Profesor de medicină, Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins,
Președinte, Asociația Americană a Diabetului (iulie 2001).

utilizarea

Steroizii sunt utilizați în mod obișnuit în medicină, iar efectele lor asupra zahărului din sânge sunt adesea subestimate serios. În primul rând, steroizii cresc serios nivelul zahărului din sânge al persoanelor care suferă de diabet și cauzează sau descoperă diabetul la multe persoane care nu îl au deja.

Deși există mai multe tipuri de steroizi, precum cele utilizate în construcția musculară („steroizi anabolici sau androgenici”), în această discuție vorbim despre grupul numit corticosteroizi sau glucocorticoizi, exemplificat prin medicamentele hidrocortizon, prednison sau dexametazonă.

Pentru persoanele care nu se gândesc la steroizi, zahăr din sânge, insulină, diabet sau steroizi în fiecare zi, câteva comentarii de bază vă pot ajuta:

Corticosteroizii sunt hormoni esențiali, produși în glandele suprarenale și fac parte din răspunsul de „luptă sau fugă” care include și adrenalină. La fel ca mulți hormoni, aceștia trebuie să fie prezenți în cantitate corectă: lipsa corticosteroizilor („boala Addison”) și a corticosteroizilor excesivi („boala Cushing”) sunt fatale dacă nu sunt tratate.

Corticosteroizii sunt, de asemenea, adesea utilizați în scopuri medicale, nu numai ca medicament de substituție în contextul bolii Addison, ci pentru a profita de efectul lor puternic în suprimarea inflamației și suprimarea diferitelor probleme imune. Prin urmare, acestea sunt luate pentru a trata multe boli, de la iedera otrăvitoare la astmul sever și pemfigus. Medicii doresc întotdeauna să le folosească în cea mai mică doză posibilă și pentru cel mai scurt timp posibil, deoarece corticosteroizii au efecte secundare semnificative, cunoscute în mod colectiv sub numele de „sindromul Cushings”.

Un efect puternic al corticosteroizilor este că acestea contracarează insulina. Deci, să vorbim despre insulină, deoarece poate fi și dincolo de experiența dvs. de zi cu zi: insulina este un alt hormon pe care îl avem cu toții, cu excepția cazului în care avem diabet de tip 1. Fabricat în pancreas, insulina ajută organismul să ardă zahărul pentru a obține energie. Fără suficientă insulină, zahărul se acumulează în sânge, nivelul zahărului din sânge crește prea mult și se numește diabet.

Deci, atunci când corticosteroizii contracarează efectul insulinei, acest lucru înseamnă că, indiferent de cantitatea de insulină pe care pancreasul dvs. o produce în mod normal, atunci când luați steroizi, trebuie să faceți mult mai mult pentru a menține glicemia normală. Dacă pancreasul este puternic și capabil, acesta se ridică la ocazie și produce mai multă insulină atunci când medicul dumneavoastră vă prescrie steroizi. Nivelul zahărului din sânge rămâne normal. Dar dacă pancreasul dvs. nu este atât de puternic (numiți-l „provocare cu insulina”), acesta nu poate furniza suficientă insulină pentru a depăși rezistența cauzată de steroizi, nu suficient pentru a normaliza glicemia. Atunci glicemia dumneavoastră crește și aveți diabet indus de steroizi.

Dacă ați avut vreodată un test de stres cardiac, știți că cardiograma dvs. este urmărită atunci când vă aflați în repaus și este posibil să fiți bine. Dar apoi vor să știe dacă rămâne normal atunci când inima este stresată de exerciții intense. În același mod, pancreasul dvs. poate fi bine în mod normal, dar nu până la stresul tratamentului cu steroizi. Alte astfel de „teste de stres” ale pancreasului includ sarcina și, cel mai frecvent, obezitatea. În fiecare dintre aceste situații, persoana poate avea diabet cauzat de stres (diabet în timpul sarcinii), care este eliminat prin părăsirea stresului (diabetul se vindecă odată cu nașterea copilului).

Diabetul indus de steroizi este, deci, un semn că pancreasul nu este destul de normal, ceea ce poate fi bine atunci când nu este contestat de steroizi, dar limitat când trebuie să luați steroizi. Steroizii sunt un „test de stres” pentru pancreas.

Simptomele diabetului indus de steroizi sunt aceleași ca și atunci când diabetul este cauzat de orice altă problemă: sete, urinare frecventă și scădere neintenționată în greutate. Sau, medicul îl poate detecta făcând un test de glucoză în sânge (mai mult de 125 mg/dl când ați postit timp de opt ore ca diabet).

De asemenea, tratarea diabetului indus de steroizi poate fi similară cu tratarea altor cauze ale diabetului - o dietă mai sănătoasă, pastile sau chiar insulină. Vestea bună este că, atunci când doza de steroizi este redusă sau întreruptă complet, diabetul poate dispărea. Cu toate acestea, odată ce a avut diabet o dată în timpul tratamentului cu steroizi, pancreasul său a fost declarat limită. Aveți un risc mult mai mare de a-l recupera mai târziu, mai ales dacă începeți să utilizați din nou steroizi.