mari

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГ.2В vol.28В n.3В LimaВ iulie/septembrie 2008

CONTRIBUȚIE SPECIALĂ

Sindroame gastrointestinale mari (2): dispepsie sau sindromul sistemului digestiv superior legat de alimente (2)

Sindroame gastrointestinale majore (2): dispepsie sau sindrom al sistemului digestiv superior asociat cu alimente

Rail Leín-Barúa 1 și Roberto Berendson-Seminarul 1

1 Universitatea Peruana Cayetano Heredia

Vă prezentăm, de data aceasta, ideile și concluziile noastre cu privire la etiopatogeneza, diagnosticul și tratamentul sindromului de dispepsie.

Cuvinte cheie: Sindrom de dispepsie, etiopatogenie, diagnostic, tratament.

Expunem, de data aceasta, ideile și concluziile noastre cu privire la etiopatogeneza, diagnosticul și tratamentul sindromului dispeptic.

Cuvinte cheie: Sindrom dispeptic, Etiopatogenie, Diagnostic, Tratament.

Scopul acestui eseu este să ne prezentăm în continuare ideile despre marile sindroame gastrointestinale, alegând de data aceasta a doua și ultima parte a sindromului de dispepsie.

ETIOPATOGENESE

Factori etiologici externi determinanți:

Fizic: Tensiunea scăzută a oxigenului la altitudine, la niveluri mult peste nivelul mării, poate provoca dispepsie1.

Produse chimice: consum de tutun și ingestie de alcool, cofeină, condimente (piper, oțet), exces de grăsime, ciocolată, portocale etc.

Biologic: infecție cu Helicobacter pylori și parazitoză (Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis etc.) 3,4.

Social: Suprapopularea care favorizează contagia cu agentul infecțios sau cu paraziții menționați anterior.

Factori etiologici interni determinanți:

Constituțional: capacitate de apărare mai mică împotriva agenților agresivi.

Tulburarea relaxării receptive a părții superioare a stomacului la intrarea alimentelor, ceea ce aduce cu sine o creștere locală a presiunii8-10.

Hipersensibilitate la distensie gastrică3,10.

Modificare duoden-motilitate jejunală3,8,10.

Hipersensibilitate duodenală la lipide sau acizi10.

Disfuncția sistemului nervos central10.

Golirea gastrică întârziată ar provoca o senzație de plenitudine sau distensie epigastrică postprandială, durere epigastrică postprandială sau greață și vărsături3,9,10. Și golirea gastrică accelerată, „durere de foame” 3,9.

Incompetența barierei anti-reflux, datorită: scăderii temporare sau permanente a tonusului sfincterului esofagian inferior (LES).

Insuficiența factorilor anatomici care întăresc bariera, cum ar fi unghiul lui His, compresia cupolei stomacului de către fibrele musculare gastrice oblice, acțiunea de prindere a LES de către diafragmă și localizarea normală intra-abdominală a unei părți din LES2.

DIAGNOSTIC

În primul rând, este foarte important să efectuați un istoric medical amănunțit și, în plus, desigur, un examen fizic atent.

La pacienții care refuză examinarea endoscopică, trebuie efectuată cel puțin o radiografie cu dublu contrast a esofagului, stomacului și duodenului. Unii pacienți pot avea nevoie, în plus, de imaginea lor clinică, ultrasunografie (ultrasunete) sau tomografie axială computerizată a abdomenului pentru a specifica sau a exclude existența unor probleme ale ficatului, vezicii biliare și ale căilor biliare, pancreasului, peritoneului etc. 3. Alte teste mai specializate, cum ar fi manometria esofagiană și pH-metria, pot fi efectuate în funcție de severitatea simptomelor, descoperirile endoscopice și evoluția clinică2.

TRATAMENT

Tratamentul dispepsiei trebuie orientat în funcție de factorii determinanți ai procesului evidențiat.

Factori determinanți etiologici:

BIBLIOGRAFIE

1. Berríos-Reiterer, J. Locuitor al marilor înălțimi ale Peru. Lima: Universidad Peruana Uni, Centrul de aplicații Editorial Imprenta Uni, 2003.

2. Janssens, J, Galmiche, J-P. Fiziopatologia refluxului gastro-esofagian. În: Vantrappen, G și Mainguet, P (Ed): esofagită peptică, diagnostic și tratament. Amsterdam: Excerpta Medica, 1990: 9-18.

3. Leín-Baría, R. Judecata critică a tulburărilor digestive funcționale, progrese în studiul lor și propuneri pentru dezvoltări ulterioare. Diagnostic, 2003; 42 (5 și 6): 239-243.

4. Marsden, PD (editor invitat). Paraziți intestinali. Gastroenterologie clinică, 1978; 7 (1). W.B. Saunders Company Ltd, Londra, Philadelphia, Toronto.

6. Goldenberg, A. Asocierea dispepsiei cu depresie, nevrotism și extraversie la o populație cu statut socioeconomic scăzut din Lima. Teză de optare pentru diploma de licență în medicină (Tutor: Rail LeГіn-Bará). Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru, 2000.

7. Cox, AJ. Mărimea stomacului și relația sa cu ulcerul peptic cronic. Arch Pathol, 1952; 54: 407.

8. Smout, AJPM, Akkermas, LMA. Fiziologia și patologia motilității gastro-intestinale. Petersfield, Hampshire, Marea Britanie: Wrighton Biomedical Publishing LTD, 1992: 87-114.

9. Yomona-Hernández, JL, Vicente-Ríos, P, Leín-Baría, R, Berendson-Seminario, R, Rodríguez-Ulloa, C, Bussalleu, A, Biber-Poillevard, M și Gilman, RH. Ratele de golire gastrică în dispepsie idiopatică cu și fără „durere de foame”. Acta Gastroenterol Lat Amer, 2003; 33: 129-132.

10. Corsetti, M, Tack, J. Mecanisme ale dispepsiei funcționale și relația sa cu IBS. În: Camilleri, M, Spiller, RC (Ed): Sindromul intestinului iritabil. Diagnosticul și tratamentul. WB Saunders. Elsevier Science Limited, Edinburgh, 2002; capitolul 12: 117-126.

11. León-Bará Bara, R, Recavarren-Arce, S, Ramárez-Ramos, A, Gilman, RH. Contribuția peruviană la cunoașterea rolului infecției cu Helicobacter pylori în geneza leziunilor gastrice premaligne care predispun la cancer gastric. Scrisoare catre editor. Gastroenterologie 2008; 134: 894.

12. Vaz-Coelho, LG, Leín-Baría, R, Quigley, EMM și reprezentanți ai Societăților Naționale Gastroenterologice Latino-Americane afiliate Asociației Interamericane de Gastroenterologie (AIGE). Conferința de consens latino-americană asupra infecției cu Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2688-2691.