La persoanele cu boli precum lupusul sau artrita reumatoidă, sistemul imunitar nu funcționează corect și atacă propriile celule ale corpului. De aceea li se administrează medicamente imunosupresoare. Suma acestor doi factori îi face pe acești oameni mai vulnerabili la infecții. La fel se întâmplă și în cazul COVID-19?

avea

Persoanele cu boli autoimune au fost descrise ca fiind populația cu cel mai mare risc de a contracta infecții. Acest lucru se datorează, în primul rând, modificării pe care diferitele boli autoimune o provoacă în sistemul imunitar și, în al doilea rând, și mai important, medicamentelor imunosupresoare care sunt utilizate în tratamentul majorității acestor boli. Pentru a ști dacă acești pacienți au într-adevăr un risc mai mare de a avea COVID-19 sau de a dezvolta cele mai grave forme ale acestuia, datele studiilor publicate până acum trebuie analizate.

În ceea ce privește riscul de contagiune, ceea ce s-a observat până acum indică faptul că procentul pacienților cu COVID-19 care au avut o boală autoimună este foarte scăzut (aproximativ 1%). Cu aceste date este prea devreme pentru a trage concluzii definitive, dar totul indică acest lucru Riscul de a obține COVID-19 depinde mai mult de monitorizarea corectă a măsurilor de distanțare socială, utilizarea corectă a măștilor și a spălării suprafețelor și a mâinilor, decât a avea un tip de boală autoimună.

În plus, tratamentul imunosupresor a fost asociat și cu un risc crescut de infecție, deoarece ar face dificilă eliminarea virusului de către celulele sistemului imunitar. Prin urmare, s-ar putea crede că, în situația actuală, cel mai bine ar fi abandonarea tratamentului imunosupresor. Dar, de fapt, studiile arată contrariul: riscul de reapariție a bolii autoimune în sine ar fi mai grav decât riscul de a prinde o infecție. Prin urmare, una dintre cele mai clare recomandări este ca pacienții să nu abandoneze tratamentul de bază.

Un alt aspect care este încă investigat la persoanele cu boli autoimune este riscul de a dezvolta o formă severă de infecție COVID-19. Coronavirusul este capabil să producă pneumonie și să declanșeze o fază foarte importantă a inflamației. Acest lucru apare la aproximativ 20% dintre pacienții infectați. Această reacție poate duce la eșecul diferitelor organe care obligă pacientul să fie internat într-o unitate de terapie intensivă și, în unele cazuri, poate duce la deces. Unele articole indică faptul că prognosticul pacienților cu boli autoimune este similar cu cel al populației generale de același sex și vârstă. Deși alte surse de informații, cum ar fi registrul COVID-19 Global Rheumatology Alliance, indică contrariul. Acest registru include informații despre peste 800 de boli autoimune și pacienți cu COVID-19 din întreaga lume. Din datele lor se poate extrage că mortalitatea la acești pacienți este de aproximativ 9%, o cifră mai mare decât cea înregistrată în populația generală. Cu toate acestea, sunt necesare analize mai detaliate pentru a afla ce rol joacă alți factori precum vârsta, obezitatea sau bolile cardiovasculare în această figură.

Un alt aspect de evidențiat care leagă bolile autoimune și COVID-19 este acela unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea virusului sunt utilizate și în unele boli autoimune, cum ar fi hidroxiclorochina, corticosteroizii sau tocilizumab. În cazul hidroxiclorochinei, pe care o iau mulți pacienți cu lupus eritematos sistemic, se pare că în studiile de laborator ar fi demonstrat activitate antivirală prin prevenirea intrării SARS-CoV-2 în celule. Din păcate, dovezile eficacității sale la pacienții infectați sunt contradictorii. De asemenea, se efectuează studii care încercați să demonstrați eficacitatea acestui medicament pentru a preveni infecția la personalul medical. Prin urmare, s-ar putea crede că pacienții cu boli autoimune care sunt tratați cu hidroxiclorochină, corticosteroizi sau tocilizumab ar fi protejați de dezvoltarea celor mai grave forme de infecție. Dar, deocamdată, nu există suficiente dovezi care să confirme sau să excludă această ipoteză.

Prin urmare, astăzi, recomandările care pot fi făcute persoanelor cu o boală autoimună sunt mențineți măsuri generale de distanțare socială, utilizarea măștilor și spălarea frecventă a mâinilor. În plus, nu ar trebui să renunțe la tratament imunosupresor de bază și, în caz de suspiciune de infecție cu coronavirus, trebuie să contactați medicul dumneavoastră, care vă va oferi cele mai adecvate instrucțiuni în fiecare caz.

Autori: Dr. Gerard Espinosa, internist și Dr. Ricard Cervera, șeful Serviciului de Boli Autoimune al Spitalului Clínic de Barcelona