ABSTRACT

medicale

Sondajul nasogastric este o tehnică destul de comună în dezvoltarea practicii de asistență medicală. Este o procedură agresivă nu lipsită de complicații, unele dintre ele potențial grave. De aici și importanța cunoașterii corecte prin asistență medicală atât a dezvoltării tehnicii, cât și a îngrijirii ulterioare, care caută și garantează siguranța și calitatea intervențiilor, precum și confortul pacientului.

Tehnica și îngrijirea asistenței medicale în sondarea nazogastrică

Sergio Galarreta Aperte (DUE)

Inés Julián García (DUE)

Ezequiel Montero García (DUE)

Begoña López Zapater (DUE)

Marta Manero Solanas (DUE, Master în gerontologie socială)

Cuvinte cheie: cateterism nazogastric, tehnică, asistență medicală

Cateterismul nasogastric constă în introducerea unui tub prin nas în stomac, cu diferite scopuri:

  • Decompresie și drenaj gastric, identificarea și cuantificarea debitului.
  • Administrarea de medicamente și alimente
  • Extracție pentru analiza conținutului gastric.

Tipuri de tuburi nazogastrice:

tub nazogastric Este un tub flexibil cu un marker radiopac, cu diferite gabarite și diferite materiale, cum ar fi silicon, poliuretan și polivinil. Cele fabricate din silicon și poliuretan sunt subțiri și elastice, motiv pentru care sunt de ales pentru găurirea pe termen lung, în timp ce cele din polivinil sunt mai rigide și de calibru mai mare, motiv pentru care sunt de obicei utilizate pentru aspirație.

- A se vedea tabelul nr. 1: Tipuri și caracteristici ale tuburilor nazogastrice (la sfârșitul articolului)

INSERIREA TUBULUI NASOGASTRIC:

Procedură:

Odată inserat, continuați să verificați amplasarea corectă a acestuia:

  • Respirarea aerului (30 cc aer) printr-o seringă conectată la tub și auscultând la nivel epigastric (nesigur, deoarece pot fi confundate cu sunete intestinale și pulmonare).
  • Conținut gastric aspirant.
  • Radiografie toracică (cea mai fiabilă metodă): radiologul trebuie informat cu privire la scopul pentru care a fost plasat tubul nazogastric și trebuie să scrie un raport cu locația acestuia și dacă este bine poziționat în scopul pentru a evita posibilele riscuri și defecțiuni.
  • Dacă este imposibil să se efectueze controlul radiologic, cel mai fiabil mod ar fi aspirarea conținutului gastric și verificarea pH-ului fluidului extras (dacă este conținut gastric, acesta va prezenta un pH foarte acid).

Precauții:

  • Alegeți tipul de sondă și manometrul adecvat.
  • Spălarea mâinilor înainte și după contactul cu pacientul.
  • Îndepărtați protezele, dacă există.
  • Nu utilizați un lubrifiant care nu este solubil în apă.
  • Nu forțați sonda să intre.

Complicații:

  • Traumatisme și/sau sângerări nazale (cele mai frecvente), faringiene sau laringiene
  • Traumatisme sau perforații esofagiene și gastrice.
  • Obstrucție sau intubație laringotraheală involuntară.
  • Implicare cardiacă reflexă vagală.
  • Infecții pulmonare și orale datorate întreținerii prelungite a tubului.
  • Aspirarea conținutului gastric, atât în ​​momentul plasării, cât și secundar unei poziții greșite a tubului înainte de introducerea medicamentelor sau hrănirea.
  • Complicații iritante: rinită, faringită, esofagită sau gastrită.

Contraindicații:

  • Traumatism cranian, leziune maxilo-facială sau fractură de fosă a craniului anterior, din cauza riscului de pătrundere a creierului prin placa cribriformă sau osul etmoid, dacă se introduce un tub prin nas. Folosiți o cale orogastrică.
  • Leziuni potențiale ale coloanei cervicale datorate riscului de leziuni ale măduvei spinării dacă apare o mișcare în timpul inserării tubului
  • Varice esofagiene datorate riscului de ruptură și hemoragie.

RETRAGERE SNG:

Pacientul este plasat în poziția Fowler, sonda este prinsă sau înfundată și fixarea este îndepărtată.

Vi se cere să vă inspirați profund și să expirați lung și lent, în timp ce cateterul este retras cu o mișcare continuă și moderată rapidă, într-o direcție de rotație.

Acest lucru, ca multe alte tehnici, necesită cunoștințe și abilități adecvate din partea întregii echipe de îngrijire pentru a garanta practica corectă. Comunicarea și colaborarea între o echipă de asistență medicală multidisciplinară sunt necesare pentru a asigura transmiterea corectă a informațiilor și îngrijirea de calitate.

Cateterismul nasogastric este o procedură care poate provoca un impact fizic și emoțional asupra pacientului, de aceea ar trebui să li se ofere informații și educație pentru sănătate în acest sens, să îi implice în îngrijirea de sine, să le ofere sprijin emoțional și să caute confortul posibil.

Tabelul 1. Tipuri și caracteristici ale tuburilor nazogastrice.

Sonda Levin - Lumină unică. Pentru decompresia gastrică și aspirația conținutului. Poate fi folosit și pentru administrarea nutriției enterale în cele din urmă.

Sonda Salem - Are dublă lumină; una pentru drenaj și una mai mică care acționează ca ventilație și asigură fluxul de aer pentru a evita aderența la peretele gastric. Aceleași indicații ca și sonda Levin.

Sonda de mușchi - Trei lumini. Are un balon care închide pilorul și doi lumeni; unul rămâne în stomac și aspiră, iar celălalt se depune în duoden, prin care se poate administra hrana.

Tubul Entron - Pentru hrănirea nazogastrică. Diametru mic. Prindeți când nu este utilizat. Nu vă conectați la aspirație deoarece se prăbușește.

Sonda Freka - Pentru hrănire, ecartament îngust.

BIBLIOGRAFIE:

  1. Blumenstein I, Shastri Y, Stein J. Alimentarea cu tub gastroenteric: tehnici, probleme și soluții. World J Gastroenterol [Internet]. 2014; 20 (26): 8505-8524. [Citat 1/septembrie/2016]. Disponibil in:

  1. Chen YC, Wang LY, Chang YJ, Yang CP, Wu TJ și colab. Risc potențial de malpoziție a tubului nazogastric utilizând măsurarea nasului-urechii-xifoidului. Plos One. [Internet]. 2014; 9 (2). [Citat 1/septembrie/2016]. Disponibil in:

  1. Lortie MA, Charbonney E. Confirmarea plasării tuburilor de alimentare nazogastrice. [Internet] 2016; 188 (5). [Citat 2/septembrie/2016]. Disponibil in:

Disponibil la: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26553856

  1. Bani Hani M, Ihim I, Harps J, Cunningham S.C. O gură de aer proaspăt: un studiu de îmbunătățire a calității care compară o tehnică de circulație a aerului versus o tehnică convecțională pentru a preveni disfuncția tubului nazogastric. BMC Nursing [Internet]. 2015; 14 (63). [Citat 5 septembrie 2016]. Disponibil in:

  1. Smeltzer S. B Bare. Asistență medicală-chirurgicală. Brunner și Suddarth. Vol II. Ediția a IX-a. Madrid: McGraw-Hill- Interamericana; 2000.