LITIAZA SAU COLELITIAZA ESTE DEFINITĂ CA PREZENȚA PIETRELOR din vezica biliară. Există două tipuri cu caracteristici epidemiologice și factori de risc diferiți:

Litiaza colesterolului: este formată din anomalii ale metabolismului sărurilor biliare și ale colesterolului. Acesta reprezintă 75% din litiaza din țările occidentale.

Litiaza pigmentară: este formată din anomalii ale metabolismului bilirubinei (un pigment prezent în bilă). Acesta reprezintă 25% din țările occidentale.

multe

Printre factorii care au legătură cu apariția litiazei colesterolului se numără predispoziția genetică, dislipidemia (trigliceridele în exces sau nivelul scăzut de HDL-c - așa-numitul colesterol bun-), obezitatea și, de asemenea, scăderile bruște de greutate (cantitatea de acizi biliari din bila scade și golirea vezicii biliare încetinește), tratamentul cu estrogeni, dietele cu conținut scăzut de fibre și cu conținut ridicat de grăsimi, infecția căilor biliare și bolile cronice ale ficatului, cum ar fi ciroza. În litiaza pigmentară, calculii se datorează suprasaturării bilei de către bilirubină, al cărei mecanism este complex și încă necunoscut. Tratamentul medical depinde de fiecare caz (intervenție chirurgicală, tratament de dizolvare orală cu acizi biliari, litotriție biliară extracorporală, dizolvarea tratamentului de contact). În ceea ce privește rolul dietei, o dietă adecvată poate colabora la prevenirea colelitiazei și la persoanele deja afectate, facilitează restul organului și, odată cu aceasta, previne simptomele acute ale colicii biliare și dispepsiei sau disconfortului digestiv.

Potrivit specialiștilor în boli digestive, cauzele calculilor biliari sunt încă necunoscute, deși modificarea bilei, un eșec în golirea corectă a vezicii biliare sau o infecție pot fi considerate declanșatoare. Această patologie apare la adulții de ambele sexe, dar este mai frecventă la femei și poate afecta și adolescenții. Una dintre problemele lor este că în aproximativ 40% din cazuri nu există simptome. Când există, cele mai caracteristice sunt colicile (durerile care vin și pleacă) în partea dreaptă sus a abdomenului sau între omoplați; intoleranță la alimentele grase (indigestie, durere, balonare și eructații); greață și vărsături; flatulența și inflamația abdomenului; icter (îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii; unde se observă mai întâi este în conjunctiva sau în albul ochilor, care devine galben); colorarea albicioasă sau sincer albă a scaunelor; Acestea au, de asemenea, un aspect gras sau gras; și, în cele din urmă, prezintă o colorație întunecată a urinei.

Când simptomele apar într-un mod manifest, ar trebui să mergeți la un specialist. Acest lucru va face un diagnostic prin ultrasunete în majoritatea cazurilor (atunci când piatra nu a coborât prea mult și este situată în apropierea duodenului, se apreciază dilatarea căilor biliare).

Alte teste de diagnostic vor include analize de laborator, în care sunt apreciate o serie de modificări enzimatice, colecistografie sau studiu al vezicii biliare utilizând raze X și chiar performanța unui T.A.C. sau endoscopie în cele mai îndoielnice cazuri (diagnosticul diferențial include tumori ale capului pancreasului, cu prognostic slab, deci trebuie excluse cu toate mijloacele necesare dacă există posibilitatea confuziei).

Fazele tratamentului vor varia în funcție de gravitatea simptomelor. În acele pietre care nu sunt suferite excesiv, pot fi tratate prin controale periodice cu ultrasunete. Rețineți că există posibilitatea, deși nu foarte mare, ca cancerul să se dezvolte în vezica biliară care este iritat cronic de pietre. La cea mai mică suspiciune, cel mai recomandabil lucru, la discreția medicului dumneavoastră, este îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă știți că aveți calculi biliari și observați durere în partea dreaptă sus a abdomenului, aplicați căldură în zona afectată, chiar intrând în cadă cu cea mai fierbinte apă posibilă. În cazul în care durerea nu dispare sau se agravează continuu timp de mai mult de 3 ore, solicitați ajutor medical.

Spitalizarea poate fi necesară pentru acei pacienți a căror durere persistă mai mult de 6 ore. Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare și a pietrelor din conductele biliare poate fi necesară pentru cei cu simptome severe. Procedura aleasă în majoritatea cazurilor este colecistectomia laparoscopică.

Tratamentul ruperii prin unde de șoc (litotripsie) a pietrelor poate fi recomandabil în anumite cazuri.

În cele din urmă, în caz de disconfort minor, utilizați medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul; În cazul durerilor mai severe, va trebui să mergeți la medicul dumneavoastră, care vă va prescrie sau administra analgezice mai puternice. Opioidele, inclusiv codeina, sunt contraindicate.

Tratamentul cu medicamente orale pentru a încerca și dizolva pietrele este utilizat pentru anumite tipuri de pietre și poate dura până la doi ani.

Viața poate fi total normală, respectând întotdeauna o dietă echilibrată, dar nu există restricții, cu excepția odihnei în timpul atacurilor.

Majoritatea calculilor biliari prezintă pietre de colesterol și sunt asociate cu supraponderalitatea. Prin urmare, tratamentul dietetic propune:

Consumul unei diete variate, sărace în grăsimi și colesterol.

Controlul aportului caloric în caz de supraponderalitate sau obezitate, pentru a atinge treptat greutatea normală.

Atenție la alte caracteristici de bază: distribuția meselor, tehnici culinare care asigură o digestibilitate mai mare a alimentelor, surse mai adecvate de fibre etc.

Alimentele cu un indice de toleranță mai scăzut sunt de obicei: flatulente, coleretice (cresc secreția de bilă în ficat) și colagog (favorizează golirea vezicii biliare).

Ultimele progrese științifice menționează că o dietă bogată în fibre cu aport moderat de grăsimi (din alimente și condimente) poate preveni sau reduce riscul de calculi biliari. Sărurile biliare se formează în ficat din colesterol. Aproximativ 30 de grame din acesta sunt secretate pe bilă pe zi. Majoritatea acestor săruri sunt reabsorbite și reciclate. Insolubilitatea colesterolului este atunci când se găsește în concentrații mari în bilă, ceea ce determină formarea pietrelor. Fibrele transportă o porțiune din aceste săruri (și același colesterol, care este, de asemenea, secretat în bilă) pentru a fi excretată prin fecale în loc să fie reabsorbită, dând naștere unei bile cu colesterol mai mic și, prin urmare, cu un risc mai mic de calculi ai colesterolului.

Este recomandat să faceți exerciții fizice ușoare zilnic (mers pe jos, gimnastică de întreținere) fără a face eforturi mari.