Obezitatea - considerată epidemia secolului 21 în lumea dezvoltată - este implicată în dezvoltarea unor boli multiple, inclusiv a celor de natură respiratorie, cum ar fi apneea de somn și insuficiența respiratorie, care se dezvoltă frecvent împreună în sindromul Pickwick (hipoventilație-obezitate), ceea ce duce la apariția unor consecințe grave la pacienții care suferă de aceasta. Pentru a determina care este cea mai eficientă tehnică de combatere a acestui sindrom, un studiu a comparat ventilația mecanică neinvazivă (VNI) și presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), concluzionând că au o eficacitate similară pe termen lung, cu avantajul că acesta din urmă este mai simplu de aplicat și mai puțin costisitor.
Lucrarea, coordonată de Juan Fernando Masa -Investigatorul principal CIBERES la Spitalul San Pedro Alcántara din Cáceres- a fost publicat în The Lancet și a avut participarea a 16 centre spaniole.
Tratamentele utilizate în mod obișnuit în sindromul Pickwick sunt ventilația mecanică neinvazivă (NIV) (un tratament similar cu ventilația artificială, dar fără invazia căilor respiratorii utilizând intubația orotraheală) și CPAP (dispozitiv de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii). presiune predeterminată printr-o mască) care „Produce ceva similar cu o pernă de aer în faringe, prevenind colapsul acesteia” după cum a explicat Juan Fernando Masa.
Ambele cornee apnee cauzate de obstrucția căilor respiratorii superioare în timpul somnului. Cu toate acestea, până acum nu existau suficiente dovezi care să arate care terapie este superioară alteia sau dacă sunt similare, mai ales pe termen lung.
„Putem concluziona că tratamentul cu presiune pozitivă, sub formă de NIV sau CPAP, este eficient pe termen lung, producând un beneficiu similar pentru ambele modalități terapeutice. Datorită costului redus și simplității mai mari a CPAP, acesta ar fi tratamentul de primă linie la pacienții ambulatori cu sindrom de hipoventilație-obezitate și apnee severă de somn, ceea ce nu exclude evaluarea individuală a fiecărui caz și posibilitatea schimbării la NIV, dacă este necesar. ", indică coordonatorul studiului.
CPAP, eficacitate egală la un cost mai mic: economii de peste 900 EUR per pacient și an
În studiul de față, un total de 221 de pacienți au fost inițial randomizați la diferitele brațe de tratament, adică ventilație mecanică neinvazivă, CPAP și măsuri igienico-dietetice.
Ulterior, pacienții care aveau doar măsuri igienico-dietetice au fost din nou randomizați la brațele de ventilație neinvazivă și CPAP pentru a continua cu o urmărire de cel puțin 3 ani.
Principala variabilă a studiului a fost zilele de spitalizare pe an și pacient, la care se adaugă alte variabile secundare precum utilizarea resurselor de sănătate, incidența evenimentelor cardiovasculare, mortalitatea, calitatea vieții, tensiunea arterială, funcția respiratorie și simptomele.
În cele din urmă, după o urmărire medie de peste 5 ani, pacienții tratați cu NIV și cei tratați cu CPAP au prezentat un număr similar de zile de spitalizare pe an, o incidență similară a evenimentelor cardiovasculare și a mortalității. În ambele grupuri de tratament, a existat o îmbunătățire similară a parametrilor precum gradul de oxigenare, dioxidul de carbon, calitatea vieții, tensiunea arterială, funcția respiratorie și simptomele. Cu toate acestea, costul tratamentului cu CPAP a fost mult mai mic comparativ cu costul NIV, în special economii de 911,10 EUR pe pacient și an.
În plus, o mai mare aderență la utilizarea terapiei NIV sau CPAP timp de cel puțin 4 ore pe zi a fost asociată cu mai puține zile de spitalizare, cu o utilizare mai redusă a resurselor de asistență medicală și cu o mortalitate mai mică comparativ cu grupul de pacienți care utilizează mai puțin terapia.
Impactul studiului la nivel mondial
„Prezentul studiu este prima dintre aceste caracteristici și rezultatele sale au un impact mare asupra tratamentului sindromului de hipoventilație-obezitate, care va schimba practica clinică din întreaga lume. Prin urmare, a fost publicat în The Lancet, una dintre cele mai importante reviste științifice din lume în medicină și sănătate " conchide Juan Fernando Masa.
Link către articolul de referință:
Eficacitatea clinică pe termen lung a terapiei de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii versus terapia neinvazivă de ventilație la pacienții cu sindrom de hipoventilație a obezității: un studiu controlat randomizat multicentric
Juan F Masa, Babak Mokhlesi, Iván Benítez, Francisco Javier Gomez de Terreros, Maria Ángeles Sánchez-Quiroga, Auxiliadora Romero, Candela Caballero-Eraso, Joaquin Terán-Santos, Maria Luz Alonso-Álvarez, Maria F Troncoso, Mónica González, Soledad López -Martín, José M Marin, Sergi Martí, Trinidad Díaz-Cambriles, Eusebi Chiner, Carlos Egea, Javier Barca, Francisco-José Vázquez-Polo, Miguel A Negrín, María Martel-Escobar, Ferran Barbe, Jaime Corral, în numele Rețeaua spaniolă de somn *
- Terapie simplă și ieftină pentru sindromul Pickwick
- Studiu rus de terapie cu venin de albine (Apiterapie) pentru tratarea sclerozei multiple
- Fulgi de ovăz, un remediu natural pentru tratarea anxietății
- Aceasta este cea mai bună dietă pentru combaterea sindromului post-vacanță La Prensa Gráfica
- Veninul de Scorpion prezintă promisiuni pentru tratarea tulburării spectrului alcoolului fetal