Boala Crohn a fost descrisă pentru prima dată de Dr. Burrill Crohn, care i-a dat numele, în 1932. Împreună cu colită ulcerativă face parte din boli inflamatorii intestinale.

bolii

Ce este boala Crohn

Boala Crohn este o boală cronică a cărei cauză este necunoscută. De obicei apare cu inflamații și leziuni intermitente în zone variabile ale sistemului digestiv (din gură consumă anusul).

Cine este afectat de boala Crohn

În Spania, aproximativ 40.000 de persoane suferă de boala Crohn. Aceasta reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor inflamatorii intestinale (aproximativ 100.000) din țara noastră.

De obicei, debutul patologiei are loc în jurul vârstei de 30 de ani. Există, de asemenea, o creștere a debutului cazurilor la pacienții cu vârsta de aproape 50 de ani.

Factori de risc

Există diferiți factori de risc legați de dezvoltarea bolii Crohn și a altor boli inflamatorii intestinale. Dintre acestea, se remarcă infecțiile gastro-intestinale, antiinflamatoarele nesteroidiene și antibioticele. Cu toate acestea, nu există dovezi definitive cu privire la aceste asociații.

În cazul femeilor, terapia de substituție hormonală și administrarea de contraceptive orale pot duce la un risc crescut de a dezvolta boala.

Pe de altă parte, unele studii au sugerat că eliminarea apendicelui poate crește riscul. Cu toate acestea, acest lucru se poate datora unui diagnostic greșit al apendicitei care a fost de fapt deja manifestarea bolii Crohn în sine.

În cele din urmă, boala este legată de modificări ale flora intestinala iar în mucoasa intestinului. În acest fel, o reducere a diversității speciilor care alcătuiesc flora intestinală ar putea fi, de asemenea, la originea bolii.

Tutun și boala Crohn

Unul dintre cei mai cunoscuți factori de risc pentru boala Crohn este fumatul. În acest fel, fumătorii sunt de două ori mai predispuși să dezvolte boala Crohn, spre deosebire de colita ulcerativă. Acesta este și cazul foștilor fumători.

Dieta și boala Crohn

Dieta este, de asemenea, unul dintre factorii de risc pentru boala Crohn, deși relația cu dezvoltarea bolii nu este clară. Unele studii au indicat faptul că dietele cu a conținut ridicat de zahăr pot crește riscul de a dezvolta boala. De asemenea, acizii grași polinesaturați, grăsime totală crescută iar un consum ridicat de produse din carne sunt legate de un risc crescut de CD.

Dimpotrivă, o dietă cu un conținut ridicat de Fibre dietetice și un consum semnificativ de fructe sunt asociate cu o scădere a riscului.

Factori genetici

O relație de familie a fost identificată în boala Crohn. Cu toate acestea, mai puțin de 25% dintre pacienții cu boală inflamatorie intestinală au o rudă de gradul I cu boala. În orice caz, există mai mult de 200 de gene care au fost asociate cu dezvoltarea acestor patologii.

Diferite tipuri de boli

Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, implicând cel mai probabil partea finală a intestinului subțire și a colonului.

Pe de altă parte, au fost identificate trei fenotipuri ale bolii care apar diferit:

  • Tipul inflamator. Pacienții pot dezvolta fibroză, cu îngustarea consecventă a canalului intestinal.
  • Tipul stenotic. După stadiul de inflamație, poate apărea apariția stenozei.
  • Curs de tip fistulizant. O altă posibilă evoluție a inflamației este producerea de fistule.

Simptomele bolii Crohn

Simptomele bolii Crohn sunt variabile și pot include diaree (cu sau fără sânge), dureri abdominale, scădere în greutate, greață, vărsături și, în unele cazuri, febră și frisoane. Pot exista și manifestări în afara sistemului digestiv sau extraintestinal.

Debutul simptomelor poate apărea cu mult înainte de stabilirea diagnosticului bolii.

Pacienții cu boli inflamatorii au adesea dureri abdominale și diaree, deși se pot dezvolta și simptome generale, cum ar fi pierderea în greutate, febră slabă și oboseală.

Pacienții cu stricturi dezvoltă obstrucții intestinale care apar adesea împreună cu sunete intestinale, greață și vărsături.

În caz de fistule, acestea apar de obicei împreună cu febră, frisoane și alte simptome, în funcție de locația lor anatomică.

Simptome non-intestinale ale bolii

Simptomele extraintestinale pot fi numeroase și pot afecta articulațiile, pielea, ficatul, rinichii și capilarele sanguine.

În primul rând este artrita, care poate afecta mai mult de 25% dintre pacienții cu CD.

Pe de altă parte, cele mai frecvente leziuni cutanate asociate bolii sunt eritem nodos si pioderma gangrenoză.

Pe scurt, există o listă lungă de boli și afecțiuni extraintestinale asociate bolii Crohn. Acestea includ:

  • Colangita sau inflamația căilor biliare ale ficatului.
  • Uveită sau umflarea canalelor lacrimale ale ochilor.
  • Sclerita sau inflamația părții albe a ochiului.
  • Osteoporoza.
  • Psoriazis.
  • Depresie.
  • Litiază renală (calculi renali).
  • Deficiențe de fier și vitamină B12.
  • Tromboza venoasă.
  • Bronșită cronică.
  • Deficiențe de creștere la copii.
  • Insomnie sau întreruperi ale somnului.

Diagnosticul bolii Crohn

Simptomele nespecifice cu care se prezintă determină un diagnostic complicat al bolii Crohn.

Astfel, pe lângă istoricul pacientului și analiza simptomelor, diagnosticul trebuie să includă rezultatele testelor endoscopice și radiologice. Alte tehnici imagistice care pot fi utilizate și pentru diagnosticul bolii Crohn sunt tomografia computerizată intestinală (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică intestinală.

În cele din urmă, studiul scaunului poate ajuta la excluderea altor cauze ale bolii.

Tratamentul bolii Crohn

Boala Crohn nu poate fi vindecată, astfel încât tratamentul trebuie să se concentreze asupra controlul inflamației și remisiunea simptomelor. Acest lucru se realizează în principal prin intermediul medicamentelor. Cu toate acestea, mulți pacienți vor necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală.

Tratamentul specific al bolii Crohn va depinde de severitatea și localizarea zonelor afectate.

Medicamente pentru boala Crohn

Există diferite medicamente pentru tratamentul CD. Unele dintre cele mai proeminente sunt:

  • Steroizi. Unii au arătat un efect pozitiv în inducerea remisiunii bolii. Principalul său dezavantaj este efectele sale adverse multiple.
  • Tiopurine. Acestea aparțin grupului de imunosupresoare. Acestea sunt cele mai utilizate pentru a menține remisiunea bolii. Cu toate acestea, există studii care pun sub semnul întrebării eficacitatea acestuia.
  • Metotrexat.S-a dovedit a fi puțin mai eficient decât tiopurinele, deși nu este lipsit de efecte adverse.
  • Anti-TNF (medicamente pentru factorul de necroză antitumorală). Este cea mai eficientă terapie pentru boala Crohn moderată-severă.
  • Mesalazină. Este vorba despre un 5-aminosalicilat. Diferite studii indică eficacitatea sa limitată în cauzarea remisiunii bolii. Un alt medicament utilizat pe scară largă din aceeași familie este sulfasalazină cu rezultate, de asemenea, modeste.
  • Antibiotice. Nu s-a demonstrat că sunt eficiente împotriva bolii. Cu toate acestea, acestea sunt utile în cazurile de fistulă și complicații supurative.

Chirurgie în tratamentul bolii Crohn

Majoritatea pacienților cu boală vor trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale la un moment dat în cursul evoluției sale.

Chirurgia este indicată în situații precum stenoza cu simptome obstructive, fistulizarea perianală cu complicații infecțioase și în cazurile de displazie sau cancer.

Prognosticul bolii Crohn

Diversi factori de risc determină faptul că boala se prezintă mai agresiv și are un prognostic mai prost:

  • Un debut precoce (pacienți cu vârsta sub 30 de ani).
  • Implicarea unor zone mari ale tractului gastro-intestinal.
  • Implicarea perianală.
  • Apariția ulcerațiilor profunde.
  • Că a existat o intervenție chirurgicală anterioară.
  • Fenotipuri cu stenoză și fistulizare.