INTRODUCERE

În această ultimă unitate se intenționează integrarea tuturor conținuturilor unităților anterioare, pentru a evalua starea nutrițională a unei persoane și a emite recomandări nutriționale pe baza calculului cerințelor acestora. Pentru această unitate sunt necesare cunoștințe și abilități aritmetice de bază.

COMPETENȚĂ

Dobândiți abilitățile și abilitățile legate de evaluarea nutrițională pentru a efectua evaluări și a calcula cerințele nutriționale pe baza nevoilor identificate la oameni, într-un cadru de onestitate și eficiență.

CUPRINS

2. Evaluarea nutrițională

2.1 Cerințe energetice

Estimarea necesităților de energie este alcătuită din următoarele:

evaluarea

Diagrama 1. Componentele cheltuielilor energetice.

Metabolism bazal: Metabolismul bazal reprezintă cantitatea minimă de energie necesară pentru a menține corpul treaz și în repaus. În stare de repaus, energia este cheltuită pentru activități mecanice necesare pentru menținerea proceselor de viață, cum ar fi respirația și circulația, sinteza constituenților organici, pomparea ionilor prin membrane, conservarea temperaturii corpului. Nu include necesarul de energie pentru activitatea fizică sau digestia alimentelor.

Efectul termic al alimentelor: Reprezintă cantitatea de energie utilizată de organism în timpul digestiei, absorbției, metabolismului și stocării substanțelor nutritive care furnizează energie. Acest lucru crește temperatura corpului timp de câteva ore după ce ați mâncat. Energia consumată este de aproximativ 10% din energia totală consumată.

Imaginea 1. Activitatea fizică reprezintă cheltuiala de energie.

Activitate fizica: Reprezintă energia cheltuită de exerciții voluntare și exerciții fizice datorate activității involuntare, cum ar fi frisoane, mișcări și control postural. Necesarul zilnic de energie este estimat prin adăugarea următoarelor componente:

  1. Metabolism bazal.
  2. Efectul termic al alimentelor.
  3. Activitate fizica.

Acești primi doi factori ne oferă cheltuielile de energie în repaus.

Metoda FAO/OMS/UNU (1985):

Un comitet de experți de la FAO/OMS/UNU (Universitatea Națiunilor Unite), a propus următoarele ecuații pentru calcularea cheltuielilor de energie în repaus (care include metabolismul bazal și efectul termic al alimentelor).

Ecuații pentru estimarea GER a subiecților sănătoși. Metoda FAO/OMS/UNU

Bărbați

Kcal/zi

femei

Kcal/zi

0 - 3 ani

0 - 3 ani

3 - 10 ani

3 - 10 ani

10 - 18 ani

10 - 18 ani

18 - 30 de ani

18 - 30 de ani

30 - 60 de ani

30 - 60 de ani

> 60 de ani

> 60 de ani

Tabelul 1. Raportul unei consultări comune a experților FAO/OMS/UNU.

Aceste ecuații ne permit să calculăm cheltuielile energetice ale unei persoane în repaus, pe baza vârstei și a sexului, folosind greutatea corespunzătoare (conform indicelui de masă corporală normal, care la adulți este considerat între 18,5 și 24,9). În cele din urmă, modul de estimare a cheltuielilor de energie pentru activitatea fizică a fost simplificat. Cheltuielile de energie pe activități au fost exprimate ca multipli ai RGE și au clasificat diferitele activități. Pentru a calcula acum cheltuielile totale de energie, trebuie să ținem cont de nivelul de activitate fizică al individului, utilizând factorii de activitate.

Activitate fizica:

Factori pentru a estima necesarul total de energie zilnică la diferite niveluri de activitate generală pentru bărbați și femei (19-50 de ani).

Tabelul 2. Consiliul pentru alimentație și nutriție, Consiliul Național de Cercetare. Indemnizații dietetice recomandate. 1989.

Activități legate de fiecare nivel de activitate

  • Activitate foarte ușoară: activități în șezut și în picioare: pictură, conducere, muncă în laborator, calcul, cusut, călcat, gătit, cărți de joc, jucând un instrument
  • Activitate ușoară: mers pe jos, lucrări electrice, muncă la restaurant, curățenie casă, babysitting, golf, tenis
  • Activitate moderată: mers plin de viață, tunderea gazonului, dans, mers cu bicicleta pe o suprafață plană, schi, tenis, purtarea unui
  • Activitate intensă: încărcare de mers pe jos în sus, exploatare forestieră, săpături grele cu mâna, baschet, alpinism, fotbal, alergare, înot, mers cu bicicleta,
  • Excepțional: sportivi înalți

Imaginea 2. Există diferite activități și fiecare dintre ele reprezintă energia consumată.

Cum se calculează cheltuielile totale de energie folosind metoda FAO/OMS/UNU?

  • GER este calculat cu ecuațiile propuse de Comitetul FAO/OMS/UNU. Amintindu-ne că în aceste ecuații Efectul termic al alimentelor este deja inclus.
  • GER este înmulțit cu costul constant în funcție de nivelul de activitate, care este specificat în tabel
  • Astfel se obține Cheltuielile cu energia. În acest fel, se obține GET (Cheltuielile energetice totale), care ne va permite să facem o dietă adecvată și personalizată.

Exemplu de calcul GET:

Este necesară o dietă pentru o femeie de 20 de ani, a cărei greutate este de 55 kg și înălțimea ei de 1,62 m, prin urmare, IMC-ul său este de 21, ceea ce este considerat adecvat. Ocupația sa este de a fi student, activitățile sale zilnice sunt: ​​Merge aproximativ 20 de minute pentru a merge la universitate, unde urmează cursurile, are lucrări de laborator și folosește computerul. După-amiază, mai merge 20 de minute acasă, unde studiază și se uită la televizor.

Sex: femeie; varsta: 20 ani; greutate: 55 kg; înălțime: 1,62 m; IMC: 21; Nivelul activității: ușor.

Diagrama 2. Formule pentru calculul GET.

2.2 Calculul și distribuția nutrițională

Estimarea cantității de macronutrienți: proteine, grăsimi și carbohidrați.

Următorul pas în pregătirea dietei ar fi calcularea cantităților de macronutrienți: proteine, grăsimi și carbohidrați pe baza cheltuielilor totale de energie. Amintindu-ne că una dintre caracteristicile dietei corecte este echilibrul macronutrienților, adică al proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, procentul cu care fiecare dintre acești nutrienți trebuie să participe la compoziția unei diete normale:

  • Carbohidrații (CH) trebuie să furnizeze 55-65% din energia totală.
  • Lipidele sau grăsimile trebuie să furnizeze 20-30% din energie.
  • Proteinele ar trebui să furnizeze 10-15% din energie.

O estimare recomandată a proteinelor este de aproximativ 0,8 g de proteine ​​per kg de greutate corporală. (Estimarea a 15% din energia din proteine ​​poate fi foarte mare în cazul dietelor cu o cheltuială mare de energie, deci acest procent ar trebui să fie mai aproape de 10% recomandat, mai ales dacă dietele cu un conținut ridicat de proteine ​​de origine animală, care au cantități mari de acizi grași saturați și colesterol).

Imaginea 3. Dietele trebuie să conțină un nivel ridicat de proteine ​​de origine animală.

Exemplu: Continuând cu exemplul anterior, unde am calculat o cheltuială totală de energie de 1950 kcal:

GET = 1950 kcal

Proteine: 15% din 1950 kcal = 292,5 kcal

Grăsime: 25% din 1950 kcal = 487,5 kcal

Carbohidrați: 60% din 1950 kcal = 1170 kcal

Pentru a converti această energie (kcal) în grame de proteine, grăsimi și carbohidrați, trebuie să ne amintim că:

1 g de proteine ​​asigură 4 kcal.

1 g de carbohidrați oferă 4 kcal

1 g de grăsime asigură 9 kcal

Stabilirea unei reguli de trei:

  • Dacă 1 g proteină furnizează 4 kcal, 292,5 kcal, câte grame de proteine ​​va furniza?

4 kcal 1 g proteină

292,5 kcal X X = 292,5/4 = 73 g de proteină

  • Dacă carbohidrații furnizează 4 kcal/g, atunci: 1170 kcal/4 = 292,5 g de CH.
  • Dacă grăsimile furnizează 9 kcal/g, atunci: 487,5 kcal/9 = 54 g de grăsime.

Prin urmare, în această dietă aveți nevoie de:

Glucide: 292 g

În acest fel, avem deja cantitatea în grame de proteine, carbohidrați și grăsimi din dieta noastră. Următorul pas este de a converti aceste cantități în grame în porții sau echivalente în alimentele dietei zilnice, pentru care Sistem echivalent.

  • Odată ce s-au obținut gramele fiecărui nutrient pentru o anumită dietă, se determină numărul de echivalenți din fiecare grup

Diagrama 3. Grupuri de alimente.

O recomandare cu privire la numărul de echivalenți ai fiecărui grup de alimente care poate fi dat pentru a efectua dietele este următoarea:

Grupul alimentar

Recomandat # de echivalente

Hrana de origine animală

Tabelul 3. Echivalenții recomandați de grupele de alimente.

Ulterior, numărul de echivalenți stabilit va fi înmulțit cu valoarea unitară a energiei (kcal), g de proteine, g de grăsimi și g de carbohidrați din fiecare grupă de alimente.

Distribuția echivalenților pe grupe de alimente:

Calculele energiei (în kcal), proteinelor (în g), grăsimilor (în g) și carbohidraților (în g) sunt adăugate în tabelul valorilor echivalenților, până la valorile energiei și macronutrienți seamănă cu ceea ce a fost calculat în pasul anterior. Este important să ne amintim că o adecvare de 100% în aceste calcule este imposibilă, deci o marjă de eroare de + 10% este acceptabil.

Distribuția echivalentelor pe ore de masă:

Distribuiți numărul de echivalenți ai fiecărui grup de alimente pentru fiecare oră de masă. Acest lucru se va face, dacă este posibil, cu pacientul pentru a putea dezvolta o dietă în funcție de gusturile și posibilitățile sale. De asemenea, ar trebui să fie învățat să gestioneze listele și porțiunile fiecărui echivalent, tabelul IV este prezentat mai jos:

Tabelul 4. Tabelul „Sistemului alimentar echivalent mexican”

Distribuția pe ore de masă

MENIU Exemplu:

Tabelul 5. Exemplu de meniu.

Recomandări: Consumați cel puțin 2 litri de apă pe zi: 1ml/kcal

Exercițiu: cel puțin 30min/zi activitate moderată până la viguroasă.

Imaginea 4. O dietă echilibrată face parte din procesul de recuperare al unui pacient.

CONCLUZIE

Starea nutrițională reflectă în orice moment dacă ingestia, absorbția și utilizarea nutrienților sunt adecvate nevoilor organismului. Evaluarea stării nutriționale ar trebui să facă parte din examinarea de rutină a persoanei sănătoase și este o parte importantă a examinării clinice a pacientului bolnav. Pentru ca evaluarea să fie completă, trebuie analizată nu numai situația clinică a subiectului, ci și procesul de nutriție în sine.

BIBLIOGRAFIE CONSULTATĂ

  • Casanueva, E., Kaufer, M., Pérez de Gallo, A.B. Nutriologie medicală. FUNSALUD. Ed. Panamericana, México. Prima ediție și 2 reeditări, ediția a II-a 2000, ediția a III-a. Mexic,
  • Mahan L. K. Krause Nutrition and Diet Therapy. A 10-a ed. Editura Mc Graw Hill. Mexic, 2005.
  • Mataix V.J. Nutriție și hrănire umană. Nutrienți și alimente. Primul. ed Editorial. Ocean. Mexic,
  • Palafox L, ME, Ledesma S, JA. Manual de formule și tabele pentru intervenție nutrițională Ediția a II-a. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Mexic, 2012.
  • Pérez Lizaur, AB, Marván Laborde L. Manual de diete normale și terapeutice. Ed. Medical Press. Ed. A 5-a ed. Mexic, 2005
  • Pérez Lizaur AB, Palacios González B, Castro Becerra AL. Sistemul mexican de alimente echivalente. Promovarea nutriției și sănătății AC. Ed. A 3-a Mexic, 2008.

ANEXE

Sistem alimentar echivalent mexican

Alimentele care sunt prezentate în grupurile de echivalenți sunt considerate cu greutatea lor netă, adică fără coajă, semințe sau os. Alimentele care sunt consumate în general gătite au greutatea considerată gătită sau înăbușită, deoarece când sunt gătite unele dintre ele absorb apă (cereale și leguminoase), în timp ce altele o pierd (țesuturi animale). Ghidul de dietă este pregătit pe baza energiei calculate anterior și a altor necesități de nutrienți, obiceiuri și obiceiuri alimentare, starea socioeconomică, clima, alimentele disponibile și alți factori. Desigur, trebuie luat în considerare numărul de mese pe care fiecare persoană le folosește sau a fost recomandat în funcție de starea lor.

Este important să pregătiți în fiecare caz un exemplu de meniu adecvat caracteristicilor individului și să nu prescrieți aceeași dietă pentru toți pacienții. Utilizarea sistemului de echivalenți nu necesită mese speciale sau forme de preparare, altele decât cele obișnuite în casă și poate fi considerată un mijloc de variație rezonabilă a alimentelor obișnuite. Deoarece listele de echivalenți întăresc varietatea, contribuind în același timp la controlul energiei (kcal) și al gramelor de carbohidrați, proteine ​​și lipide, aceste liste sunt adaptate pentru a efectua un program de control al greutății și pentru a planifica dietele modificate în diferiți nutrienți în funcție de starea persoanei.

Contribuția nutrițională medie a fiecăruia dintre grupurile echivalente

Tabelul VI: Contribuția nutrițională medie a grupurilor echivalente

Liste de alimente echivalente