Guta este boala care se produce prin formarea cristalelor unei sări de acid uric (urat de sodiu) în țesuturi, cel mai frecvent în articulații. Mai jos împărtășim un decalog care răspunde la cele mai frecvente întrebări pe care pacienții le pun despre această boală.

despre

1.- Ce simptome produce guta?

Cel mai frecvent este să suferiți atacuri de inflamație în prima articulație metatarsofalangiană, adică cea care unește degetul mare cu restul piciorului, în special pe fața sa externă. Este de obicei un proces acut și foarte dureros care începe noaptea sau la prima oră dimineața și cu umflături și dureri atât de intense încât se poate trezi și poate deranja chiar și cea mai mică frecare. De obicei, este însoțit de eritem sau roșeață a pielii din jurul acestei articulații. Atacurile pot dura inițial scurt și pot fi mai ușoare, dar dacă nu se aplică niciun remediu pentru vindecarea gutei, acestea tind să devină din ce în ce mai intense și mai durabile.

2.- Guta provoacă atacuri doar la degetul mare?

Nu. Deși este prima articulație metatarsofalangiană cea mai frecvent afectată, guta poate inflama și tarsul (instepul) piciorului sau gleznei, confuzând pacientul și medicii neexperimentați să creadă că este o entorse (chiar dacă nu au a avut traume pe glezna aceea). Poate inflama și alte articulații precum genunchiul, cotul (în special bursa olecraniană, care „amortizează” partea din spate a cotului), încheietura mâinii etc.

3.- Poți avea un atac de gută cu niveluri normale de acid uric?

Da, acest lucru poate apărea la mai mult de 50% dintre pacienți. Nivelurile de acid uric din sânge în momentul atacului inflamației nu sunt întotdeauna reprezentative pentru cantitatea de cristale de urat depuse în articulații. Există pacienți cu atacuri evidente de gută care au acid uric normal și există și pacienți cu niveluri ridicate ale acestuia, care suferă totuși puține simptome. A avea acid uric normal într-un test de laborator nu exclude diagnosticul de gută.

4.- Dacă nivelurile de acid uric sunt ridicate în analizele de sânge, va fi guta?

Hiperuricemia și guta sunt două concepte diferite. Hiperuricemia înseamnă a avea acid uric ridicat în sânge, adică niveluri peste 6,88 mg/dL (7 mg/dL, prin convenție), deoarece acesta este punctul său de cristalizare. Vorbim de gută atunci când există depozite de cristale de urat în țesuturi (articulații, rinichi etc.). Deși doar una din zece persoane cu acid uric ridicat va suferi de gută, acesta este adesea precedat și însoțit de hiperuricemie cronică. A avea acid uric ridicat în sânge în mod regulat poate reflecta faptul că nu suntem în măsură să-l eliminăm corect, că producem mai mult decât în ​​mod normal sau ambele. Dacă acest lucru continuă ani de zile, poate duce la depuneri cristaline, cu diferite simptome (articulație, rinichi etc.) sau cu formarea de leziuni sub piele numite tophi (agregate de cristale).

5.- Când să mergi la medic?

Dacă aveți umflături sau dureri articulare recurente fără umflături încălzitoare, în special la degetul mare, la nivelul gâtului, la gleznă sau la genunchi. De asemenea, vă puteți consulta medicul dacă nivelul de acid uric este întotdeauna ridicat în analizele de sânge, mai ales dacă acestea cresc semnificativ de-a lungul anilor sau dacă sunt valori deosebit de ridicate, cum ar fi 9 sau mai multe. De asemenea, poate fi recomandabil să vă consultați medicul dacă există antecedente familiale de gută la unul sau mai mulți membri ai familiei dvs. și aveți hiperuricemie.

6.- Guta este cauzată de anumite alimente și băuturi?

Deși dieta este importantă, guta apare în mai mult de 90% din cazuri, din cauza unei probleme cu eliminarea acidului uric de către rinichi. Nu se recomandă abuzul de alimente bogate în purine: bere (cu și fără alcool), băuturi alcoolice bogate și băuturi îndulcite (băuturi răcoritoare etc.), carne de organe, carne roșie și vânat, fructe de mare și pește albastru (sardine, hamsii), etc.). Tomatele pot facilita atacurile articulare la pacienții cu gută, dar un consum moderat al acesteia nu cauzează de obicei probleme, deoarece proteinele animale produc mai multe purine în corpul nostru decât proteinele vegetale. Este indicat să beți 1-2 litri de apă pe zi (mai ales dacă există pietre la urina la rinichi) și produsele lactate degresate, cireșele, alimentele bogate în vitamina C și cafeaua (consum moderat) sunt benefice. Pe de altă parte, supraponderalitatea și obezitatea ar trebui evitate și combătute, încercând să desfășoare activitate fizică câteva zile pe săptămână.

7.- Guta poate fi vindecată numai prin îngrijirea dietei și evitarea alcoolului?

În majoritatea cazurilor, răspunsul este nu. În același mod în care hipertensiunea arterială nu se rezolvă de obicei numai prin reducerea sării în mese, ci cu medicamente antihipertensive zilnice, pacientul cu gută are nevoie, de obicei, de ajutorul medicamentelor pentru a se vindeca. Majoritatea pacienților care suferă de gută depun ani de zile urate în țesuturile lor fără ca aceștia să știe sau să observe acest lucru, iar aceste acumulări nu pot fi dizolvate doar prin îngrijirea dietei (deși acest lucru ajută). Pentru a dizolva depozitele de cristal și, astfel, a vindeca guta, trebuie să folosim medicamente care scad producția de purine (alopurinol, febuxostat) sau măresc eliminarea acestora (uricosurice, cum ar fi benzbromarona).

8.- Colchicina sau antiinflamatoarele tradiționale vindecă guta?

Nu. Sunt medicamente utilizate frecvent în atacurile acute de inflamație articulară pentru a calma durerea și umflarea, dar aceasta reușește doar să elimine simptomele produse de cristalele de urat fără a le elimina. Pentru a vindeca definitiv guta, va trebui să dizolvăm aceste acumulări cristaline cu medicamentul adecvat la care ne-am referit anterior și acest lucru nu se realizează în zile sau săptămâni, ci datorită unui tratament bine efectuat de-a lungul lunilor și anilor, în funcție de fiecare rabdator. Depunerea cristalelor de acid uric va fi soluționată numai cu medicație constantă, supravegheată de un medic și cu obiceiuri de viață sănătoase.

9.- De ce cu medicamente pentru dizolvarea cristalelor de urat pot exista și atacuri inflamatorii?

Deși este paradoxal și surprinzător, acest lucru poate și apare frecvent la pacienții cu gută atunci când medicamente precum alopurinol, febuxostat sau benzbromaronă sunt introduse fără profilaxie antiinflamatorie adecvată, făcându-i să creadă din greșeală că sunt mai dăunătoare decât benefice, atunci când acest lucru este nu este adevărat, dacă nu opusul. Prin urmare, în primele luni (chiar și 6-12 luni, în funcție de tipul de gută) de introducere a acestor medicamente, trebuie încercată și adăugarea unui tratament preventiv pentru atacurile cu colchicină în doză mică sau un antiinflamator echivalent cum ar fi doze mici de naproxen (sau chiar corticosteroizi, la unii pacienți), deoarece în primele luni în care începem să dizolvăm depozitele de cristal există un risc mai mare de atacuri articulare.

10.- Guta sau acidul uric bogat sunt cu adevărat periculoase?

Guta este mult mai mult decât o articulație care ocazional devine inflamată și dureroasă. Produce o inflamație sistemică și nu numai articulația, precum și poate afecta organele vitale, cum ar fi rinichii. Hiperuricemia și guta sunt, de asemenea, strâns legate de sindromul metabolic, astfel încât nu este neobișnuit să se găsească mai mulți factori de risc tradiționali la pacienții cu gută, cum ar fi obezitatea, nivelurile ridicate de colesterol și trigliceride, rezistența la insulină, hipertensiunea arterială etc. Toți acești factori se potențează reciproc, transformând acești pacienți în pacienți cu risc cardiovascular moderat sau chiar ridicat. De aceea, trebuie acordată aceeași atenție și respect nivelurilor de acid uric din sânge ca și nivelurilor de lipide sau glucoză.

* Decalog realizat cu colaborarea Dr. Enrique Calvo, reumatolog la Spitalul Universitar HM Sanchinarro, Madrid.