(Disenterie bacilară; Shigella)

, MD, FACP, Colegiul de Medicină Charles E. Schmidt, Universitatea Florida Atlantic

infecții

Bacteriile Shigella este excretat în fecale și se poate răspândi cu ușurință dacă igiena și igienizarea sunt inadecvate.

Persoanele afectate pot prezenta diaree apoasă, care uneori este complicată de deshidratare severă.

Diagnosticul este confirmat prin identificarea bacteriilor dintr-o probă de scaun.

Pentru a preveni răspândirea infecției, persoanele cu shigeloză și cei care le îngrijesc ar trebui să mențină o igienă meticuloasă.

Lichidele trebuie administrate pe cale orală sau, dacă infecția este severă, intravenos.

Antibioticele sunt utilizate la persoanele care au o infecție severă sau un sistem imunitar slăbit.

Bacteriile Shigella sunt o cauză comună a dizenteriei în Statele Unite și în întreaga lume.

Deoarece acidul stomacului nu poate distruge cu ușurință aceste bacterii, ingerarea chiar și a unui număr mic dintre ele provoacă infecții. Bacteriile provoacă inflamații la nivelul intestinului gros și sunt excretate ulterior cu scaunul.

Infecția se răspândește ușor de la persoană la persoană atunci când mâinile sunt murdare.

Infecția se răspândește și prin următoarele mijloace:

Alimente contaminate de manipulatorii de alimente care sunt infectați și nu se spală pe mâini cu săpun după ce au folosit toaleta

Apa contaminată cu excremente

Utilizarea piscinelor cu clorurare insuficientă a apei

Infecția se răspândește ușor între persoanele care locuiesc împreună. Focarele apar și în locuri supraaglomerate în care există o salubrizare insuficientă, cum ar fi

Pepiniere sau grădinițe

Centre de îngrijire pe termen lung

Tabere de refugiati

Instituții pentru persoanele cu dizabilități intelectuale

Tari in curs de dezvoltare

Copiii sunt mai predispuși să se infecteze și să aibă simptome severe, cum ar fi convulsiile.

Există patru specii de Shigella, și toate provoacă diaree; cu toate acestea, unul dintre ei, Shigella dysenteriae, este cea mai probabilă cauză de diaree severă, dizenterie și complicații.

Simptome

Infecțiile ușoare provoacă o stare febrilă (între 38 și 38,9 ° C) și diaree apoasă între 1 și 4 zile după ingestia bacteriilor. Unii adulți nu au febră. Infecțiile ușoare la adulți se elimină de obicei în decurs de 4 până la 8 zile.

În Adulți, Primele simptome pot fi crampe abdominale dureroase și dorința frecventă de a defeca. Având o mișcare intestinală poate ameliora temporar durerea. Aceste simptome pot fi mai severe și apar mai frecvent pe măsură ce infecția progresează.

Infecțiile severe provoacă febră scăzută sau moderată și diaree apoasă care progresează spre dizenterie, caracterizată prin scaune frecvente care conțin sânge, puroi și mucus. Infecțiile grave se rezolvă de obicei în 3 până la 6 săptămâni.

În Copil mic, simptomele încep brusc. Simptomele includ febră, iritabilitate sau somnolență, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături, diaree și dureri abdominale. Copiii pot avea deseori un puternic impuls de a defeca. Sângele, puroiul și mucusul apar în scaun timp de 3 zile. Dacă nu apar complicații, simptomele dispar de obicei în a doua săptămână.

Complicații ale shigelozei

Copiii, în special cei mai mici, sunt mai predispuși să aibă complicații grave:

Febra mare (până la 41 ° C), uneori însoțită de amăgiri, convulsii sau comă

Deshidratare severă cu scădere în greutate

20 sau mai multe mișcări intestinale pe zi

Cu diaree severă, proeminență a unei părți a rectului în afara corpului (prolaps rectal)

În cazuri rare, inflamația marcată a intestinului și perforația intestinului gros

Sindromul hemolitic uremic dacă infecția se datorează Shigella dysenteriae tip 1 (care este foarte rar în Statele Unite)

Deshidratarea severă poate duce la șoc și moarte, în special la copiii cu vârsta sub 2 ani, la adulții bolnavi cronici, subnutriți sau debilitați și la vârstnici.

În sindromul hemolitic uremic, globulele roșii din sânge (eritrocite) sunt distruse, producând anemie însoțită de oboseală, slăbiciune și amețeli. Se formează cheaguri de sânge anormal, determinând renii să nu mai funcționeze. Pot apărea și convulsii sau accidente vasculare cerebrale.

Unii adulți dezvoltă artrită reactivă (inflamație a articulațiilor). Săptămâni până la luni după diaree, pot apărea inflamații ale ochilor (uveită) și uretra (care provoacă durere la urinare).

Diagnostic

Cultura unei probe de scaun

Medicul suspectează shigeloza dacă apar simptome caracteristice precum durere, febră și diaree apoasă sau sângeroasă la persoanele expuse probabil bacteriei.

Pentru a confirma diagnosticul de shigeloză, medicul poate lua o probă de scaun și o poate trimite la laborator pentru a crește bacteriile și a le identifica.

De asemenea, bacteriile sunt testate pentru a vedea ce antibiotice sunt eficiente împotriva lor (un proces numit test de susceptibilitate).

Prevenirea

Prevenirea include următoarele elemente:

Persoanele infectate nu trebuie să pregătească sau să manipuleze mâncarea pentru alții.

După utilizarea toaletei, persoanele infectate trebuie să se spele pe mâini, iar toaleta trebuie curățată și dezinfectată înainte de o nouă utilizare.

Îngrijitorii persoanelor cu shigeloză ar trebui să se spele pe mâini cu apă și săpun, mai ales înainte de a atinge alte persoane sau de a manipula alimente.

Copiii infectați cu simptome nu trebuie să aibă contact cu copiii neinfectați.

Scutecele copiilor infectați trebuie aruncate în saci de gunoi închise, iar suprafața utilizată pentru schimbarea scutecelor trebuie curățată cu un dezinfectant după fiecare utilizare.

Fecalele care au îmbrăcăminte murdară și așternuturile persoanelor infectate trebuie îndepărtate sub apă curentă, iar îmbrăcămintea și așternuturile murdare trebuie spălate în mașina de spălat folosind ciclul de apă caldă. După spălarea rufelor, suprafețele chiuvetei, toaletei și mașinii de spălat trebuie curățate cu un dezinfectant, cum ar fi înălbitor diluat.

În prezent, nu există vaccin, deși unul este studiat.