tratament

Relația dintre bolile de piele și stările noastre emoționale este adesea mai mult decât evidentă. Un exemplu în acest sens este tulburarea de excoriație sau dermatilomania, care constă într-o dorință incontrolabilă de a zgâria, ciupi sau îndepărta scabele acneice până la originea leziunilor cutanate autentice și izbitoare.

Poate că nu am auzit niciodată de dermatilomanie. Dimpotrivă, este posibil să fi fost tocmai diagnosticați sau poate că aparținem acelui sector al populației care nu este încă pe deplin conștient de faptul că poate suferă de aceeași problemă. Oricât de ciudat ar părea este ceva destul de frecvent, un efect foarte des asociat cu depresia, tulburările de anxietate sau tulburările obsesiv-compulsive (TOC).

Dacă există ceva evident, este nevoie ca dermatologii să dezvolte capacitatea de a vedea dincolo de piele la pacienții cu abraziuni psihogene.

De asemenea, este interesant de știut că literatura medicală a colectat acest tip de afecțiune psihologică de mai bine de un secol. A apărut pentru prima dată în 1875 cu numele de „excoriație nevrotică”. Mai târziu, dermatologul francez Brocq a descris cazul izbitor al unui pacient adolescent care, aproape constant, a zgâriat acele zone în care avea acnee până la punctul de a-și lăsa fața aproape desfigurată.

Există cazuri extreme și există pacienți cu simptome mai ușoare unde este evident încă o dată că o bună parte a problemelor dermatologice au o bază psihiatrică care trebuie detectată și tratată. Din acest motiv, există cei care tind să parcurgă o întreagă călătorie de tratamente costisitoare pentru aceste afecțiuni ale pielii fără a fi diagnosticați anterior cu adevărata rădăcină a problemei: stres excesiv, poate, poate anxietate ridicată sau depresie ascunsă ...

Să vedem mai multe informații despre tulburarea de excoriație mai jos.

Tulburare de excoriație: ce este și cine afectează?

Tulburarea de excoriație sau dermatilomanie apare în DSM-V (Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale) în secțiunea despre tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările conexe. Ce inseamna asta? Înseamnă că avem de-a face cu cineva care are o nevoie constantă de a zgâria, ciupi, mușca sau peria acneea fără a putea controla comportamentul menționat în orice moment. O realizează automat, persistent.

Există experți care văd tulburarea de excoriație ca un tip de dependență, o dorință incontrolabilă de a zgâria acea regiune a corpului în care este perceput un defect. Oricum ar fi, ceea ce este clar este că ne confruntăm cu o afecțiune psihiatrică, înainte de un comportament în care pacientul nu vede că sunt cauzate daune, răni care duc la infecții și care încet-încet îi desfigurează imaginea.

Pe cine afectează de obicei?

Datele sunt încă izbitoare: tulburarea de excoriație se estimează că afectează 9% din populație. Apare la ambele sexe, cu toate acestea, tinde să fie mult mai răspândită la femei. La fel, vârsta la care apare această tulburare cel mai adesea este cuprinsă între 30 și 45 de ani.

De ce se realizează acest comportament?

Până în prezent, dermatilomania nu este încă pe deplin înțeleasă. Una dintre ipoteze este că zgârierea pielii generează calm sau servește la canalizarea stresului, anxietății, gândurilor negative, fricilor, frustrărilor... Cu toate acestea, un astfel de obicei se realizează automat, până la punctul în care poate fi realizat în timp ce se citește, se studiază, se urmărește televiziunea etc.

Comorbiditate

Echipa de Abad González (2015) a efectuat o revizuire a tulburării de excoriație și a asocierii acesteia cu alte tulburări psihiatrice. Au descoperit că printre cele mai frecvente comorbidități se numără:

Pe de altă parte, ceva de reținut este că în 40% din cazuri există o componentă genetică. Adică, această tulburare are un model ereditar foarte asemănător cu cel al trichotilomaniei.

Evaluarea și tratamentul tulburării de excoriație

La prima vedere, poate părea o manie comună pentru mai multe persoane, ceva inofensiv și chiar inocent. Este necesar să influențăm încă o dată asta ne confruntăm cu o tulburare psihiatrică în care comportamentul aparent inocent al pacientului ajunge să provoace răni grave. Unii își folosesc unghiile sau dinții, alții ajung să folosească pensete sau chiar ace. Iar obiectivul (nevoia) este întotdeauna același, de a îndepărta pielea.

Evaluare

Articolul de recenzie de Abad González (2015) colectează, de asemenea, metode de evaluare care au fost create special pentru această tulburare. Cele mai proeminente sunt:

Tratament

Strategia terapeutică în aceste cazuri, după cum putem deduce, este multidisciplinară.

  • Pe de o parte, se va efectua un tratament dermatologic pentru vindecarea acestor răni ale pielii.
  • De asemenea, și odată ce se face un diagnostic bun, terapiile atât farmacologice, cât și non-farmacologice vor fi aplicate pacientului pentru a aborda aspectul psiho-emoțional.
  • Terapia cognitiv-comportamentală, de exemplu, este cea care generează cele mai multe succese în aceste cazuri.
  • Pe de altă parte, a fost demonstrată și eficacitatea tratamentelor medicamentoase pe bază de antidepresive, antipsihotice și anxiolitice. Cu toate acestea, totul va depinde, fără îndoială, de caracteristicile personale ale fiecărui pacient.

Ca o curiozitate: Mănușile pentru persoanele cu tulburare de excoriație au fost comercializate în ultimii ani. Este un accesoriu de zi cu zi simplu în care să canalizezi pofta și unde persoana se poate distra atingând ornamentele încorporate în lână.

Este doar un exemplu de cum zi de zi aceste tipuri de realități psihologice sunt văzute mult mai mult, complexități personale care se înțeleg din ce în ce mai bine și care au la îndemână strategii, tratamente și terapii mai eficiente.

Referințe bibliografice

Arenas R. (2005) Dermatologie. Atlas, diagnostic și tratament. Mexic: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Excoriație psihogenă. Caracteristici clinice, criterii de diagnostic propuse, epidemiologie și abordări ale tratamentului. Medicamente pentru sistemul nervos central. 15 (5): 351-9.