supraponderal

În acest articol

Riscurile obezității în timpul sarcinii

Excesul de greutate afectează sarcina, dar adevărul este că medicii și cercetătorii nu știu exact de ce. Greutatea ta (precum și vârsta, caracteristicile tale genetice și chiar etnia ta) este doar o piesă din puzzle.

„Impactul obezității este diferit pentru fiecare grup rasial”, spune Gladys Ramos, obstetrician și ginecolog. Ramos este coautorul unui studiu publicat în 2006 în Revista Americană de Obstetrică și Ginecologie (American Journal of Obstetrics and Gynecology) asupra influenței supraponderabilității și a etniei asupra complicațiilor sarcinii. "De exemplu, femeile latine au o incidență mai mare a diabetului și preeclampsiei în timpul sarcinii în comparație cu femeile anglo-saxone. Femeile afro-americane au o rată mai mare de cezariană decât femeile albe obeze. Femeile albe obeze tind să aibă copii mai mari, în timp ce africanii Americanii nu ".

Vestea bună este că majoritatea condițiilor și situațiilor menționate pot fi controlate și, în multe cazuri, chiar prevenite. De asemenea, este posibil să nu vă afecteze deloc și să aibă o sarcină și o naștere perfect sănătoase.

Este important să ne amintim că „majoritatea femeilor însărcinate supraponderale au sarcini complet normale și bebeluși normali”, spune Cornelia van der Ziel, instructor clinic de obstetrică la Harvard Medical School și obstetrician și ginecolog. "Puteți fi supraponderal și în formă în timpul sarcinii. Orice femeie gravidă obeză își poate modifica riscurile pentru sănătate mâncând bine, făcând exerciții și urmând recomandări medicale privind creșterea în greutate în timpul sarcinii", adaugă ea.

Cel mai important lucru este să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre factorii de risc individuali. Aveți antecedente familiale de hipertensiune? Aveți în trecut un nivel necontrolat de zahăr din sânge? Există cazuri de copii născuți în familie?

Odată ce cunoașteți factorii de risc pentru sarcina dvs. particulară, colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul prenatal pentru a vă asigura că faceți tot ce puteți pentru a avea un copil sănătos. Și nu vă speriați! Aceste riscuri nu înseamnă că i se va întâmpla ceva rău copilului dumneavoastră.

Condiții și situații medicale

Următoarele sunt condițiile și situațiile la care furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să acorde o atenție sporită pe tot parcursul sarcinii:

Defecte de tub neural Defectele tubului neural sunt probleme legate de dezvoltarea creierului și/sau măduvei spinării a bebelușului. Femeile supraponderale și obeze au o șansă sau un risc mai mare de a avea un copil cu defecte ale tubului neural, deși acest risc este încă destul de mic - aproximativ 0,1 la sută din toate nașterile, potrivit datelor din centrul universitar de genetică umană.

Ce poti sa faci: Cum cercetătorii încă nu știu sigur De ce Bebelușii femeilor obeze au o incidență mai mare a defectelor tubului neural, este dificil să se facă recomandări medicale, dar cea mai recomandată formă de prevenire pentru toate femeile este să ia suplimente de acid folic înainte de sarcină și în timpul sarcinii.

Dacă sunteți supraponderal, ați putea avea niveluri mai scăzute ale acestui nutrient în sânge, conform unuia dintre studii. Deși relația dintre greutate și nivelurile reduse de acid folic nu este pe deplin clară, nu costă nimic să începeți să luați 1 miligram de acid folic, sub formă de suplimente de vitamine, înainte de a concepe (deoarece aceste defecte își au originea la începutul sarcinii) și continuați să luați pe tot parcursul așteptării tale. De asemenea, puteți cere medicului dumneavoastră să efectueze un test de sânge la 15 săptămâni de sarcină pentru a verifica defectele tubului neural. Diagnosticul poate fi confirmat printr-un test cu ultrasunete (ultrasunete) sau o analiză a lichidului amniotic (amniocenteză).

Diabet gestațional Diabetul care apare în timpul sarcinii sau diabetul gestațional determină o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Medicul dumneavoastră sau furnizorul de îngrijire prenatală va testa aceste niveluri prin efectuarea unui test de toleranță la glucoză. Acest lucru este important, deoarece nivelurile necontrolate de zahăr din sânge pot duce la o serie de probleme, inclusiv bebelușul tău care se naște prea mare și are hipoglicemie după naștere.

Potrivit Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană din Statele Unite, aproximativ 2% dintre femeile cu IMC între 19 și 24 de ani au diabet gestațional, în timp ce 6% dintre femeile supraponderale dezvoltă această afecțiune. Puțin peste 9% dintre femeile obeze.

Ce poti sa faci: Aflați mai multe despre diabetul gestațional și cum îl puteți controla prin dietă. De asemenea, puteți obține mai multe informații de la Asociația Americană pentru Diabet. Chiar dacă dezvoltați diabet gestațional, puteți avea o sarcină sănătoasă urmând recomandările medicului dumneavoastră și prezentându-vă la toate vizitele prenatale.

Hipertensiune gestationala Dacă, după 20 de săptămâni de sarcină, începeți să aveți tensiune arterială crescută (140 x 90 mmHg - 14 cu 9 - sau mai mult, chiar dacă doar unul dintre cele două numere este crescut) și nu aveți proteine ​​în urină, va avea un diagnostic de hipertensiune gestațională, cunoscută și sub numele de hipertensiune indusă de sarcină. (Hipertensiunea arterială însoțită de proteine ​​în urină este un semn de preeclampsie.) Dacă ați avut tensiune arterială crescută înainte de sarcină sau ați fost diagnosticat înainte de 20 de săptămâni de sarcină, aveți hipertensiune arterială cronică. Hipertensiunea cronică este un risc pentru sănătatea inimii, dar hipertensiunea gestațională este de obicei ușoară și probabil că nu va cauza probleme evidente pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră. Cu toate acestea, riscul dumneavoastră de preeclampsie, restricție de creștere intrauterină, travaliu prematur, abruptie placentară și naștere mortală crește.

Mai multe studii au indicat că aproximativ 10% dintre femeile obeze (cu un IMC de 30 sau mai mult) vor dezvolta hipertensiune gestațională, comparativ cu 4% dintre femeile cu un IMC între 19 și 25.

Ce poti sa faci: Mergeți la toate programările prenatale, în timpul cărora va fi verificată tensiunea arterială și, dacă aveți hipertensiune, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape starea de sănătate și vă poate prescrie medicamente pentru hipertensiune arterială. Aflați mai multe despre hipertensiunea gestațională și cum să o gestionați.

Preeclampsie Preeclampsia, cunoscută și sub numele de toxemie, este o complicație medicală a sarcinii care este diagnosticată atunci când aveți tensiune arterială crescută și proteine ​​în urină după 20 de săptămâni de sarcină. Este o afecțiune care determină constricția vaselor de sânge, creșterea presiunii și scăderea fluxului de sânge în tot corpul. Preeclampsia poate varia de la ușoară la severă și poate progresa încet sau rapid. În cazuri grave, cauzând leziuni ale organelor din corpul dumneavoastră și probleme pentru bebeluș, cum ar fi creșterea necorespunzătoare, lichidul amniotic redus și detașarea placentei. Preeclampsia severă poate provoca, de asemenea, convulsii, transformându-se în eclampsie, motiv pentru care în aceste cazuri medicii prescriu medicamente anticonvulsivante.

Greutatea este un factor de risc important, dar nu este principalul. Preeclampsia este mult mai frecventă la femeile cu vârsta sub 20 și peste 35 de ani. Dacă aveți sub 35 de ani și supraponderal, riscul de preeclampsie este mai mic decât cel al unei femei cu greutate normală și peste 35 de ani. Cu toate acestea, studiile indică faptul că 9 până la 12 la sută dintre femeile care sunt supraponderale sau obeze vor primi un diagnostic de preeclampsie, în timp ce în rândul femeilor cu un IMC între 19 și 25, doar 4 până la 5 la sută vor primi acest diagnostic.

Ce poti sa faci: Asigurați-vă că mergeți la toate programările prenatale, timp în care medicul dumneavoastră vă va măsura tensiunea arterială. Dacă este mare, veți face o analiză a urinei pentru a vedea dacă există proteine. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți fața sau membrele umflate; o durere de cap foarte rea sau persistentă; o creștere bruscă a greutății; durere severă sau sensibilitate la nivelul abdomenului superior; sau probleme de vedere, cum ar fi vederea dublă sau neclară, pete fixe sau intermitente în vedere, sensibilitate la lumină sau pierderea temporară a vederii. Aflați mai multe despre preeclampsie și cum să o gestionați.

Prea mare copil Deși majoritatea femeilor supraponderale au copii cu greutate normală (aproximativ 7 kilograme 8 uncii sau 3,4 kilograme), obezitatea este considerată unul dintre factorii care măresc riscul de a avea un copil foarte mare (9 kilograme 15 uncii sau 4 kilograme). Această afecțiune este cunoscută sub numele de macrosomie. Între 5 și 10 la sută din toți copiii sunt macrosomici.

Probabilitatea de a avea un copil foarte mare crește dacă aveți diabet gestațional și nu este diagnosticat sau tratat corespunzător, dacă există cazuri de copii foarte mari în familia dvs. sau dacă sarcina dvs. depășește data de naștere preconizată. Dacă măsurătorile externe ale uterului indică faptul că acesta este prea mare pentru stadiul de sarcină, atunci ar putea indicați că bebelușul dvs. este mare, dar ar putea însemna, de asemenea, că aveți prea mult lichid amniotic (de asemenea, există o șansă mai mare ca măsurătorile înălțimii fundului uterin să fie incorecte la femeile supraponderale). O ecografie va oferi o măsurare mai precisă a dimensiunii bebelușului; cu toate acestea, un copil poate fi confirmat a fi macrosomic numai după cântărire după naștere.

Ce poti sa faci: Dacă aveți diabet gestațional, asigurați-vă că vă verificați în mod regulat nivelul zahărului din sânge. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că bebelușul dvs. este mare, vorbiți despre ce înseamnă acest lucru pentru sarcină și naștere. Deși unii obstetricieni recomandă o operație cezariană, majoritatea aleg să încerce o naștere normală înainte de a recurge la această operație.

O muncă mai lungă Un studiu publicat în 2004 în jurnal Obstetrică și Ginecologie (Obstetrică și ginecologie) au constatat că femeile supraponderale au faza activă a travaliului cu 80 de minute mai mult, iar femeile obeze, cu 105 minute mai mult decât femeile mai subțiri. Amintiți-vă însă că aceste cifre reprezintă medii și nu înseamnă neapărat asta tu livrarea va fi mai întârziată.

Ce poti sa faci: Faceți exerciții fizice, mâncați o dietă echilibrată și câștigați în greutate conform recomandărilor medicale pentru femeile de dimensiunea dvs. Toate acestea afectează durata travaliului, spune van der Ziel. Pregătește-te pentru travaliu prin cursuri de naștere și exerciții fizice care pot ușura travaliul și ia în considerare angajarea unui antrenor de naștere sau doula. O atitudine pozitivă este, de asemenea, ceva care ajută întotdeauna. A ajunge la spital bazându-se pe capacitatea propriului corp de a livra este foarte important, adaugă van der Ziel.

O livrare prin cezariană Mai multe studii au descoperit că femeile supraponderale sau obeze sunt mai susceptibile de a avea o secțiune C (în 26 până la 35 la sută din nașteri, comparativ cu 20 la sută pentru femeile cu un IMC de 19 până la 24). Acest lucru are cu siguranță legătură cu alți factori care sunt legați de supraponderalitatea în timpul sarcinii. Dacă travaliul durează prea mult, dacă aveți preeclampsie, hipertensiune gestațională sau vreo altă complicație medicală, este mai probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande o operație cezariană, fie programată, fie ca formă de intervenție împotriva problemelor în timpul nașterii.

Ce poti sa faci: Discutați cu medicul dumneavoastră. Întrebați-l dacă crede că veți avea nevoie de o secțiune C și de ce. Întrebați-l despre rata operațiilor cezariene din biroul său și despre filosofia sa generală privind nașterile prin cezariană. Dacă nu aveți probleme grave de sănătate, ce zici de ideea de a încerca o naștere vaginală? Și dacă ați încerca să aveți o livrare normală, în ce situații ar trebui să intervină medicul dumneavoastră cu o operație cezariană?

De asemenea, puteți reduce șansa ca veți avea nevoie de o operație cezariană urmând recomandările medicului dumneavoastră cu privire la cantitatea de greutate de câștigat în timpul sarcinii, exercițiilor fizice și cursurilor de pregătire pentru naștere. Aflați mai multe despre operațiile cezariene și cum să vă recuperați după acest tip de naștere.