Adăugarea de vitamine și minerale nu îmbunătățește o dietă sănătoasă sau compensează o dietă slabă. Cu toate acestea, contribuția nutrienților specifici este utilă pentru unele etape ale vieții și în condiții de boală. JAMA, 5 februarie 2018

Adăugarea de vitamine și minerale nu îmbunătățește o dietă sănătoasă sau compensează o dietă slabă. Cu toate acestea, contribuția nutrienților specifici este utilă pentru unele etape ale vieții și în condiții de boală.

minerale

JAMA, 5 februarie 2018

Suplimentarea alimentară este o industrie de aproximativ 30 de miliarde de dolari în Statele Unite, cu peste 90.000 de produse pe piață. În sondaje naționale recente, 52% dintre adulții americani au raportat utilizarea a cel puțin 1 produs suplimentar, iar 10% au raportat utilizarea a cel puțin 4 dintre aceste produse. Vitaminele și mineralele sunt printre cele mai populare suplimente și sunt luate de 48% și respectiv 39% dintre adulți, în general pentru a menține sănătatea și a preveni bolile.

În ciuda acestui entuziasm, cele mai multe studii clinice randomizate de suplimente de vitamine și minerale nu au demonstrat beneficii clare pentru prevenirea primară sau secundară a bolilor cronice care nu au legătură cu deficiența nutrițională. De fapt, unele studii sugerează că suplimentarea cu micronutrienți în cantități care depășesc aportul zilnic recomandat (ADR) - de exemplu, doze mari de beta-caroten, acid folic, vitamina E sau seleniu - pot avea efecte dăunătoare, inclusiv mortalitate crescută, cancer și infarct hemoragic.

În acest articol oferim informații pentru a ajuta clinicienii să abordeze întrebările frecvente de la pacienți cu privire la suplimentele cu micronutrienți, precum și pentru a promova utilizarea adecvată și a reduce utilizarea inadecvată a acestor suplimente în rândul persoanelor sănătoase. Important, clinicienii ar trebui să-și sfătuiască pacienții că o astfel de suplimentare nu este un substitut pentru o dietă sănătoasă și echilibrată și, în majoritatea cazurilor, oferă puține sau deloc beneficii în afară de cele ale dietei.

De asemenea, medicii ar trebui să evidențieze numeroasele beneficii ale obținerii de vitamine și minerale din alimente, mai degrabă decât din suplimente. Micronutrienții din alimente sunt de obicei mai bine absorbiți de organism și sunt asociați cu mai puține efecte adverse potențiale. De fapt, cercetările arată că rezultatele pozitive asupra sănătății sunt mai strâns legate de tiparele de dietă și de tipurile specifice de alimente decât de micronutrienții individuali sau aportul de nutrienți.

Deși suplimentarea de rutină cu micronutrienți nu este recomandată pentru populația generală, suplimentarea poate fi justificată în grupurile cu risc crescut pentru care cerințele nutriționale nu sunt îndeplinite doar de dietă, inclusiv persoanele din anumite etape ale vieții și cele cu factori de risc specifici.

Îndrumări generale pentru suplimentarea populației sănătoase, pe etape ale vieții:

  • Sarcina: acid folic, vitamine prenatale
  • Sugari și copii: pentru bebelușii alăptați, vitamina D până la înțărcare și fier de la 4-6 luni.
  • Adulți și adulți în vârstă: unii pot beneficia de suplimente de vitamina B12, vitamina D și/sau calciu.

Îndrumări pentru suplimentarea în subgrupuri cu risc ridicat:

Condiții medicale care interferează cu absorbția nutrienților sau cu metabolismul:

  • Chirurgie bariatrică: vitamine liposolubile, vitamine B, fier, calciu, zinc, cupru, multivitamine/multiminerale
  • Anemie periculoasă: vitamina B12 (1-2 mg/zi oral sau 0,1-1 mg/m2 sau intramuscular)
  • Boala Crohn, alte boli inflamatorii intestinale, boala celiacă: fier, vitamine B, vitamina D, zinc, magneziu
  • Osteoporoză sau alte probleme de sănătate a oaselor: vitamina D, calciu, magneziu
  • Degenerescența maculară legată de vârstă: formulare specifică de vitamine antioxidante, zinc și cupru
  • Modele de alimentație restricționate sau suboptimale: multivitamine/multiminerale, vitamina B12, calciu, vitamina D, magneziu

Medicamente (utilizare pe termen lung):

  • Inhibitor al pompei de protoni: vitamina B12, calciu, magneziu
  • Metformina: vitamina B12

Articolul original:

Manson JE, Bassuk SS. Suplimente de vitamine și minerale Ce trebuie să știe clinicienii. JAMA. Publicat online 05 februarie 2018. doi: 10.1001/jama.2017.21012