Cuprins [arată]

  • Cauzele sindromului patelofemoral
  • Simptomele sindromului patelofemoral
  • Diagnosticul sindromului patelofemoral
  • Tratamentul sindromului patelofemoral
  • Tratamentul sindromului patelofemoral sau al condromalaciei rotulare la genunchiul drept
  • Tratamentul sindromului rotulofemoral sau al condromalaciei rotulare la genunchiul stâng
  • Rezumatul sindromului patelofemoral
  • Referințe bibliografice

Denumit și sindrom de hiperpresiune rotuliană externă sau condromalacie rotuliană externă (1), este durerea de genunchi asociată cu inflamația cartilajului articular, produsă de forțele de frecare din cartilajul articular al rotulei împotriva suprafeței articulare a femurului și tibiei. În timpul flexiei genunchiului, rotula alunecă pe un canal al femurului numit fosa intercondilară, care se conformează formei rotulei; deci mișcarea este atât de lină și nedureroasă, cu o frecare minimă posibilă. O alterare anatomică a tibiei, un valg excesiv sau alte situații pot schimba biomecanica genunchiului, crescând frecarea dintre suprafețele articulațiilor și creând condițiile pentru apariția acestui sindrom.

sindromului patelofemoral

Acest sindrom poate fi cauzat de anomalii ale oaselor, traume sau rezultatele retragerilor/laxității țesuturilor moi, caz în care este denumită hiperpresiune rotuliană. Afectează în principal fetele și sportivii, în special alergătorii și săritorii, adică sporturile cu flexie repetată a genunchiului.

Cauzele sindromului patelofemoral

  • Rotația internă a femurului sau rotația externă a tibiei.
  • Genunchi în valgus.
  • displazia condililor femurali; condilii femurali nu au dimensiunea adecvată, sunt mai mici și nu vor oferi suficient spațiu pentru așezarea rotulei, o condiție prealabilă pentru subluxarea rotulei.

  • Hipoplazie sau displazie rotuliană. La dezvoltarea rotulei este insuficientă.
  • Forma rotulei.
  • Pronația piciorului, care favorizează valgul genunchiului. (Punctul 2)
  • Unghi "Î"Este unghiul dintre două linii imaginare trasate: prima de la coloana iliacă anterioară superioară până la centrul rotulei și a doua de la centrul rotulei până la linia mediană a tibiei. Mai mare de 10 ° la bărbați și 15 ° la femei.
  • Traumatisme directe sau indirecte.
  • Atrofia vastului medial sau a mușchilor mediali și/sau retracția vastului medial sau a cvadricepsului lateral.
  • Retragerea benzii iliotibiale și a bicepsului femural care facilitează creșterea unghiului Q.

Aceste decompensări musculare menționate la punctele 9 și 10 sunt frecvent consecința unei defecțiuni viscerale, la genunchiul drept prin iritarea intestinului subțire și la genunchiul stâng printr-o disfuncție a rinichiului și a vezicii biliare. Extind aceste informații în cele două videoclipuri care apar în acest articol.

Simptomele sindromului patelofemoral

Principalul simptom (3) este întotdeauna durereprodus de frecare excesivă între rotulă și femur, în special în zona medială a genunchiului în timpul flexiei, în special la coborârea scărilor și a dealurilor sau când începe mișcarea după o lungă perioadă de timp cu genunchiul flectat (de exemplu, când stă la cinema, trebuie să-și întindă genunchiul astfel încât să nu doară), de asemenea, mișcarea articulației poate provoca crăpături. În unele cazuri este posibil să se găsească inflamația structurilor genunchiul posterior și supra-rotulian: capsulă articulară, țesut gras.

durere referită (durerea situată la o distanță de origine) poate fi resimțită chiar și în coapsă sau în spatele genunchiului.

Unii pacienți care nu răspund la tratament progresează rapid la a rigiditatea articulațiilor și limitarea, pe lângă atrofia cvadricepsului. Fără simptome în repaus, cu genunchiul drept.

Diagnosticul sindromului patelofemoral

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu tendinită tendonul cvadricepsului, tendonul rotulian și rotula condromalaciei.

Diagnosticul se va baza pe istoricul clinicii, observare Da explorare genunchi detaliat. Trebuie să existe o comparație cu membrul sănătos pentru a vedea diferențele atât în ​​repaus, cât și în timpul mersului.

Dacă pacientul prezintă simptome în timpul flexiei și întinderii cvadricepsului, este posibil să sufere sindrom patelofemoral, În caz de îndoială, specialistul poate prescrie o radiografie cu piciorul îndoit la unghiuri diferite, sau RMN arată, de asemenea, o reducere a cartilajului.

Tratamentul sindromului patelofemoral

În cazurile cu deviație severă a rotulei sau alinierea slabă din cauza malformațiilor osoase poate fi indicată interventie chirurgicala, dar dacă rotula se schimbă, aceasta se datorează doar unui dezechilibru al tendoanelor și mușchilor, tratamentul este conservator cu fizioterapie și funcționează în sala de gimnastică.

Obiectivele tratamentului sunt reducerea durerii și umflăturii, restabilirea funcției genunchiului, realinierea rotulei și întărirea mușchilor. Trebuie acordată o atenție specială la întoarcerea la practica sportivă.

În faza acută membrul trebuie să fie în repaus, evitarea activităților care provoacă disconfort și agravarea simptomelor, crioterapie și să efectueze sistem de canalizare pe picior câteva zile. În unele cazuri, poate fi prescris un aparat de genunchi care centrează rotula în poziție.

Dacă pacientul nu poate îndoi genunchiul din cauza durerii, tratamentul întreținerea tonului și trofismul mușchilor care acționează asupra șoldului și gleznei, pe lângă întregul picior sănătos și odată ce pacientul este capabil să efectueze exercițiile în sala de gimnastică, trebuie început un program de întindere și întărire musculară, în special, a vastul medial.

Dacă pronația este cauza sindromului patelofemoral, chirurgul ortoped va prescrie o orteză specială sau încălțăminte.

Dezvoltarea musculară este probabil cea mai importantă parte a tratamentului datorită unei dezechilibru între fasciculele mușchilor cvadriceps, care este principalul determinant al lateralizării rotulei. Pentru a întări vastul medial fără a contracta vastul lateral, este necesar să se ia unele măsuri în executarea exercițiilor: În primul rând, trebuie evitată flexia excesivă a genunchiului, mișcarea trebuie efectuată în intervalul 0 ° - 30 ° de flexie, de asemenea. Este necesar să se contracteze mușchii adductori ai coapsei, deoarece acest lucru relaxează mușchiul vastus lateralis. De asemenea, este de preferat să efectuați întărirea musculară prin multe repetări și cu o sarcină care nu este excesivă, în general se recomandă 20 de repetări pentru fiecare exercițiu.

Tratamentul sindromului patelofemoral sau al condromalaciei rotulare la genunchiul drept

Chondromalacia rotulă este inflamația părții inferioare a rotulei și înmuierea cartilajului. Cartilajul sub rotula este un amortizor natural, iar utilizarea excesivă, rănirea și mulți alți factori pot provoca deteriorarea și deteriorarea crescută a cartilajului.

Tratamentul sindromului rotulofemoral sau al condromalaciei rotulare la genunchiul stâng

Afecțiunea poate fi rezultatul unei leziuni acute a rotulei sau a unei fricțiuni cronice între rotula și o canelură a femurului prin care trece în timpul flexiei genunchiului. Cauzele posibile includ o bandă iliotibială strânsă, neurome, bursită, suprasolicitare, dezaliniere, instabilitate de bază și greșeală rotulară.