Studiu structural al jejunului ileon după bypass intestinal: un studiu experimental

  • Autori:Miguel Casas Barquero
  • Directorii tezei:Sebastián García Díaz (dir. Tes.), José María Ortega Bebía (dir. Tes.)

  • Citind: La Universitatea din Sevilla (Spania) în 1983
  • Idiom: Spaniolă
  • Număr de pagini: 270
  • Subiecte:
    • Stiinte Medicale
      • Interventie chirurgicala
        • Chirurgie experimentală
  • Link-uri
    • Teză în acces liber în: Idus
  • rezumat

    • Un aspect fundamental, o parte de bază a obiectivelor noastre inițiale în studiul nostru, de a raporta, așa cum am anticipat, interacțiunea existentă între tulburările intestinale pe care tocmai le-am justificat generic în contextul a ceea ce literatura oferă, cu un factor, care nu a fost studiat până acum, care este influența dietei asupra genezei, perpetuării sau agravării sau vindecării acestor leziuni în funcție de timp.

      studiu

      Având în vedere rezultatele noastre, ca sinopsis sumar, nu putem evita analiza calitativă a acestor date:

      În controlul bypass-ului, dieta de bază, am verificat că jejunul prezintă imagini normale și, cu dieta suplimentată cu proteine, este suprapozabil controlului, deci este reafirmat ca o dietă adecvată și foarte indicat în dieta pacienților supuși bypass-ului. . Cu toate acestea, atunci când folosim diete suplimentate cu glucoză și chiar la care adăugăm antibiotice, jejunul din circuit suferă modificări morfologice diferite, în ambele cazuri devenind atrofice după 30 de zile. Această atrofie a jejunului nu a fost prezentă în control și, prin urmare, s-ar putea considera că dieta cu glucoză și antibioticele sunt factorii generici ai acestei patologii pe care o analizăm.

      În consecință, credem că dieta suplimentată cu glucoză și utilizarea antibioticelor neselective nu numai că nu sunt adecvate pentru a preveni sau a atenua implicarea morfologică a acestui segment intestinal, dar este chiar posibil ca acestea să fie, în lumina datelor, agenții care le cauzează sau, cel puțin, nu joacă un rol util în prevenirea sau corectarea acestora.

      Avem un concept foarte similar al ileonului în circuit cu cel exprimat în jejun, deși în perioadele evolutive intermediare prezintă alterări mai mari decât acesta. La final, ileonul prezintă normalitate intestinală, referindu-ne întotdeauna comentariul la grupul de control. Într-o paralelă clară, comentariile și datele noastre sunt exprimate în legătură cu grupul suplimentat în proteine, pentru care ne reafirmăm afirmația privind dieta adecvată în ceea ce privește persoanele cu bypass intestinal, în raport cu această secțiune enterică.

      Utilizarea dietei suplimentate cu glucoză și a dietei la care adăugăm antibiotice ne oferă, ca rezultat, un ileon cu circuit marcat atrofic, care contrastează cu grupurile anterioare de dietă. Încă o dată, trebuie să afirmăm, conform datelor prezentate, că glucoza și antibioticele suplimentate la dietă reprezintă un beneficiu clar în întregul tract intestinal funcțional, care pare să joace un rol patogen evident în ceea ce privește modificarea afectării atrofice care comentăm.

      Intestinul în afara circuitului este similar în aproape toate nivelurile studiate, ceea ce nu variază este prezentarea atrofică a acestuia de la începutul până la sfârșitul timpului studiat.

      În toate grupurile de dietă, această porțiune intestinală prezintă atrofie moderată pe termen mediu și atrofie intensă după treizeci de zile. Justificarea trebuie căutată în involutie prin anularea funcției, deja definită mai sus.

      Cu dieta suplimentată cu proteine ​​și glucoză, nu am observat variații, în raport cu atrofia, că avem o diferențiere semnificativă. Cu toate acestea, vedem că în grupul de dietă la care am adăugat antibiotice, intestinul în afara circuitului este, dacă este posibil, mai atrofic în comparație cu martorul.

      Nu știm în ce măsură gradul de atrofie din intestin poate fi definitiv pentru fiziologia sa, deoarece experiența noastră nu trece prin reconversia bypass-ului, dar cercetările privind funcția sa arată că atunci când este readus la locația sa inițială, revine la funcționarea sa normală. Prin urmare, intensitatea mai mare a atrofiei în intestinul din afara circuitului cu dieta suplimentată cu antibiotice, o interpretăm ca cel puțin nefolositoare, deoarece crește atrofia, dar nici la fel de dăunătoare, deoarece intestinul este mai regresat, va reveni la funcționarea sa normală la revenirea la tractul digestiv.

      Având în vedere comentariile noastre, trebuie remarcat faptul că dieta suplimentată cu proteine ​​este cea care oferă cea mai mare similaritate cu controlul și pare, prin urmare, cea mai potrivită pentru a fi utilizată în operațiile de bypass.

      Dieta suplimentată cu glucoză nu este foarte adecvată, mai ales datorită prezenței atrofiei intestinale în întregul tract digestiv, în circuit sau în afara acestuia.

      Suplimentul de antibiotice pe cale digestivă în perioada postoperatorie nu pare să ofere beneficii mari, poate pentru că dorește să acopere un spectru larg de acțiune sau prin calea sa de administrare. Nu vrem să spunem că nu ar trebui utilizate în perioada postoperatorie dacă se consideră convenabile, știm deja că acestea sau altele mai specifice (metronidazol) sunt adecvate pentru tratamentul unor complicații intestinale (enterită).

      Rezultatele noastre, studiate cantitativ și calitativ, ne conduc la concluziile următoare:

      Cu o dietă de control:

      1. Jejunul din circuit la animalele cu bypass și supuse unei diete de control, nu suferă variații în timp, oferind caractere structurale în normalitate.

      2. Cu o dietă de control, ileonul din circuit prezintă normalitate la sfârșitul perioadei evolutive, dar cu modificări morfologice ușoare (atrofie) în perioada intermediară.

      3. Cu o dietă de control, intestinul în afara circuitului prezintă atrofie viloasă ușoară până la moderată în toate probele sale, fără modificări experimentale în funcție de timpul scurs.

      4. La o dietă cu proteine, jejunul din circuit este normal și nu se schimbă în funcție de timpul scurs.

      5. Cu o dietă proteică, ileonul din circuit prezintă imagini în normalitate la sfârșitul perioadei evolutive, dar cu modificări morfologice ușoare (atrofie) în perioadele evolutive anterioare și comparativ de intensitate mai mare în comparație cu grupul de control.

      6. Studiul intestinului în afara circuitului la animalele purtătoare de bypass, hrănite cu o dietă proteică, oferă prezența atrofiei viloase ușoare până la moderate în toate probele lor, fără a experimenta modificări evolutive, dar trebuie subliniat că în ultima perioadă nu numai gradul de atrofie din punct de vedere al intensității, ci și edem de umflare mai semnificativ.

      7. Cu o dietă suplimentată cu glucoză, jejunul din circuit în perioadele sale inițiale este normal, dar suferă o schimbare evolutivă evidentă în ultima perioadă de timp, prezentând atrofie viloasă într-un grad moderat.

      8. Cu o dietă suplimentată cu glucoză, ileonul din circuit se comportă normal, fără a experimenta variații în timp, dar cu o foarte mică modificare morfologică la sfârșitul perioadei evolutive, care nu oferă o semnificație statistică diferențiată.

      9. Cu o dietă suplimentată cu glucoză, intestinul în afara circuitului prezintă în perioadele sale inițiale modificări morfologice discrete, care urmează o linie în creștere spre atrofie, care este evidentă în ultima perioadă evolutivă.

      10. Cu o dietă suplimentată cu antibiotice, jejunul din circuit este inițial normal, trecând printr-o creștere a edemului și inflamației în perioada intermediară și fiind atrofie evidentă la sfârșit.

      11. Cu o dietă suplimentată cu antibiotice, ileonul în circuit, care este inițial normal, suferă o creștere a prezenței edemului și inflamației în perioada sa evolutivă medie, fiind atrofie evidentă la sfârșit.

      12. Cu o dietă suplimentată cu antibiotice, intestinul în afara circuitului prezintă normalitate intestinală în primele două perioade de timp, dar prezintă o atrofie intestinală semnificativ diferențiată la sfârșitul perioadei sale evolutive complete.

      13. Având în vedere rezultatele noastre, afirmăm că bypassul intestinal este o tehnică clar indicată în tratamentul chirurgical al obezității rezistente la tratamentele fără sânge.

      14. Prezența modificărilor intestinale, precum cele descrise, sunt controlabile, prin includerea unui regim de hipoproteine ​​în perioada postoperatorie a acestor pacienți, care acționează din rezultatele analitice prezentate ca rol compensatoriu, atât ale acestor leziuni, cât și ale hepatice. stestoza produsă sau suferită deja de acest tip de pacient.

      15. Suplimentul cu antibiotice și/sau aportul crescut de carbohidrați din dietă trebuie utilizat numai în cazuri foarte necesare, din cauza leziunilor care sunt cauzate atât la nivelul secțiunilor funcționale, cât și la cele difuncționalizate, dovedite la nivel experimental.