constituțional

  1. Tumori maligne.
  2. Boli digestive.
  3. Boli psihiatrice.
  4. Bolile endocrine.
  5. Boli sistemice.
  6. Boli infecțioase.
  7. Miscelaneu.
  8. Origine necunoscută.

  • Examinările complementare de bază vor consta în: analiza elementară a sângelui (hemogramă și biochimie de bază) și a urinei, VSH, profilul tiroidian (TSH și T4), sângele ocult în fecale (SOH), radiografia toracică și ecografia abdominală; Cu rezervări, putem solicita, de asemenea, markeri tumorali, cu condiția ca descoperirile anterioare să ne ghideze către o patologie tumorală specifică. Numai cu aceasta vom acoperi un spectru larg de posibilități, înainte de a solicita teste mai sofisticate, care ar fi justificate dacă nu se ajunge la un diagnostic etiologic cu cele de mai sus, dar care ar putea depăși sfera îngrijirii primare.
  • Într-o etapă următoare, s-ar putea indica teste specifice: hematologice (fier, vitamina B12, acid folic, proteinogramă), musculare (CPK), imunologice (ANA, FR), infecțioase (serologie VHB, VHC, HIV, VDRL, CMV), endocrinologic (cortizol plasmatic, 17-ketosteroizi în urină, ACTH), malabsorbție intestinală (grăsime în scaun și alte studii). De asemenea, tehnici imagistice mai complexe, în special CT abdominală; fără a exclude ganmagrafia osoasă sau RMN. Și tehnici endoscopice, cum ar fi gastroscopia sau colonoscopia (cu probe de biopsie și, în ulcerele gastrice, testul ureazei pentru Helicobacter pylori).
  1. Tratamentul casual (organic sau psihiatric) trebuie întotdeauna căutat.
  2. Tratament de susținere și simptomatic (antianorexic, antiastenic).
  • Suplimente nutritive orale. După necesități, suplimente cu carbohidrați, lipide, proteine, aminoacizi, vitamine și/sau minerale.
  • Medicamente stimulatoare ale apetitului. Indicat mai ales la pacienții cu cahectică cu prognostic sau termeni slabi. Corticosteroizii și progestogenii (în special acetat de megestrol) sunt medicamentele de primă linie.
  • Psihoterapie de susținere. Trebuie să-l avem în vedere la pacienții terminali care suferă de CS; chiar și pentru îngrijitorii este necesar sprijin emoțional.
  1. Alibhai SM, Greenwood C, Payette H. O abordare a gestionării pierderii greutății neintenționate la persoanele în vârstă. CMAJ. 2005; 172 (6): 773-80. PubMed PMID: 15767612 Text integral
  2. Bennani-Baiti N, Walsh D. Ce este sindromul anorexiei-cașexiei cancerului? O perspectivă istorică. J R Coll Medici Edinb. 2009; 39 (3): 257-62. PubMed PMID: 20608345 Text integral
  3. Buitrago Ramírez F, Alejandre Carmona J, Morales Gabardino JA. Studiu inițial al pacientului cu sindrom constituțional în asistența primară. FMC. 2012; 19 (5): 268-77. rezumat
  4. Cardona D. Tratamentul farmacologic al anorexiei-cașexiei canceroase. Nutr Hosp. 2006; 21 (Supliment 3): 17-26. PubMed PMID: 16768027 Text integral
  5. Castro Alvirena JD, Verdejo Bravo C. Protocolul de diagnostic și tratamentul sindromului constituțional la pacienții vârstnici. Medicină 2014; 11 (62): 3720-4. Text completat
  6. De la Poza Gómez G, Rivero Fernández M, Vázquez Romero M, Angueira Lapeña T, Arranz de la Mata G, Boixeda de Miquel D. Sindromul constituțional asociat cu hepatotoxicitatea metforminei. Gastroenterol Hepatol. 2008; 31 (10): 643-5. PubMed PMID: 19174081 Text integral
  7. González Martínez Y. Sindromul constituțional. În: Senent Sánchez CJ, coordonator. Manual de îngrijire primară: 131 de motive pentru consultare. Madrid: Luzán 5, S.A.; 1990. p. 499-512. ISBN 13: 978-84-86152-66-6.
  8. Hernández JL, Matorras P, Riancho JA, González-Macías J. Pierderea involuntară în greutate fără simptome specifice: un scor de predicție clinică pentru neoplasmul malign. QJM. 2003; 96 (9): 649-55. PubMed PMID: 12925720 Text integral
  9. Hernández Hernández JL, Matorras Galán P, Riancho Moral JA, González-Macías J. Spectru etiologic al sindromului solitar general. Rev Clin Esp. 2002; 202 (7): 367-74. PubMed PMID: 12139819 Text integral
  10. Huffman GB. Evaluarea și tratarea pierderii greutății neintenționate la vârstnici. Sunt medic Fam. 2002; 65 (4): 640-50. PubMed PMID: 11871682 Text integral
  11. Inui A. Sindromul anorexiei-cașexiei cancerului: probleme actuale în cercetare și management. CA Cancer J Clin. 2002; 52 (2): 72-91. PubMed PMID: 11929007
  12. Marañón G, Balcells A. Pierderea în greutate și cașexia. În: Dicționar clinic de simptome și sindroame. Manual de diagnostic etiologic. Madrid: Espasa-Calpe, S.A.; 2002. p. 524-8. ISBN 13: 978-84-670-0169-3.
  13. MacDonald N, Alexander HR, Bruera E. Cachexia-anorexia-astenia. J Pain Symptom Manage. 1995; 10 (2): 151-5. PubMed PMID: 7730686
  14. Matía Cubillo AC. Pierderea involuntară în greutate AMF 2011; 7 (6): 330-334. Text completat
  15. Merino Sánchez J, Gil Guillén VF, Roig Rico P. De la simptome la diagnostic (astenie, anorexie și scădere în greutate). În: Gil VF, Merino J, Orozco D, Quirce F, coordonatori. Manual de metodologie de lucru în îngrijirea primară. Madrid: Jairpo Editores; 1997. p. 879-81.
  16. Moriguti JC, Moriguti EK, Ferriolli E, de Castilho Cação J, Iucif N Jr, Marchini JS. Pierderea involuntară în greutate la persoanele în vârstă: evaluare și tratament. Sao Paulo Med J. 2001; 119 (2): 72-7. PubMed PMID: 11276170 Text integral
  17. Institutul Național al Cancerului. Markeri tumorali [Internet]. ACS; 2006. Disponibil la: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-informativa-marcadores-de-tumores
  18. Pérez Valero I, Gil Aguado A, Robles Marhuenda A, Ríos Blanco JJ. Atitudine diagnostic față de un pacient cu sindrom constituțional. Janus. 2005; 69 (1576): 51-6.
  19. Planas M, Puiggrós C, Redecillas S. Contribuție de sprijin nutrițional pentru combaterea cașexiei canceroase. Nutr Hosp. 2006; 21 (Supliment 3): 27-36. PubMed PMID: 16768028
  20. Reife CM. Pierderea involuntară în greutate. Med Clin North Am. 1995; 79 (2): 299-313. PubMed PMID: 7877392
  21. Ross DD, Alexander CS. Tratamentul simptomelor frecvente la pacienții cu boli terminale: Partea I. Oboseală, anorexie, cașexie, greață și vărsături. Sunt medic Fam. 2001; 64 (5): 807-14. PubMed PMID: 11563572 Text integral
  22. Ruperte Lampreave M, Alcedo González S. Pierderea în greutate. Delicateţe. În: Canals Lizano R, Marín Ibáñez A, coordonatori. Manual practic de medicină generală, Vol. I. Madrid: Pentacrom; 1998. p. 19-23.
  23. Sanz J, Rivera F, López-Vega JM, López C, López A, Vega ME. Sindromul de anorexie cașexie. Psihoncologie. 2004; 1 (2-3): 101-6. Text completat
  24. Suárez-Ortega S, Puente-Fernández A, Santana-Báez Sergio, Godoy-Díaz D, Serrano-Fuentes M, Sanz-Peláez O. Sindromul constituțional: entitate clinică sau catch-all. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2013; 51 (5): 532-5. Text completat
  25. Tisdale MJ. Pierderea în cancer. J Nutr. 1999; 129 (1S Suppl): 243S-246S. PubMed PMID: 9915907 Text integral
  26. Valcárcel Sancho FJ. Tratamentul anorexiei și cașexiei la pacientul terminal. Oncologie. 2005; 28 (3): 29-32. Text completat

Autor:
Brea Feijoo JM, specialist în medicină de familie și comunitară