, MD, Brookwood Baptist Health și Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

merck

Aciditatea sângelui crește atunci când substanțele care conțin sau produc acid sunt ingerate sau când plămânii nu elimină suficient dioxid de carbon.

În prezența acidozei metabolice, se simt adesea greață, vărsături și oboseală, iar respirația este mai rapidă și mai profundă decât în ​​mod normal.

În prezența acidozei respiratorii, durerile de cap și confuzia sunt adesea experimentate, iar respirația este superficială, lentă sau ambele.

Rezultatele testelor de sânge indică în mod caracteristic un pH mai mic decât cel normal.

Tratamentul vizează vindecarea cauzei acidozei.

Dacă creșterea acidului depășește sistemele de control acid-bazic ale corpului, sângele devine acid. Prin scăderea pH-ului sângelui (devine mai acid), centrele creierului care reglează respirația sunt stimulate și acest lucru devine mai rapid și mai profund (compensare respiratorie). Respirația mai frecvent și mai profund crește cantitatea de dioxid de carbon care este expirată.

Rinichii încearcă, de asemenea, să compenseze pH-ul prin eliminarea unei cantități mai mari de acid din urină. Dar ambele mecanisme pot fi ocolite dacă organismul continuă să producă prea mult acid, ducând la acidoză severă și în cele din urmă probleme cardiace și comă.

Aciditatea sau alcalinitatea oricărei soluții, inclusiv a sângelui, este indicată de scala pH-ului.

pH din sânge

Aciditatea și alcalinitatea sunt exprimate pe scara pH-ului, care variază de la 0 (acizi puternici) la 14 (baze puternice sau alcalii). Centrul scării pH-ului este ocupat de valoarea numită neutră, adică 7,0.

Dacă pH-ul este cuprins între 7,35 și 7,45, sângele este ușor bazic. În general, organismul menține pH-ul sângelui aproape de 7,40.

Cauze

Acidoza este clasificată pe baza cauzei sale principale ca fiind

Acidoza metabolică

Acidoza metabolică apare atunci când cantitatea de acid din organism crește din cauza ingestiei unei substanțe care se descompune sau se poate descompune (se metabolizează) într-un acid, cum ar fi metanolul (alcoolul din lemn), un antigel (etilen glicol) sau cantități mari de aspirină (acid acetilsalicilic). Multe alte medicamente și otrăvuri provoacă acidoză.

Poate fi și rezultatul unei tulburări a metabolismului. Organismul produce exces de acid în stadiile avansate de șoc (acidoză lactică) sau în diabetul zaharat de tip 1 care nu este controlat în mod adecvat (cetoacidoza diabetică).

Chiar și producția de cantități normale de acid poate provoca acidoză atunci când rinichii nu funcționează normal (insuficiență renală) și, prin urmare, nu sunt capabili să elimine cantități adecvate de acid în urină.

Acidoza metabolică apare și atunci când corpul pierde prea mult acid sau acumulează prea mult alcali (baze). De exemplu, bicarbonatul se poate pierde prin tractul digestiv din cauza diareei sau ileostomiei.

Acidoza respiratorie

Acidoza respiratorie apare atunci când plămânii nu expulză corect dioxidul de carbon (ventilație inadecvată), o afecțiune care însoțește boli pulmonare grave (cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, pneumonie severă, insuficiență cardiacă și astm).

În plus, acidoza respiratorie este secundară tulburărilor creierului, neurologiei sau mușchilor toracici (cum ar fi sindromul Guillain-Barré sau scleroza laterală amitrofică) care îngreunează respirația. Acidoza respiratorie poate apărea, de asemenea, dacă respirația încetinește din cauza sedării excesive ca urmare a opiaceelor ​​(narcotice), a alcoolului sau a sedativelor puternice (medicamente care induc somnul). Ca o consecință a scăderii frecvenței respiratorii, nivelul de oxigen din sânge poate fi scăzut.

Tulburările de respirație a somnului (de exemplu, apneea de somn) pot provoca în mod repetat o pauză în respirație suficient de mult timp pentru a duce la acidoză respiratorie temporară.

Simptome

Este posibil să nu existe simptome atunci când aveți acidoză metabolică ușoară, dar este frecvent prezentată de persoanele afectate

Respirația devine mai profundă și ușor mai rapidă (pe măsură ce corpul încearcă să compenseze acidoză expirând mai mult dioxid de carbon). Pe măsură ce acidoză se înrăutățește, simțiți o slăbiciune extremă și somnolență, precum și confuzie și greață în creștere. În cele din urmă, în cazuri severe, pot apărea probleme cardiace, scade tensiunea arterială și apar șoc, comă și moarte.

În acidoză respiratorie, primele simptome sunt

Cefalee (dureri de cap)

Acesta din urmă evoluează spre o stupoare și o coma, pe măsură ce concentrația de oxigen din sânge scade. O astfel de stare poate fi atinsă în câteva minute dacă respirația este întreruptă sau sever afectată sau în câteva ore dacă respirația este mai puțin modificată drastic.

Diagnostic

Test de sange

Diagnosticul acidozei se bazează pe rezultatele măsurării pH-ului din sânge și a concentrației de dioxid de carbon într-o probă arterială de sânge, care este de obicei extrasă din artera radială din încheietura mâinii. Sângele arterial este utilizat deoarece sângele venos nu permite în general măsurarea pH-ului corpului la fel de precisă.

Pentru a afla mai multe despre cauza acidozei, se măsoară și nivelul sanguin al bicarbonatului. Se fac mai multe analize de sânge pentru a determina cauza specifică.

Tratament

Tratarea cauzei

Uneori, lichide cu sifon bibar administrat printr-o venă

De cele mai multe ori, tratamentul pentru acidoză este îndreptat către cauza acesteia. Medicii se limitează rareori la administrarea de medicamente alcaline, cum ar fi bicarbonatul, pentru inversarea acidozei.

Tratarea acidoză metabolică depinde în mare măsură de cauză. De exemplu, poate fi necesar să controlați diabetul cu insulină sau să eliminați substanțele toxice din sânge în caz de otrăvire.

Tratarea acidoză respiratorie este axat pe îmbunătățirea funcționării plămânilor. Medicamentele care deschid căile respiratorii (bronhodilatatoare, cum ar fi salbutamol [albuterol]) pot ajuta la boli pulmonare, cum ar fi astmul și bolile pulmonare obstructive cronice. Sedarea cauzată de droguri și alte substanțe poate fi uneori inversată de antidoturi. Dacă, indiferent de cauză, există insuficiență pulmonară sau respiratorie severă, poate fi necesară utilizarea unei ventilații asistate pentru a respira.

Acidoza severă poate fi, de asemenea, tratată direct atunci când nu răspunde la eforturile de tratare a cauzei. În astfel de cazuri, bicarbonatul este administrat intravenos. Cu toate acestea, bicarbonatul de sodiu oferă doar o ușurare temporară și are efecte dăunătoare prin supraîncărcarea corpului cu sodiu și apă.