotoinduse, leziuni foto-îmbătrânite care, de obicei, se îmbunătățesc considerabil odată cu utilizarea tretinoinei.

Eficacitatea metronidazolului local în rozacee este recunoscută de mulți ani. Cu toate acestea, efectele secundare frecvente (digestive, neutropenie și neuropatii periferice) limitează prescripția, în special pe termen lung.

Studiile au arătat că utilizarea unui gel de metronidazol de 0,75% este foarte utilă în tratamentul rozaceei și în special în fazele de remisie clinică, pentru a evita recidivele. De asemenea, și ca tratament de șoc în focarele active, se obțin rezultate excelente cu utilizarea metronidazolului local și a ciclinelor.

Studiile efectuate pe un număr de pacienți dublu-orbi pe ambele hemifazii au demonstrat eficacitatea acidului azelaic asupra componentelor papulare și pustulare. În orice caz, aceste concluzii trebuie acceptate cu rezerve și chiar cu orice, ca și în cazul celorlalte alternative terapeutice, nu împiedică recidivele. Pe de altă parte, mecanismul său de acțiune este, de asemenea, necunoscut, deși se crede că se bazează pe efectele sale antiinflamatorii.

DECORTICARE ȘI DERMABAZARE

În toate fima (hipertrofie progresivă care evoluează în cursul unei rozacee și sunt localizate în principal în nas -rinofimă-, dar pot afecta și alte regiuni ale feței -otofimă, pareofimă, mentofofă și metofofă-), indiferent de tratamentul adecvat, decorticarea poate fi încercată sub anestezie locală sau locoregională cu bisturiu, lamă sau bisturiu electric. Dermabraziunea poate fi foarte utilă, deși exereza poate fi îmbunătățită prin utilizarea laserului cu CO, care, pe lângă minimizarea riscurilor hemoragice și necrotice de electrocoagulare, stimulează vindecarea, care este mai rapidă și de calitate mai bună.

O echipă japoneză a testat recent eficacitatea spironolactonei pe un număr mic de pacienți de sex masculin într-un studiu deschis. După patru săptămâni de tratament în doză de 50 mg/zi, eficacitatea a fost considerată valoroasă în 60% din cazuri, fără modificări ale ratelor de androgeni circulanți.

ROSÁCEA ȘI INFECȚIA HIV

Printre numeroasele manifestări cutanate asociate cu infecția cu HIV sau SIDA, rozaceea a făcut obiectul publicării, deoarece trei pacienți seropozitivi au prezentat o exacerbare foarte intensă a leziunilor. Oricum ar fi, ar fi putut fi o coincidență. În aceste cazuri, se recomandă utilizarea protecțiilor solare totale și a tratamentului local cu corticosteroizi la concentrații scăzute. De