Un alt motiv principal pentru consultarea traumatolog copil Este forma genunchilor. Mulți părinți sunt îngrijorați de faptul că copilul lor își încleștează genunchiigenu valgus sau genunchii în X) sau le separă excesiv (Genu varus sau genunchi în O).

copii

Figurile 1 și 2. O-genunchi (genu varus) deasupra, X-genunchi (genu valgus) dedesubt.

Marea majoritate a acestor deformări aparente sunt fiziologice, adică, normal. În general, când copilul începe să meargă, acesta începe cu genunchii larg separați sau genu varus, producând o schimbare a formei genunchilor după aproximativ 2 ani. Atunci genunchii evoluează spre genu valgo, adică în formă de X. Acest genu valgus crește progresiv până la vârsta de aproximativ 5 ani, apoi se normalizează până la sfârșitul creșterii.

Figura 3. Corecția genu valgus în 1 an.

Aceasta este normalitatea genunchilor la copii, dar se întâmplă toate la fel? Nu, există cazuri în care trebuie să fim atenți:

  • Genunchi asimetrici: genunchii sunt diferiți, diferit. Ele pot traduce o problemă a fizicii sau a zonei de creștere.

Figura 4. Asimetria genunchilor datorită afectării genunchiului drept.

  • Genunchii dureroșiDurerea la genunchi poate fi normală în creștere, dar poate traduce și o problemă. Pentru mai multe informații: http://drlopezmartinez.com/noticias/la-cojera-infantil/
  • Genunchi cu axe grav modificate: în cazurile de genunchi cu deformări severe, trebuie luate măsuri pentru a evita problemele viitoare.

Figura 5. Boală cu afectare severă a piciorului stâng. A se vedea axa piciorului, în afara genunchiului, pentru genu valgus sever (X).

  • Pacienții cu boli care afectează genunchii: cum ar fi osteocondromatoza multiplă, sindromul Prader Willi etc. Sunt boli care pot afecta genunchii cu deformări în X sau O peste normal.

Figura 6. Osteocondromatoza multiplă a intervenit cu o placă în formă de 8 în tibie.

De unde știm dacă deformarea este normală sau patologică? Traumatologul pentru copii este specialistul în acest sens. Cu un examen fizic bun puteți avea o mulțime de informații despre acest lucru. În cazurile de deformări mai severe, poate fi necesară efectuarea unui teleradiografie (radiografie completă a ambelor picioare) pentru a vedea ax mecanic. Această axă ne arată cum sunt distribuite forțele în acele picioare.

Dacă deformarea este normală, aveți nevoie tratament? Nu face . Absolut. Creșterea va schimba progresiv această deformare a genunchilor în X sau în O. În trecut, și astăzi sunt de asemenea văzuți, dispozitive foarte incomode (orteze) au fost așezate pe ambele picioare pentru corectarea lor, care sunt purtate în timpul zilei și/sau noaptea. Ei bine, aceste dispozitive nu s-au dovedit corecte și sunt foarte incomode, afectează stima de sine a copiilor și prețul lor este ridicat. Prin urmare, Nu le recomand . Din păcate, pantofii sau tălpile nu sunt utile pentru modificarea formei genunchilor.

Figura 7. Exemplu de aparat utilizat pentru corectarea deformării genunchiului. Nu este recomandabil.

Cât costă vreme este nevoie de timp pentru a corecta o deformare normală? Este foarte lent. Creșterea de până la aproximativ 16 ani, astfel încât să putem observa modificări până la sfârșitul adolescenței.

Dacă nu există nicio corecție sau deformarea este severă, poate fi tratată? Da. În consultarea traumatismului pediatric este frecvent să se găsească cazuri de deformări foarte severe, deformări asimetrice ale genunchiului sau boli care cauzează genunchi valgus (X) sau varus (O) severi. În aceste cazuri și de câțiva ani, am avut tehnica frânare fizică sau hemiepifiziodeză. Se compune dintr-o placă în formă de 8 cu 2 sau 4 șuruburi care sunt plasate în regiunea genunchiului pe care vrem să o frânăm, astfel încât genunchiul să crească mai mult pe partea dorită. Este o intervenție chirurgicală rapidă, cu o mică incizie și cu rezultate foarte bune. În funcție de pacient, el sau ea va avea nevoie de una sau mai multe 8 plăci pentru a le corecta deformarea. În aceste cazuri, este foarte important ca copilul să aibă în continuare creștere rămasă, adică să nu fie eficiente în cazurile de 14-15 ani cu o creștere rămasă mică. Rezultatele vor fi văzute de-a lungul lunilor, cu o îmbunătățire a axei mecanice și a formei genunchilor.

Figurile 8 și 9. În figura de mai sus, exemplu de corecție după 3 luni de tratament cu frânare la rozariu (vezi axa așa cum a fost corectată). Mai jos, exemplu despre modul în care plăcile sunt plasate în 8.

Trebuie sa elimina aceste farfurii? În cazurile în care placa a avut deja efectul ei, acestea pot fi îndepărtate dacă deranjează. În cazurile în care placa a funcționat, dar avem nevoie de mai mult timp de frânare, poziția șuruburilor va trebui schimbată pentru a o menține funcțională.

Cazurile cu deformări mai mari pot fi tratate cu fixare externă (sistem de jetoane, ace și inele care sunt plasate în afara pacientului) sau cu osteotomii (tăieturi în os).

Dacă nu este tratat deformări ale genunchiului în valgus (X) sau varus (O), ce se poate întâmpla? În cazurile de deformări severe, axa forțelor care trec prin fiecare genunchi este modificată, astfel încât o zonă a genunchiului se va purta mult mai mult decât alta. Adică, în cazurile severe netratate, pacientul de-a lungul anilor va dezvolta o osteoartrita genunchiului în zona în care cade toată greutatea, deci va fi un candidat pentru proteză in genunchi.

Figura 10. Osteoartrita severă la genunchiul drept datorită genu valgus (X).