Până la 25% din populație consideră că au o alergie alimentară, deși acestea sunt rare în realitate, afectând mai puțin de 5% dintre adulți, conform studiilor efectuate în populația generală. Un motiv frecvent pentru consultarea unui specialist digestiv este prezența simptomelor pe care pacienții le atribuie diferitelor alimente. Reacțiile adverse la alimente sunt frecvente și adesea pacientul presupune că sunt întotdeauna de origine alergică. Cu toate acestea, reacțiile neimune sunt mai frecvente decât alergiile alimentare reale.O alergie nu este la fel ca o intoleranță alimentară. Intoleranța alimentară poate apărea cu unele dintre aceleași alimente care provoacă alergii. Alergia alimentară se datorează unui răspuns imun modificat după expunerea (de obicei la ingestie) la un aliment. Există mai multe tipuri de alergii alimentare, fiecare dintre care are cauze și simptome diferite. Simptomele alergiei alimentare includ urticarie sau eczeme; răgușit; respirație șuierătoare; umflarea buzelor sau a feței; durere abdominală; diaree sau vărsături; probleme de înghițire; dificultăți de respirație și mâncărime la ochi, gât sau piele. Intoleranța alimentară cauzează de obicei dureri abdominale, crampe sau diaree.

intoleranțele

alergii la mancare Adevărate sunt reacțiile adverse mediate de imunitate, care apar în mod repetat atunci când un anumit aliment este ingerat. Reacțiile alergice apar în decurs de două ore de la ingestia alimentelor, în general în decurs de 30-60 de minute.

Severitatea simptomelor depinde de cantitatea de alergen ingerat, de sensibilitatea persoanei alergice și de reactivitatea organului afectat și poate dura câteva zile. Există și alți factori care agravează reacțiile adverse la alimente, precum exercițiile fizice, calmantele, alcoolul, astmul sau infecțiile respiratorii. Diagnosticul său este dificil, deoarece simptomele obișnuite pe care le produc, precum dureri abdominale, mâncărime, greață, vărsături sau diaree nu sunt specifice și pot fi confundate cu alte boli sau probleme de sănătate. Cele mai cunoscute reacții alergice la alimente pot fi reacții mediate de IgE sau non-mediate de IgE. .

Cele mai bine studiate mecanisme ale alergiilor alimentare se datorează creării de anticorpi de tip IgE împotriva acestor alimente. Cele mai frecvente cu lapte de vacă, ouă, arahide, nuci, pește și crustacee. Diagnosticul se face prin istoricul medical al pacientului împreună cu demonstrarea sensibilizării la IgE fie prin testul cutanat, fie prin testul in vitro și confirmarea ulterioară după reintroducerea alimentelor în cauză. Reacțiile alergice alimentare mediate de IgE au debut rapid, începând de fapt o la câteva minute până la două ore după ce mâncarea este mâncată. Simptomele sunt de obicei erupții cutanate, simptome respiratorii sau cardiovasculare și simptome gastro-intestinale.

-Urticarie și angioedem: Cele mai frecvente simptome dermatologice sunt urticaria și angioedemul și apar de obicei în câteva minute de la ingerarea alimentelor declanșatoare.

-Sindromul de alergie orală: este o formă de alergie la contact care este frecventă la pacienții cu rinită alergică la polen. Simptomele sunt aproape specific orofaringelui și includ debutul imediat al mâncărimilor în gură și gât, iritarea, îngroșarea buzelor, limba, palatul și gâtul după consumul de fructe și legume proaspete.

–Simptome respiratorii: astmul și alergiile de mediu (rinită alergică și conjunctivită) sunt mai frecvente la copiii cu alergii alimentare. Cu toate acestea, rinoconjunctivita alergică izolată sau astmul ca răspuns la consumul de alimente sunt rare. O excepție este „astmul brutarului” cauzat de IgE după inhalarea proteinelor din grâu, dar care poate să nu apară însă dacă grâul este ingerat

-Simptome gastro-intestinale: Simptomele gastro-intestinale mediate de IgE includ greață, dureri abdominale, crampe, vărsături și diaree și sunt cele mai frecvente în reacțiile anafilactice datorate alergiilor alimentare. Cu toate acestea, este rar ca acestea să apară ca singurul simptom al unei reacții alergice la alimente și să fie în general asociate cu alte simptome non-digestive. Simptomele legate de tractul gastro-intestinal superior (greață, vărsături și dureri abdominale) apar în general în câteva minute până la două ore de la ingestie, în timp ce simptomele gastro-intestinale inferioare, cum ar fi diareea, pot apărea între două și șase ore după consum.

-Anafilaxie: Pacienții pot dezvolta o combinație de simptome din sistemul respirator, pielea, sistemul digestiv sau sistemul cardiovascular. Pot apărea hipotensiune, aritmii cardiace și chiar moartea pacientului.

În cadrul alergiilor alimentare sunt, de asemenea, incluse un tip diferit în acest caz mediat de celule precum esofagită eozinofilă, enterocolita indusă de proteinele alimentare (care apare la copiii mici) și dermatita atopică cauzată de unele alimente.

Intoleranțe alimentare Sunt reacții adverse la alimentele care nu sunt mediate prin sistemul imunitar. Intoleranța alimentară apare atunci când organismul nu poate digera corect un aliment sau una dintre componentele sale. În timp ce persoanele cu alergii alimentare reale trebuie, în general, să elimine din dieta lor alimentele ofensatoare, persoanele cu intoleranță pot consuma cantități mici de alimente sau componente alimentare, fără simptome, cu excepția cazului persoanelor sensibile la gluten sau sulfit. poate fi cauzată de factori legați de alimente, cum ar fi prezența substanțelor farmacologice (histamină, sulfiți, cofeină), deficiențelor enzimelor pacientului (deficit de lactază), modificări specifice ale metabolismului (cum ar fi galactozemia sau intoleranța la alcool) sau poate fi origine. Simptomele pot varia foarte mult, dar în general nu sunt severe și pot fi similare cu alergiile (inclusiv greață, diaree și dureri abdominale). Cele două cauze cele mai frecvente ale intoleranțelor alimentare sunt intoleranța la lactoză și intoleranța la gluten.

Intoleranța la lactoză se datorează unui deficit ereditar de lactază. De obicei provoacă simptome la sugari, dar apare și la adulți. Există diferențe rasiale, fiind mai frecvente la negri și orientali. Simptomele sunt de obicei dureri de colică abdominală cu diaree apoasă. După aportul de lapte. . Diagnosticul se face prin suspiciunea de simptome și poate fi confirmat prin teste de toleranță la lactoză cu un test de respirație.Tratamentul constă în excluderea laptelui și a produselor lactate din dietă, cu excepția iaurtului care este de obicei tolerat. Lactaza (Nutira ®) poate fi, de asemenea, adăugată în lapte

Intoleranța la gluten sau boala celiacă (numită și sprue non-tropical, enteropatie sensibilă la gluten) apare din cauza unei alergii la proteinele vegetale care au denumiri diferite: gliadină (grâu), secalin (secară), hordein (orz), avenină (ovăz) .În apariția sa influențează factorii genetici și factorii imunologici. Apare atrofia vilozităților intestinale care pot produce diferite simptome. Când este suspectat, sunt solicitate teste cu anticorpi specifici. Dacă sunt pozitive, ar trebui făcută o biopsie duodenală pentru a confirma boala. Tabloul clinic este foarte variabil și variază de la forme silențioase, adică fără simptome de niciun fel, trecând prin anomalii ușoare de laborator până la cazuri extreme de malnutriție. Printre simptomele bolii celiace se numără:

-simptome digestive: steatoree (scaune lichide sau pastoase, voluminoase), eructații, balonare; flatulență; anorexie,

- simptome extradigestive datorate malabsorbției: întârzierea creșterii; anemie datorată deficitului de Fe sau acid folic; edem datorat hipoproteinemiei; sângerare prin deficit de vitamina K; osteomalacia datorată deficitului de Ca și vitamina D; hipopituitarism, insuficiență suprarenală, amenoree, avorturi repetate; neuropatie periferica; Aftele recurente, glosita și cheilita.

Se poate manifesta la orice vârstă după introducerea glutenului (între 6 luni și 2 ani). Dacă nu este diagnosticat în copilărie, se îmbunătățește în adolescență și reapare la 30-40 de ani. Tratamentul constă în eliminarea definitivă a alimentelor care conțin gluten din dietă, prognosticul este de obicei excelent dacă urmezi o dietă fără gluten, iar absorbția este normală în câteva luni

Cum sunt diagnosticate alergiile alimentare și intoleranța alimentară?

Alergia și intoleranța alimentară pot fi diagnosticate în mod corespunzător folosind metode de detectare valabile din punct de vedere științific. Dacă se suspectează o alergie sau intoleranță, trebuie consultat un medic pentru a se asigura că simptomele nu sunt cauzate de o altă boală și pentru a trimite pacientul la un dietetician sau alergolog, dacă este necesar. a pacientului și a familiilor acestora. Trebuie să acordăm o atenție specială tipului de simptome, frecvenței acestora și dacă apar atunci când sunt consumate anumite alimente. De asemenea, trebuie efectuată o examinare fizică completă a pacientului. Unele intoleranțe alimentare au teste specifice care le diagnosticează ca test de respirație sau biopsii duodenale. Următoarele metode pot fi utilizate pentru a detecta boala:

  1. Testele cutanate
  1. Teste RAST (radioalergosorbenti)
  1. Dietele bazate pe eliminarea alimentelor
  1. Teste de stimulare a alimentelor dublu-orb

Aceste teste trebuie efectuate de un medic specializat în alergologie. Restul modalităților de a verifica alergiile alimentare, cum ar fi popularul test Alcat, sunt nedovedite și pot fi inutile.

Bibliografie

Shanti Eswaran, Jan Tack, William D. Chey. Mâncare: factorul uitat în sindromul intestinului iritabil Gastroenterol Clin N Am 40 (2011) 141-162

Cianferoni A, Spergel JM. Alergia alimentară: revizuire, clasificare și diagnostic. Allergol Int 2009; 58 (4): 457-66