simptome

Actualizat: 26 martie 2019

Perioada de incubație, adică timpul dintre leptospira care intră în sânge și apariția simptome ale leptospirozei, este de obicei de la 7 la 12 zile (dar poate varia de la 2 la 20 de zile). Infecția se poate manifesta în trei moduri:

  • În majoritatea cazurilor, aproximativ 90%, apare o boală ușoară, fără icter (îngălbenirea pielii și a mucoaselor datorită depunerii de bilirubină în ele, cauzată de prezența ridicată a bilirubinei în sânge).
  • În unele cazuri, aproximativ 15%, infecția trece neobservată –infecție subclinică– și poate fi diagnosticată numai prin analiza anticorpilor: persoana trece de la lipsa anticorpilor la leptospiri la a le avea (seroconversie).
  • Într-o minoritate de cazuri - mai puțin de 5% - se dezvoltă o formă severă a bolii, care poate provoca chiar moartea, numită leptospiroză icterică sau boala Weil.

Forma tipică a leptospirozei are două faze care, la rândul lor, coincid cu două faze ale febrei: prima sau faza septicemică (când leptospira poate fi detectată în sânge) durează între 4 și 7 zile; apoi, între zilele 7 și 10, febra dispare practic, iar apoi febra reapare în faza a doua sau faza imună, care poate dura între 4 și 30 de zile.

Uneori, aceste două faze nu se pot distinge: în forma ușoară, deoarece a doua fază este foarte scurtă sau nu există; și în forma severă, deoarece cele două faze, septicemică și imună, se îmbină, prezentând simptome și semne foarte grave în mod continuu. Din punct de vedere clinic, sunt considerate două forme ale bolii cauzate de leptospire: leptospiroza anicterică (fără icter) și leptospiroza icterică sau boala Weil.

Leptospiroza anicterică

În leptospiroza anicterică, faza febrilă sau leptospiremia este etapa în care leptospirele se găsesc în țesuturi și, prin urmare, simptomele afectează întregul corp. De obicei începe brusc cu febră mare (39 ° C-40 ° C), cu dureri musculare și dureri de cap foarte severe. Există, de obicei, o pierdere a poftei de mâncare și apar uneori greață, vărsături, dureri abdominale și diaree. La unii pacienți există simptome pulmonare, cum ar fi dureri în piept, tuse, spută sângeroasă și dificultăți severe de respirație (sindrom de detresă respiratorie la adulți).

Tulburările neurologice, cum ar fi iluziile, halucinațiile sau paralizia unor nervi, apar mai rar. O complicație foarte rară, dar foarte gravă, este inflamația vezicii biliare fără obstrucție de pietre ale căilor biliare (colecistită alitiasică). Un semn foarte frecvent și caracteristic este că pacientul are conjunctivită cu ochi roșii (datorită congestiei și chiar hemoragiei în conjunctiva ochiului). Această fază durează de obicei între 4 și 9 zile, moment în care sunt produși anticorpii împotriva leptospira și apariția acesteia în urină (faza imună sau leptospiruria).

După această primă fază, 35% dintre pacienți se recuperează complet. La restul pacienților, după câteva zile fără simptome, aceștia reapar, începând a doua fază a bolii sau a fazei imune. În ea, febra, durerile musculare și simptomele digestive sunt mai ușoare decât în ​​prima fază.

Meningita aseptică apare la mulți pacienți (80% -90%), ceea ce înseamnă că bacteriile nu sunt detectate în lichidul cefalorahidian al pacientului, dar există inflamație a meningelor; Această reacție meningeală poate dura câteva zile, până la două săptămâni. Rar, pot exista condiții mai grave ale sistemului nervos. În această fază, poate apărea roșeața picioarelor - în special la nivelul tibiilor -, care se numește „febră pretibială” și, de asemenea, miocardită (inflamația mușchiului cardiac), care, în general, nu are nicio consecință.

Leptospiroza icterică sau boala Weil

Cealaltă formă clinică, forma severă, este leptospiroza icterică sau boala Weil, care poate fi cauzată de diferite serotipuri –leptospire cu antigeni diferiți–, dar cea mai frecventă este Leptospira interrogans serotype icterohaemorrhagie. Începe într-un mod similar cu forma ușoară, dar după 4-7 zile încep simptomele severe: febră continuă, icter, sângerări, insuficiență renală, miocardită, conștiență modificată, anemie (cantitate scăzută de celule roșii din sânge) și trombocitopenie (scădere număr de trombocite în sânge).

Icterul este datele care alertează despre forma gravă a bolii, deoarece, fără icter, boala nu este fatală, dar cu icter poate fi. Icterul este însoțit de mărire și, uneori, dureri hepatice; poate exista și o splină mărită. Anomaliile renale, colapsul cardiovascular și sângerările sunt mai frecvente la pacienții cu icter sever. Acestea din urmă apar ca sângerări din nas (epistaxis), din plămâni (hemoptizie), gastro-intestinale și pe piele (leziuni purpurice), printre altele.