Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Depistarea precoce a bolilor ginecologice (prin studii citologice și aspirații endometriale), optimizarea metodelor de planificare familială și tratamentul sterilității și infertilității sunt domeniile de interes ale ginecologiei de ultimă generație. În obstetrică, disponibilitatea unor metode de studiu din ce în ce mai sofisticate a făcut posibilă redefinirea supravegherii sarcinii ca îngrijire cuprinzătoare pentru binomul mamă-copil, oferind obstetrică o dimensiune a disciplinei științifice autentice. Clinica și cercetarea în ginecologie și obstetrică, în diferitele sale secțiuni (originale, revizuire generală, cazuri clinice/iconografii etc.), colectează punctual avansurile specialității, constituind cel mai bun mijloc de informații actualizate cu privire la specialist și medicul care este se pregătește în specialitate.

Indexat în:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Bibliografie

cerebral

Tromboza sinusului venos cerebral (CVST) este o boală rară. Prezintă un spectru larg de semne și simptome clinice (cefalee, greață, febră, deficite neurologice focale și comă). Posibile etiologii includ stări hipercoagulabile. Sarcina și puerperiul, datorită modificărilor lor fiziologice, sunt stări procoagulante. Are diferite prezentări clinice și prognostic. Prezentăm cazul unei femei însărcinate în vârstă de 21 de săptămâni, în vârstă de 29 de ani, care a fost internată pentru greață și vărsături însoțită de o durere de cap intensă, pentru care a fost trimisă la Serviciul de neurologie. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu angiografie a relevat CVST. A fost tratată cu nadroparină și enoxaparină cu ameliorarea simptomelor; după naștere, tratamentul a fost înlocuit cu dicumarine și s-a observat o îmbunătățire a imaginii RMN cu angiografie. Diagnosticul corect este foarte important pentru prognosticul acestei boli, deci nu trebuie să confundăm anomaliile tipice sarcinii cu simptomele neurologice.

Tromboza sinusului venos cerebral este o boală rară, care prezintă un spectru remarcabil de larg de semne și simptome clinice (cefalee, greață, convulsii, deficite neurologice focale și comă). Etiologiile comune includ stări hipercoagulabile. În sarcină și puerperiu, stările procoagulante apar din cauza modificărilor fiziologice care apar în aceste perioade. Prezentarea clinică și prognosticul trombozei sinusului venos cerebral variază. Prezentăm cazul unei femei însărcinate în vârstă de 29 de ani (21 săptămâni) care a fost internată în spital din cauza greață și vărsături și care a fost trimisă la secția de neurologie din cauza unei cefalee severe. Angiografia prin rezonanță magnetică a capului a relevat tromboza sinusului venos cerebral. Pacientul a fost tratat cu nadroparină și enoxaparină, ceea ce a îmbunătățit simptomele. După naștere, tratamentul a fost schimbat în medicamente cumarinice, cu îmbunătățirea imaginii cu angiografie prin rezonanță magnetică. Diagnosticul corect este esențial pentru prognosticul acestei boli; modificările tipice sarcinii nu trebuie confundate cu simptome neurologice.

Tromboza sinusului venos cerebral (CVST) este un site neobișnuit al bolii venoase trombotice. De obicei, apare ca o complicație a sarcinii sau a perioadei postpartum, sepsis și infecții intracraniene, cum ar fi meningita, de asemenea, în cazuri de anemie sau deshidratare. Este mai frecventă la pacienții cu trombofilie, deși etiologia este necunoscută în 35% din cazuri. .

Prezintă un spectru larg de simptome și semne: greață, febră, deficite neurologice focale (în special parapareză), cefalee (este cel mai frecvent simptom), convulsii și coma.

Cei mai importanți factori de prognostic sunt prezentarea clinică și rezultatele testelor de neuroimagistică 3 .

Conform informațiilor disponibile, prima linie de tratament este anticoagularea 4 .

Pacientă în vârstă de 29 de ani, însărcinată cu 21 + 6 săptămâni. Ca istoric personal de interes, el a prezentat obezitatea de tip II (indicele de masă corporală: 36). Istoria familiei sale include trombofilie pozitivă; a fost și ea studiată, fără să o prezinte.

Este internată din cauza vărsăturilor care nu cedează cu tratamentul obișnuit și este însoțită de o durere de cap frontală continuă și intensă care o trezește noaptea și este asociată cu fotofobia. Prezintă parestezie pe aspectul lateral extern al membrului inferior stâng. Se stabilesc o dietă absolută și hrănirea parenterală. O evaluare este solicitată de Serviciul de Neurologie, care, după examinarea pacientului, suspectează hipertensiunea intracraniană, recomandând o imagistică prin rezonanță magnetică cerebrală (RMN) cu angiografie, care arată defecte de umplere în ambele sinusuri transversale compatibile cu tromboza parțială a sinusului venos (Fig. 1).

Umplerea defectelor ambelor sinusuri transversale (RMN cu angiografie).

Anticoagulare terapeutică cu nadroparină de calciu (heparină cu greutate moleculară mică) (0,8 mg/12 ore), subcutanat.

Serviciul de hematologie solicită un studiu negativ de trombofilie.

Vărsăturile scad și tolerează hrănirea orală. Examenul neurologic la externare este normal, pacientul este asimptomatic după 9 zile de internare.

Urmărirea efectuată de Neurologie în consultațiile ambulatorii și tratamentul cu enoxaparină sodică (9.000 U/24 ore) indicat de Hematologie a continuat.

Sarcina a trecut fără alte complicații și nașterea vaginală nu a fost contraindicată. Nașterea a fost finalizată prin cezariană din cauza riscului de pierdere a bunăstării fetale la 38 + 4 săptămâni. Nou-născutul a fost o femelă de 2.775 g, Apgar 9/10.

După naștere, anticoagularea cu medicamente dicumarinice a fost începută cu inhibarea alăptării.

A fost efectuat un alt RMN cu angiografie postpartum, în care au fost vizualizate mici defecte de umplere în ambele sinusuri transversale, deși au scăzut în dimensiune comparativ cu studiul anterior. A fost diagnosticată cu tromboză sinusală parțială transversală cu ameliorare radiologică (fig. 2a și b).

a și b Tromboza parțială a ambelor sinusuri transversale cu îmbunătățire radiologică (rezonanță magnetică cu angiografie).

Riscul de reapariție în sarcinile viitoare pare a fi scăzut, deci nu este justificat să nu vă sfătuiți să rămâneți gravidă din nou. Necesitatea profilaxiei antitrombotice pare rezonabilă, dar sunt necesare mai multe studii pentru a o evalua 9 .

Sarcina și puerperiul sunt factori de risc pentru CVST. La femeia gravidă, orice manifestare neurologică, fie în timpul sarcinii, în momentul nașterii, fie în puerperiu, merită o evaluare interdisciplinară și organizată; este foarte important să nu confundați simptomele neurologice cu modificările caracteristice ale sarcinii.