Clasificare și aspecte patologice, clinice și terapeutice

Dr. Fernando Fariñas Guerrero
Dermatodiagnostic
Institutul de Patologie și Boli Infecțioase (IAMA)
[email protected]; [email protected]
Imagini furnizate de autor
Articol oferit de Schering-Plough

neas

Termenul de vasculită indică inflamația și modificarea vaselor de sânge. Poate fi primar sau mai frecvent secundar bolii de bază (infecții, neoplazie, LES, reacții medicamentoase etc.). Vasculita poate fi limitată la piele (vasculită cutanată) sau implică alte organe (vasculită sistemică) cu manifestări clinice foarte variate. Mecanismele care determină dezvoltarea vasculitei sunt rapide și tranzitorii, ceea ce complică atât diagnosticul clinico-patologic, cât și tratamentul. În mod normal, este o patologie care afectează mai mult câinii decât pisicile.

Vasculita este relativ frecventă la câinii fără predispoziție sexuală sau de vârstă. Deși pot fi dezvoltate în orice rasă, există unele care arată o anumită predispoziție, cum ar fi câinele Zarcero (Teckel), Rottweiler, Colley, Shetland, Dachshunds și terrierii Jack Russell.

Figura 1. Vasculită la picioare. Figura 2. Vasculita vârfului cozii.
Figura 3. Vasculita urechii. Deși se pot dezvolta în orice rasă, există unele care arată o anumită predispoziție la suferința de vasculită, cum ar fi câinele Zarcero (Dachshund), Rottweiler, Colley, Shetland, Dachshunds și terrierii Jack Russell.

Legat anterior de vasculita cutanată, este descris la multe rase, în special la câinii mici bichon (câini de lână) și este secundar vaccinării împotriva rabiei. De la 1 la 5 luni după vaccinare, se observă un granulom și alopecie focală la locul inoculării, uneori cu formarea de ulcere și cruste care afectează în principal nasul, buzele, urechile, vârful cozii și picioarele. Mai rar, dermatopatia ischemică este asociată cu miopatia.

Afectează puii de 4-6 săptămâni și se manifestă la 7-10 zile după primele vaccinări. Revaccinarea poate agrava leziunile preexistente care afectează inițial nasul și tampoanele pentru picioare. Leziunile sunt edematoase, uneori exudative, depigmentate, cruste și ulcerative. Puii prezintă, de asemenea, semne sistemice, cum ar fi prostrația, febra și artralgia. Există o predispoziție autosomală recesivă familială la dezvoltarea acestei vasculopatii la Ciobanescul German.

Această afecțiune, a cărei etiologie este necunoscută, este văzută doar în ogarul de curse. Se manifestă prin dezvoltarea leziunilor ulceroase edematoase, eritematoase și ulterioare pe tarsi, partea interioară a membrelor posterioare și mai rar a membrelor anterioare.
Unii câini dezvoltă semne sistemice cu febră, prostrație și apoi poliurie, polidipsie, vărsături și diaree pe măsură ce se dezvoltă insuficiența renală.

Se observă eritrodermie intensă, cu umflare, exsudație, eroziuni și ulcere, limitată la zonele de piele nepigmentate, cu păr puțin. Poate fi secundar depigmentării inflamatorii sau postinflamatorii (lupus eritematos discoid) sau după administrarea de medicamente și plante fotosensibilizante.

Leziunile ulcerate liniare, exudative, cruste sunt observate la câinii cu urechile tăiate.

Leziune bilaterală normal simetrică, cu necroză distală foarte dureroasă și progresivă a urechii la câini.

Apare mai ales la câinii St. Bernard.
Acestea sunt leziuni ulcerative liniare ale planului nazal cu sângerări semnificative în această zonă.

Figura 4. Vasculita leucocitoclastică neutrofilă. Figura 5. Vasculita granulomatoasă.

Se observă ulcere necrotizante, purpură și bulle hemoragice, asociate cu semne sistemice cu febră, stare generală de rău și anorexie.
Apare în procesele bacteriene sistemice, inclusiv endocardita bacteriană, pioderma, febra Rocky Mountain, ehrlichioza și infecțiile cu Erysipelothrix insidiosa.

Este o patologie mediată de prezența anticorpilor IgM sau mai rar IgG care sunt „activați” în prezența frigului intens (0-4 ° C) și care produc fenomene de vasculită la nivelul extremităților odată cu dezvoltarea acrocianozei și de eritematoasă, purpură și necroză pe pielea extremităților.

Aspectul microscopic al vasculitei vaselor mici este descris mai jos.

La animale este dificil de observat prezența tuturor criteriilor clasice ale vasculitei acute prezente la om: necroza fibrinoidă a peretelui vascular și cariorexia neutrofilelor cu formarea de resturi nucleare în jurul capilarelor (vasculită leucocitoclastică), figura 4).
Criteriile care trebuie luate în considerare la animale sunt: ​​edemul celulelor endoteliale și prezența neutrofilelor în peretele vasului, în timp ce dermul va trebui să fie slab în celule, cu excepția țesuturilor ulcerate și a mucoaselor inflamate.
Prezența apoptozei în celulele glandelor sudoripare epitriciale poate duce la suspiciunea de vasculită. Celelalte aspecte care ar trebui investigate sunt microblocurile și edemul marcat al dermei.
La câine, vasculita non-leucocitoclastică este mai frecventă, punând în joc un fenomen de hipersensibilitate de tip III (mediat de complexe imune).
Exemple de vasculită neutrofilă sunt reacțiile medicamentoase, vasculita infecțioasă (bacterii, viruși, leishmanioză, rickettsioză, babezioză, borrelioză),
toxice, dermatomiozite, dermatopatie ischemică acută, LES, artrită reumatoidă, crioglobulinemie, vasculită Scottish Terrier etc.

Sunt rare la animale și pot reprezenta o fază de tranziție la vasculita cronică. Sunt produse de o reacție imună de tip celular mediată de limfocitele CD8 + (citotoxice/supresoare). Exemple de vasculită limfocitară sunt din nou reacțiile medicamentoase, dermatomiozita, paniculita indusă de vaccinul antirabic și vasculopatia familială a Ciobanescului German.

De asemenea, sunt rare și sunt secundare unui fenomen de hipersensibilitate de tip I (mediat de IgE). Câteva exemple sunt: ​​reacțiile la mușcătura artropodelor, tumorile mastocitare și complexul granulom-eozinofil.

Vasculitidele granulomatoase primare sunt de asemenea rare, dar pot fi secundare necrozei fibrinoide a vaselor sau pot reprezenta cursul final al vasculitei neutrofile. Câteva exemple sunt: ​​reacția medicamentoasă și paniculita idiopatică sterilă.

În acest caz, cronicitatea leziunilor determină modificări foarte limitate și dificil de observat, precum: îngroșarea peretelui vascular, posibila cariorexie a celulelor endoteliale, apariția celulelor inflamatorii în perete fiind rară: în esență limfocite, hipoxie a țesut cu dispariția foliculilor și uneori dermatită de joncțiune dermo-epidermică săracă în celule.
Exemple de acest tip de alterare sunt: ​​alopecia focală secundară vaccinării împotriva rabiei, dermatomiozita și dermatoza lupoidă.