Chirurgia obezității a cunoscut o mare evoluție în ultimii 20 de ani. Tehnica ideală de intervenție pentru obezitate a fost ocolirea.

9 martie 2020

referință

În schimb, astăzi aproape 50% din operațiile efectuate sunt restrictive (gastrectomie verticală). Indicarea uneia sau altei tehnici se decide pe baza vârstei și a patologiei asociate fiecărui pacient. După cum a afirmat șeful Serviciului de Chirurgie Generală și Aparat Digestiv și coordonatorul Unității de Chirurgie a Obezității la Spitalul La Luz, Carlos Duran, „Criteriile de selecție erau foarte rigide înainte și sunt în prezent mult mai flexibile, indicația este individualizată. Tipul pacientului s-a schimbat, de asemenea. Pacienții de la acea vreme aveau indici de masă corporală (IMC) foarte mari, cu comorbidități relativ severe în care intervenția chirurgicală era ultima lor șansă. Chirurgia obezității nu este complexă, dar pacienții obezi au fost complexi ".

Dr. Carlos Durán

Acești pacienți care primesc experții Unității sunt diferiți de ceilalți. Așa cum a indicat chirurgul Carlos Durán, spre deosebire de alte centre publice sau private, aceștia merg la consultații cerând în mod direct o indicație pentru o intervenție chirurgicală în locul unui tratament de slăbire. O serie de parametri sunt evaluați pentru a determina care ar trebui să fie tratamentul dvs. chirurgical, cum ar fi istoricul de obezitate sau patologiile asociate. La rândul lor, toate studiile sau testele necesare pentru efectuarea intervenției sunt solicitate, de la studii radiologice sau endoscopice, până la evaluarea de către diferiții specialiști care sunt considerați necesari (cardiologie, psihiatrie, endocrin etc.). Pe de altă parte, potrivit doctorului Carlos Durán, „în mod normal se face referire la un consult endocrin pentru a evalua pacientul și a exclude orice patologie ca cauză a obezității. Deși 99% au mers deja la endocrin și au efectuat studii ”. După efectuarea tuturor testelor necesare, se determină tipul ideal de intervenție chirurgicală pentru fiecare pacient.

Centrul de referință

Unitatea de Chirurgie a Obezității din Spitalul La Luz a operat un total de 270 de pacienți de când și-a început activitatea în 2017. Printre aceștia, 147 au fost gastrectomii verticale și 84 bypass gastric. Potrivit dr. Carlos Durán, s-a demonstrat că ambele tehnici oferă rezultate similare în ceea ce privește pierderea în greutate. Deci, indicația pentru una sau alta intervenție depinde de boala care trebuie tratată în plus față de obezitate. Așa explică acest expert: „Bypass-ul este mai eficient pentru controlul patologiilor asociate, cum ar fi dislipidemia, diabetul de tip 2, patologia cardiacă asociată etc. Pe de altă parte, atunci când pierderea în greutate predomină și nu există alte patologii, cele restrictive sunt indicate mai mult ”. Gastrectomia laparoscopică verticală este standardul chirurgiei restrictive și cel mai eficient. Constă în secționarea verticală a unei părți a stomacului, de la începutul stomacului până la regiunea din apropierea ieșirii sale, transformându-l într-un tub sau mânecă îngustă.

Fiți mereu la curent și în fruntea tehnologiei. Acesta este obiectivul urmărit de Unitatea de Chirurgie a Obezității din Spitalul La Luz din Madrid de când și-a început activitatea în urmă cu trei ani. Astfel, în 2019 au achiziționat un turn de laparoscopie de ultimă generație cu tehnologie verde indocianină. „Cu această tehnologie și datorită unei unități optice și a unui procesor specific, aceasta ne permite, prin injectarea de verde indocianină (colorant fluorescent), să evaluăm starea de vascularizație a țesuturilor și să asigurăm un răspuns bun la vindecare. În intervențiile chirurgicale pentru obezitate este utilizat fundamental în intervențiile pentru obezitate asociată cu reflux gastriesofagian (Nissen-Vertical) ”, subliniază medicul.

Unitatea de Chirurgie a Obezității alcătuit din trei chirurgi, a călătorit recent la Strasbourg pentru a se antrena și a învăța direct despre viitorul specialității, chirurgia robotică aplicată obezității. Mai exact, Centrul de cercetare a cancerului pentru boli digestive (Ircad) din Strasbourg. Experții estimează că această tehnologie va fi integrată în serviciul lor în termen de trei până la cinci ani și va oferi o mai mare precizie și vizibilitate asupra tehnicilor laparoscopice actuale. „În prezent, nu avem robotul, sunt foarte scumpe, raportul cost-beneficiu nu este încă profitabil. Cu toate acestea, în câțiva ani va atinge aceeași importanță pe care o are astăzi în urologie ”, subliniază Carlos Durán.