Un context complex care se agravează atunci când apar probleme carpiene în perioada finală a sarcinii sau în puerperiu sau postpartum, adăugând o povară suplimentară și suferințe inutile femeii.

Cum afectează pacientul și de ce este o situație să nu te resemnezi? (…) Dr. Del Piñal ne oferă mai multe chei, în această primă intrare despre probleme în timpul sarcinii și postpartum în domeniile dvs. de expertiză medicală.

Dr. sunt probleme ale tunelului carpian frecvente în timpul sarcinii și al puerperiului?

Un număr semnificativ de femei în timpul sarcinii - sau în perioada imediat postpartum - încep să prezinte simptomatologie tipică a sindromului de tunel carpian. Imaginea disconfortului este tipică acestei patologii: trezirea noaptea cu furnicături și durere în mâini, senzație de umflare și amorțeală (mâini „grase”, adormite) etc.

În multe cazuri, are loc vindecarea spontană. De fapt, la femeile care încep să manifeste aceste simptome în ultima fază a sarcinii, ele dispar de obicei după naștere. Din acest motiv, cel mai bine este să începeți cu un tratament conservator, bazat pe așezarea atelelor care fac ca mâna să se odihnească în timpul nopții; Acest lucru, de obicei, ușurează foarte mult pacienții și permite așteptarea până la naștere, ținând sub control durerea.

timpul sarcinii
Când simptomele apar în faza finală a sarcinii, ele dispar de obicei la naștere. Cu toate acestea, în anumite cazuri, acestea persistă, făcând necesară eliberarea carpului prin intervenție chirurgicală.

Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Există o serie de situații - mai mici, dar vizibile - în care starea tunelului carpian se deteriorează rapid. Degetele adorm constant, disconfortul crește (...). În acest profil de pacient, nu putem aștepta, dar trebuie să procedăm la eliberarea tunelului carpian prin intervenție chirurgicală.

O astfel de procedură nu implică riscuri pentru dezvoltarea sarcinii?

Absolut. Chirurgii au rezervele noastre atunci când vine vorba de operarea unei paciente gravide. Cu toate acestea, în contextele clinice pe care vi le descriu, sarcina se află în mediul înconjurător sau a trecut deja a șasea lună, odată cu organogeneza (procesul de formare a organelor interne) al bebelușului.

Oferirea unui pacient 4 cm 3 de anestezie locală la încheietura mâinii nu are nicio contraindicație. Vorbim despre o intervenție chirurgicală simplă care vă elimină problemele în siguranță.

Anterior, el s-a referit și la perioada postpartum (...)

Da, așa cum am subliniat deja, există pacienți la care apar probleme cu tunelul carpian în puerperiu, adică faza postpartum de 6-8 săptămâni cunoscută popular ca „carantină”. O relație cu alăptarea este de obicei stabilită, deși acestea pot apărea și la mamele care nu alăptează.

Orice diferență de tratament în comparație cu pacientele încă gravide?

La început, același tratament conservator pe care l-am descris anterior, bazat pe atele, dar reducând medicamentul la minimum - pentru a evita încorporarea acestuia în laptele matern - poate da rezultate bune. Totuși, nu putem ignora daunele asociate cu menținerea nervului sub stres pentru o perioadă prea lungă.

Insist că operația pentru sindromul de tunel carpian este simplă, atunci când aveți tehnica necesară, iar efectele sale benefice sunt imediate. Având în vedere acest lucru, nu este rezonabil să lăsați nervul în compresie, riscând daune ireversibile pentru pacient, care nu are un tratament definitiv.

Dr., atunci, ce semne ne spun că a sosit momentul în care este esențial să operăm?

În esență, atunci când pacientul gravid sau postpartum are simptome în mod continuu. Adică durerile și durerile nu scad, senzația de a dormi mâinile, furnicături la degete, amorțeală etc. este constantă zi și noapte.

Debutul sindromului de tunel carpian în perioada postpartum este uneori asociat cu alăptarea. Cu toate acestea, există cazuri și în rândul mamelor care nu alăptează.

Ceea ce ne spune această imagine este că nervul este comprimat în orice moment. Este un semn că deteriorarea nervului este generată sistematic și, prin urmare, crește posibilitatea apariției unui problemă axonală -adică în „fibrilele” neuronale care facilitează conexiunea nervoasă - fără a merge înapoi.

Și intensitatea durerii? (...)

Nu face, factorul cheie nu este atât „puterea” durerii, ci faptul că nu dispare în niciun moment. Plângerile „ușoare” care nu remit indică o problemă mai gravă decât senzațiile mai intense care, totuși, dispar la un moment dat al zilei.

Desigur, dacă durerile depășesc un anumit prag, sunt persistente sau limitate la anumite momente, este necesar să se opereze. În aceste cazuri de sindrom de tunel carpian, permisiunea pacientului să sufere, chiar și temporar, nu are sens..

Pentru a recapitula, dr., Intervenția chirurgicală este necesară atunci când disconfortul nu se oprește sau durerea temporară face dificile sarcinile și bunăstarea zilnică a pacientului, nu-i așa?

Da, într-adevăr, întotdeauna în cazurile de pacienți în perioada postpartum și în faza finală a sarcinii pentru viitoarele mame. Știu că este o frază pe care o folosesc regulat, dar Resemnarea la durere nu ar trebui să fie niciodată prima opțiune.

Dr. Del Piñal expune caracteristicile, simptomele, cauzele și soluțiile pentru sindromul tunelului carpian sau tunelul carpian