• david

descrierea proiectului

Tulburările de alimentație sunt așa numite deoarece simptomele lor includ obiceiuri alimentare modificate până la punctul de a deveni o problemă și un risc pentru sănătatea persoanei. Deși există și altele, cele mai cunoscute sunt anorexia și bulimia. În ambele cazuri există o mare teamă de a se îngrășa, dar în cazul anorexiei persoana încetează să mai mănânce, în timp ce în bulimie uneori mănâncă o cantitate mare de alimente într-un timp scurt și apoi încearcă să o „elimine” prin vărsături., etc.

Acest tip de tulburare implică un grad ridicat de alarmă pentru cei din jurul pacientului și pentru societate, datorită gravității consecințelor sale și, mai ales, deoarece cauzele și mecanismele care o inițiază și o mențin nu sunt cunoscute sau înțelese de publicul larg ( în multe cazuri nici de către profesioniștii din domeniul sănătății). Acestea tind să fie considerate ca fiind un comportament de căutare a atenției sau capricios. Adevărul este că:

- Atât anorexia, cât și bulimia se dezvoltă și se mențin în conformitate cu mecanisme ușor de înțeles și modificabile.

- Persoanele care se confruntă cu această tulburare au un grad ridicat de suferință.

- Această tulburare se bazează pe o problemă complexă care combină psihologic și biologic (care contribuie la menținerea ei odată începută).

Criteriile pentru diagnosticul tulburărilor se concentrează pe aspecte cât mai obiective, măsurabile și observabile cu putință pentru a crește precizia diagnosticului. Ele ne vor ajuta să începem să cunoaștem tulburările de alimentație din modul în care sunt prezentate în străinătate.

  • Refuzul de a menține greutatea corporală egală sau mai mare decât valoarea normală minimă (calculată în conformitate cu tabelele care raportează înălțimea și greutatea sau creșterea în funcție de vârstă).
  • Frică intensă de a se îngrășa sau de a deveni obezi, chiar și atunci când sunt subponderali.
  • Modificarea percepției greutății corporale sau a siluetei, exagerarea importanței acesteia în autoevaluare sau negarea pericolului reprezentat de greutatea corporală redusă.
  • La femeile postpubertare, prezența amenoreei (dispariția menstruației).
  • Prezența bingurilor recurente, o binge se caracterizează prin:
  • Consumul de alimente într-un spațiu scurt de timp într-o cantitate mai mare decât cea pe care majoritatea oamenilor ar ingera-o într-o perioadă și circumstanțe similare.
  • Senzație de pierdere a controlului asupra consumului de alimente.
  • Comportamente compensatorii inadecvate, în mod repetat, pentru a nu crește în greutate, cum ar fi inducerea vărsăturilor; utilizarea excesivă de laxative, diuretice, clisme sau alte medicamente; post și exerciții fizice excesive
  • Alimentația excesivă și comportamentele compensatorii apar cel puțin de două ori pe săptămână pentru o perioadă de trei luni.
  • Autoevaluarea este influențată exagerat de greutatea și forma corporală
  • Modificarea nu apare exclusiv în cursul anorexiei nervoase.

Acesta este modul în care sunt prezentate tulburările de alimentație, deși pentru a le înțelege trebuie să aprofundăm în ceea ce le face să apară și să rămână.

Există o serie de caracteristici personale care predispun sau favorizează apariția acestui tip de tulburare, deși nu o pot produce de la sine. În același mod în care există persoane cu predispoziție la probleme cardiace, dar le vor avea doar dacă fumează, beau, mănâncă excesiv și nu fac exerciții fizice, factorii care predispun la tulburări alimentare trebuie să aibă o anumită intensitate și să fie combinați cu anumite circumstanțe vitale pentru ca tulburarea să apară. Principalii factori predispozanți sau factori de vulnerabilitate pentru aceste tulburări sunt următorii:

  • Perfecționism: Credința că perfecțiunea poate și ar trebui realizată, adăugând că orice lucru sub perfecțiune este inacceptabil.
  • Auto-cerere: tendința de a cere un nivel de funcționare guvernat de reguli stricte autoimpuse în orice moment și în orice situație. Se adaugă lipsa auto-recunoașterii față de succese și un efect negativ excesiv al eșecurilor.
  • Nevoia de control: Tendința de a experimenta evenimente sau situații neprevăzute ca neplăcute sau amenințătoare și/sau asupra cărora persoana nu are capacitatea de a influența.
  • Gândirea dicotomică: tendința de a gândi în termeni absoluți și de a judeca exclusiv pe două categorii, toate sau nimic, întotdeauna sau niciodată, etc., fără a lua în considerare punctele sau gradele intermediare.
  • Impulsivitate: tendința de a aduce un impuls de a acționa rapid și fără motiv, fără a lua în considerare consecințele.
  • Autocritică: tendința de a se auto-evalua într-un mod intens negativ, de a se concentra asupra erorilor de a efectua evaluarea menționată și de a face critici continue față de sine.
  • Insatisfacție corporală: disconfort în raport cu caracteristicile fizice ale cuiva.

Acești factori de vulnerabilitate sunt corelați și întăresc, de exemplu:

  • Dacă am o mare nevoie de control și gândesc în absolut (sau am totul în control sau nimic), este ușor pentru mine să simt că nu am control și trăiesc multe momente ca fiind foarte amenințătoare.
  • Dacă am multă cerere de sine și, de asemenea, perfecționismul meu mă face să consider tot ceea ce nu este absolut perfect greșit, mă voi simți continuu dezamăgit gândindu-mă că fac totul greșit.
  • Dacă am impulsivitate, se va ciocni direct cu nevoia de control, deoarece atunci când acționez impulsiv voi simți că am pierdut controlul.

Atât acești, cât și alte combinații de factori de vulnerabilitate duc la nemulțumire generalizată și la un sentiment de lipsă de control, care sunt cele două aspecte cele mai direct legate de apariția tulburărilor alimentare.

Dar pentru ca tulburarea să se dezvolte, acești factori trebuie combinați cu unele circumstanțe pe care le vom numi declanșatoare. Tulburarea apare ca o combinație a ambelor: predispozante + declanșatoare.

Precipitanții au de-a face cu o situație în care se întâmplă două lucruri:

  • Ele cresc stresul (studii, muncă, călătorii în străinătate), probleme cu alte persoane sau modificări ale corpului (supraponderalitate sau modificări tipice adolescenței).
  • O dietă, o boală de orice fel sau altă cauză determină pacientul să piardă în greutate rapid.

Apoi constatăm că noua slăbiciune dobândită face ca persoana să perceapă un sentiment de control într-un domeniu al vieții sale (greutatea) într-un moment în care alte aspecte ale vieții sale produc un sentiment mare de lipsă de control. În plus, arată mai confortabil cu imaginea corpului, alții îi fac comentarii pozitive și seamănă mai mult cu canonul estetic al societății, cu care, de asemenea, începe să fie mai mulțumită (cu greutatea ei) în fața nemulțumirii sale în aproape tot restul.

Persoana asociază oprirea consumului (restricție alimentară) cu satisfacție și, mai presus de toate, cu sentimentul de control, în fața unei vieți în care simte o mare lipsă de control și nemulțumire. Există un domeniu în care vă puteți simți încrezători și mulțumiți: greutatea și controlul acesteia. Bazele tulburării constau din această unire, dar menținerea ei, care o face să continue și să crească până pune în pericol viața, are de asemenea legătură cu factorii de întreținere. Acești factori includ continuarea a ceea ce a început tulburarea, împreună cu consecințele privării de hrană.

Printre cei mai importanți factori de întreținere se numără consecințele opririi consumului de alimente. Pe măsură ce greutatea este redusă, corpul este mai puțin capabil să își îndeplinească funcțiile în mod normal și asta include și cele legate de gândire și emoții. O scădere cu 15% a greutății medii așteptate (conform tabelelor standard în funcție de vârstă și înălțime) este relativ puțin vizibilă de către alte persoane și produce deja efecte importante asupra persoanei și abilităților lor:

  • În gândire: rigiditate, dificultăți de gândire la alternative, gândire dihotomică, gândire centrată pe mâncare (de la foame).
  • Emoțional: iritabilitate și intensitate scăzută a emoțiilor.
  • Fizic: Corpul reacționează la lipsa hranei la fel ca la pericol și mărește simțurile, crește vigilența și produce o anumită senzație de euforie și nervozitate. Aceasta urmărește îmbunătățirea capacității de reacție, astfel încât subiectul să poată găsi hrană, dar persoana o experimentează de obicei ca pe ceva plăcut și crede că sunt efecte benefice în plus, care indică faptul că sunt pe drumul cel bun. Confundați alarma cu un semnal de bunăstare și luciditate.

Efectele asupra gândirii cresc din ce în ce mai mult vulnerabilitățile originale care au început totul. Emoțiile plictisitoare și sentimentul fizic înșelător de vigilență și euforie fac ca persoana să se simtă mai puțin negativă și să creadă că primește din ce în ce mai multe beneficii prin încetarea consumului. Toate aceste efecte cresc dramatic pe măsură ce greutatea scade, adăugând incapacitatea de a se concentra și de a rămâne activ, gândire din ce în ce mai rigidă etc.

În plus față de aceste efecte fizice și mentale, comportamentul asociat cu oprirea consumului și noua ei iritabilitate și obsesie față de alimente determină pacientul să se ciocnească cu cei din jur. De asemenea, vă va fi din ce în ce mai dificil să vă mențineți activitățile normale și vechile moduri de a vă distra sau de a socializa. În general, începe să te conducă să ai probleme în aceleași zone care ți-au declanșat nemulțumirea, în timp ce simți din ce în ce mai mult că singurul punct din viața ta în care obții ceea ce vrei și obții satisfacție este controlul greutății. Până atunci există deja o mare teamă de a te îngrasa, pentru că a te îngrăși înseamnă a pierde sentimentul atât de esențial de control și satisfacție. Identitatea persoanei devine din ce în ce mai simplificată și se alătură comportamentului lor de a nu mânca și de a rămâne subțire.

Izolarea crește, producând singurătate și tendința de a deveni obsedat de tema centrală a gândului său: mâncarea. Persoana vede cum produce îngrijorare și furie în cei din jur și asta duce la vinovăție. Încetul cu încetul își pierde lucrurile care l-au făcut fericit și depresia crește. Toate aceste emoții negative și noi probleme sunt tratate folosind aceeași metodă care a ajutat la crearea sau creșterea lor: oprirea mâncării.

Acesta este ciclul tulburărilor alimentare în formă schițată

Această descriere pare să explice doar anorexia, dar trebuie clarificat faptul că în cazul bulimiei, baza este aceeași: nevoia de control și nemulțumire. Acestea diferă de faptul că în Bulimia pacientul nu poate menține controlul necesar pentru a nu mânca. Uneori, impulsivitatea (și nevoia fiziologică) îi determină să mănânce cantități mari de alimente într-un mod dezordonat și rapid, ca reacție directă la perioada de abstinență. Mai târziu, în cadrul mecanicii auto-cererii, autocriticii și sentimentului că au pierdut absolut controlul, ei caută o modalitate de a „elimina” ceea ce au mâncat prin diferite metode, cum ar fi vărsăturile sau exercițiile fizice. Aceste metode, care pot părea incontestabil neplăcute, redau persoanei un sentiment de control. De aceea ajung să trăiască ca neplăcute, dar pozitive: reprezintă o soluție la pierderea sentimentului de control pe care îl presupune excesul și restabilește funcționarea ciclului complet. Este frecvent ca pacienții să treacă de la anorexie la bulimie, sau invers, deoarece ambele au aceeași bază și diferă în „eficacitate” în menținerea controlului asupra alimentelor și greutății.

După cum se poate observa, problemele de comportament alimentar sunt complexe și implică aspecte precum auto-cererea, nemulțumirea și nevoia de control, precum și schimbări de personalitate derivate din deprivarea alimentară în sine. Explicația descrisă aici este un rezumat și se concentrează pe cele mai de bază și puncte principale, dar există și alți factori și aspecte pe care nu le-am luat în considerare pentru că ar necesita o extindere și o aprofundare mult mai mare decât noi.

În cele din urmă, vrem să subliniem că tratamentul necesită atât lucrul cu factorii de vulnerabilitate, cât și capacitatea persoanei de a-și rezolva problemele, precum și restabilirea sănătății fizice și a modelelor normale de alimentație. Omiterea oricăruia dintre cele două puncte are o mare probabilitate de recidivă.