Ce este umărul dureros

umarul

Este definită ca acea durere care se află în regiunea umărului și apare cu unele mișcări ale brațului. Umărul dureros este una dintre cele mai frecvente consultații medicale și afectează 25% din populație la un moment dat în viață. Este mai frecvent la persoanele în vârstă sau care lucrează greu.

DE CE DOARE?

Umărul este cea mai mobilă articulație dintre toate cele existente în corp și, prin urmare, cea mai predispusă la probleme. Cea mai importantă funcție a umărului este de a aduce mâna în poziția în care ar trebui să funcționeze. Umărul nu este alcătuit dintr-o singură articulație, ci din mai multe, împreună cu un număr semnificativ de mușchi și tendoane (Figura 1). Toate aceste structuri pot fi rănite și pot provoca durere.

În ciuda faptului că este o patologie foarte frecventă, cauzele care produc dureri de umăr nu sunt întotdeauna bine cunoscute. Această durere se poate datora leziunilor articulației, mușchilor sau tendoanelor și ligamentelor care o compun (intrinseci). Uneori, leziunile mai îndepărtate ale articulației provoacă, de asemenea, dureri în acea zonă (extrinsecă) (Tabelul 1).

Dintre cauzele intrinseci ale umărului dureros, 90% din cazuri se datorează unor probleme localizate în jurul articulației: în ligamente, mușchi, tendoane sau în buzunarele seroase (periarticulare) și numai în 10% apare durerea în articulație (intra- articular).

Durerea apare odată cu mișcările umărului, în fața superioară și externă a articulației (figura 2). În general, limitează puțin mobilitatea, deși uneori împiedică anumite mișcări. Această durere este de obicei mai severă noaptea, mai ales când dormi pe braț și se îmbunătățește după o mișcare ușoară. În alte cazuri, durerea este foarte intensă și ascuțită, iar durerea poate fi resimțită în zona cervicală, antebraț și mână. Poate exista chiar o pierdere aproape completă a mobilității.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT?

Cel mai adesea, diagnosticul este simplu. Medicul cu examenul fizic, se asigură că durerea vine numai de pe umăr și cu ce mișcări se intensifică. Radiografiile sunt de puțin ajutor în diagnostic; pot fi necesare numai în cazuri îndelungate. Desigur, analizele și alte teste complementare nu sunt inițial exacte decât dacă pacientul nu răspunde la tratament așa cum era de așteptat.

Ce putem face pentru a ameliora durerea de spate scăzută?

În primul rând, odihna, care nu ar trebui să dureze mai mult de trei zile. După acest timp, este esențial să începem să ne ridicăm și să facem o activitate fizică blândă și progresivă, deoarece observăm mai puțină durere. În aceste faze, aplicarea căldurii locale de mai multe ori pe zi, masaj după căldură (mai ales dacă observăm că mușchii din zonă sunt contractați) și analgezice simple, precum paracetamol sau metamizol, sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt foarte eficiente. Dacă nu se obține nicio îmbunătățire cu aceste măsuri, trebuie să mergem la medic pentru a evalua necesitatea măsurilor complementare, atât de diagnostic, cât și de tratament.

CARE ESTE TRATAMENTUL?

Inițial, articulația trebuie menținută în repaus, fără efort, dar nu trebuie mobilizată niciodată cu bandaje sau turnări. Tratamentul medical se bazează pe trei piloni:
Farmacoterapie.
Injecție cu anestezice și corticosteroizi în umăr.
Tratament de reabilitare.
Analgezicele, atât analgezicele, cât și antiinflamatoarele, ajută la controlul durerii și îmbunătățesc mobilitatea brațelor.

Injecțiile sau infiltrațiile produc o îmbunătățire rapidă a simptomelor, ceea ce facilitează realizarea exercițiilor de reabilitare. Se pot repeta în 3 sau 4 ocazii separate aproximativ 15 zile.

Când durerea este mai puțin severă, începeți cu exerciții de reabilitare. Acest tratament constă în efectuarea de exerciții care îmbunătățesc mobilitatea umerilor (Figura 3). Acestea trebuie făcute în mod regulat și progresiv, fără a provoca durere. Fiecare exercițiu trebuie făcut timp de aproximativ 5 minute și repetat de 2 ori pe zi. Doar în foarte puține ocazii și când tratamentul medical nu a fost eficient, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.

Este esențială, în tratament, prevenirea unor noi episoade. Dacă simptomele nu sunt foarte importante, trebuie evitați factorii care agravează durerea:
Dormind cu brațele deasupra capului.
Mișcări repetate ale umărului cu cotul îndepărtat de corp.
Lucrând mult timp cu brațele deasupra capului.
Purtați greutăți mari.
Forțând umărul înapoi în loc să deplaseze întregul corp.
Evitați sporturile care încordează umărul.
Când durerea a scăzut complet, este necesar să continuați să faceți exercițiile timp de câteva săptămâni.

Coordonatori ai portalului și responsabili pentru conținut: Dr. Manuel Castro Menéndez și Dr. Adrián Gallego Goyanes