nutriționale

Până în prezent, a fost subliniată importanța menținerii stării nutriționale optime la pacienții cu risc sau cu PU. Prin urmare, trebuie asigurat un aport adecvat prin individualizarea dietei și evaluarea acesteia.

Dar, Cum ar trebui să acționăm atunci când un pacient nu poate menține alimentația/nutriția optimă în funcție de vârstă, sex și stres metabolic?

Atunci când un pacient nu poate menține un aport care să îndeplinească cerințele sale nutriționale, trebuie să se efectueze o intervenție nutrițională pentru a preveni riscul de malnutriție sau a-l inversa dacă este deja prezent. Această intervenție constă în utilizarea nutriției artificiale:

  • Nutriție enterală: administrarea de substanțe nutritive definite chimic și metabolizate parțial sau complet prin tractul digestiv, pe cale orală sau orală, pentru a obține o nutriție adecvată.

  • Nutriție parenterală: livrarea substanțelor nutritive direct în fluxul sanguin.

În acest post vom aborda formulele de nutriție enterală:

Formule specifice de nutriție enterală pentru pacienții cu UPP sau răni

La acești pacienți, se poate efectua o intervenție înainte de apariția PU (prevenție primară) sau atunci când aceștia sunt deja prezenți (prevenire secundară). La nivel de prevenție primară, studiile publicate până acum au arătat o prevalență mai scăzută a PU la pacienții care primesc formule nutriționale cu imunonutrienți, comparativ cu cei care iau o dietă standard.

Pentru prevenirea secundară, concluziile sunt foarte confuze, deoarece există o mare diferență în rezultatele diferitelor investigații. Cu toate acestea, mai mulți experți recomandă utilizarea formulelor bogate în imunonutrienți. Aceste formule conțin arginină împreună cu alți nutrienți precum zincul, carotenoizii, vitaminele A, C și E, care pot îmbunătăți vindecarea rănilor la populația în vârstă. Alți autori adaugă alți nutrienți, cum ar fi glutamina și β-hidroxi-β-metilbutiratul (HMB).

Apoi, proprietățile argininei, glutaminei și HMB sunt expuse (vitaminele, carotenoizii și zincul au fost expuse în postarea anterioară ).

  • Arginină: Necesar pentru sinteza colagenului în vindecarea rănilor. În plus, este folosit pentru a forma oxid nitric, care poate menține alimentarea cu sânge a plăgii. Suplimentarea cu arginină produce vindecarea crescută a rănilor și îmbunătățește funcția imună prin scăderea disfuncției celulelor T.
  • Glutamina: Ajută celulele să formeze elementele de bază necesare pentru țesutul nou.
  • HMB: Metabolitul leucinei care stabilizează membrana celulelor musculare, încetinește descompunerea proteinelor musculare și crește sinteza proteinelor, îmbunătățește sinteza colagenului, vindecarea rănilor și scade durata ulcerelor piciorului diabetic.

Recomandări ale societăților științifice:

Conform NICE (Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire) și liniile directoare ale Wound Healing Society, prescrierea suplimentelor nutritive este recomandată numai atunci când pacientul are un aport inadecvat sau în prezența unor deficiențe nutriționale.

În Spania, Grupul național pentru studiu și sfaturi privind ulcerele de presiune și rănile cronice (GNEAUPP) a publicat Document tehnic nr. XII unde se afirmă că consumul de suplimente care furnizează vitamina A, C, E, zinc și arginină, îmbunătățește prevenirea (nivel ridicat de dovezi) și/sau vindecarea PU (nivel moderat de dovezi).

Indici utile:

La pacienții care nu mențin un aport adecvat și prezintă PU și/sau răni sau riscul de a le suferi, acesta trebuie suplimentat cu ajutorul unei formule hiperproteice și hipercalorice cu substanțe nutritive specifice (arginină, glutamină, HMB, zinc, vitamina A, E, C și carotenoizi).

Vă trimit la următoarea postare unde va fi abordat rolul nutriției în gestionarea piciorului diabetic.

Bibliografie: