Balanita/Balanopostita

Nivelul managementului medicului generalist: Diagnostic Specific Tratament Deplin Urmărirea Deplin

Clínica Llanes

Aspecte esențiale

  • Frecvente la bărbații necircumcizați, cu igienă precară.
  • Diagnostic clinic
  • Complicații: fimoză, aderențe, strictură uretrală, leziuni premaligne.
  • Tratament conform etiologiei.
  • Îmbunătățiți igiena

Caz clinic tipic

Un bărbat de 40 de ani, obez, necircumcis, s-a consultat pentru mâncărime și senzație dureroasă în glandul unei luni de evoluție. La examinarea fizică, se observă o leziune descuamativă cu eritem, edem al glandului și preputului și o descărcare urât mirositoare.

Definiție

Inflamația acută sau cronică a penisului glandului. Dacă implică și preputul, se numește balanopostită.

Etiologie-epidemiologie-fiziopatologie

Afectează 3-11% dintre bărbați și poate apărea la orice vârstă și este mai frecvent la cei necircumcizați, cu igienă precară și diabetici. Etiologia infecțioasă este cea mai frecventă. Cele de tip acut se datorează etiologiilor infecțioase (candida, HPV, VHS, Neisseria Gonorrae etc.), iritante (săpunuri, sensibilizante în prezervative, salivă etc.) și traumatice; Pe de altă parte, cele cronice au caracteristici care le fac independente, precum dermatita atopică, psoriazisul, lichenul, neoplasmele, patologiile dermatologice etc.

Diagnostic

Este clinic, iar pacienții raportează simptome locale, cum ar fi durere și/sau sensibilitate, mâncărime, leziuni pe gland, papule, pustule sau prezența exsudatului. În plus, se pot dezvolta complicații precum aderențe balano-prepuțiale, fimoză, strictură uretrală sau transformare malignă din cauza inflamației secundare. Simptomele sistemice sunt rare. Uneori este necesar să se efectueze teste pentru a determina etiologia, cum ar fi: glicemia, cultura secreției locale, KOH, testele treponemice etc.

Tratament

În funcție de etiologia sa, de exemplu, infecțiile cu drojdie (suspectate la diabetici sau cei care au parteneri cu infecții vaginale recidivante de drojdie) pot fi tratate cu clotrimazol topic sau miconazol de două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni; sau fluconazol 150 mg pe cale orală pentru 1 dată. În cele datorate balanitei bacteriene (anaerobe sau aerobe) suspectate de exsudat cu miros foarte prost, edem preputial semnificativ, adenopatii inghinale, tratați cu antibiotice topice precum mupirocină sau cremă de clindamicină sau în caz de compromis sistemic (foarte rar) Cloxacilină/metronidazol. Cele datorate igienei precare, cu curățare adecvată (de 2 ori pe zi și fără săpun, deoarece poza poate fi accentuată). Corticosteroizii topici pot fi utilizați în dermatită atâta timp cât simptomele sunt menținute. Dacă după 14 zile fără răspuns, luați în considerare alte diagnostice.

Complicații

Balanita nu este asociată cu creșterea mortalității. Morbiditatea include fimoză, parafimoză, strictură uretrală, leziuni ulcerative ale glandului/prepuțului, dezvoltarea durerii crescute și transformarea malignă.

Urmărirea

Îmbunătățiți igiena personală cu măsuri generale, curățând numai cu apă, utilizarea prezervativelor și un control glicemic adecvat în cazul pacienților cu diabet zaharat. Consultați urologul în caz de îndoială diagnostică sau persistența leziunii pentru a efectua biopsie.

Referințe

Conținut în revizuire

Conținutul va fi validat de un profesionist în domeniu.