Persoanele cu HD au frecvent probleme nutriționale, printre care găsim pierderea în greutate, probleme de înghițire, necesități mai mari de energie și un aport insuficient de substanțe nutritive și lichide. Aceste modificări nutriționale pot duce la malnutriție.

sprijinul

Malnutriția în HD poate aduce multiple consecințe negative, cum ar fi: o creștere a morbidității și mortalității bolii, o creștere a susceptibilității la infecții, o scădere a forței și vigoării pacienților, precum și o reabilitare slabă și o calitate a vieții. Prin urmare, este important să se prevină malnutriția, să se detecteze dacă pacientul are un deficit nutrițional și să dispună de strategiile și instrumentele adecvate pentru a remedia problemele din aspectele menționate anterior, care apar frecvent la persoanele care suferă de această boală, astfel încât acestea să își poată îmbunătăți calitatea viaţă.


PIERDERE ÎN GREUTATE

Pacienții cu HD suferă adesea pierderea nedorită a greutății, motiv pentru care pot avea deficiențe nutriționale.
Pierderea severă în greutate a fost identificată ca o caracteristică tipică pe scările avansate ale bolii.
Se crede că mulți factori pot contribui la această scădere în greutate, printre care se numără modificările motorii și dificultatea pe care o au mulți pacienți la înghițire.
Menținerea greutății corecte, inclusiv creșterea în greutate, în special în etapele ulterioare, sa dovedit a îmbunătăți starea nutrițională, îmbunătățind astfel coreea, vigilența și interesul pacientului.


ECHILIBRUL ENERGETIC

Bilanțul energetic se referă la echilibrul dintre consumul de energie și aportul de energie. La pacienții cu HD ambele aspecte sunt modificate.

Consum de energie
Poate fi crescut prin modificările mișcărilor suferite de acești subiecți, cheltuielile de energie fiind mult mai mari datorită mișcărilor anormale involuntare și anomaliilor în mișcarea voluntară.

Aportul de energie
Ingerarea alimentelor poate fi modificată prin diferite aspecte, cum ar fi: dificultăți de mestecat și de înghițire, timp mai lung necesar pentru a termina masa, depresie, scăderea poftei de mâncare și acces inadecvat la alimentele de care au nevoie din motive economice sau sociale.
Unele cercetări susțin că pacienții cu HD necesită un aport caloric ridicat (în jur de 5.000 de calorii) pentru a menține și chiar a lua în greutate. Ceea ce se datorează creșterii semnificative a cheltuielilor cu energia. Acești pacienți necesită, în general, suplimente nutritive bogate în calorii pentru a-și crește semnificativ aportul caloric total și pentru a preveni astfel pierderea în greutate.
Un aspect foarte important care împiedică pacienții să consume energia de care au nevoie este disfagia.

Disfagie
Termenul de disfagie se referă la dificultăți la înghițire. Majoritatea subiecților cu HD o au. Simptomele includ salivarea, incapacitatea de a închide gura și de a mesteca, sufocarea de lichide și respirații neașteptate de aer, tusea în timpul sau după mese, incapacitatea de a înghiți, păstrarea alimentelor în gură, infecția cronică a căilor respiratorii superioare și scurgerea de greutate. Disfagia provoacă malnutriție din cauza ingestiei inadecvate. Modificările dietei trebuie individualizate în funcție de nevoile fiecărui pacient, în general mesele groase sunt mai ușor de înghițit, deoarece lichidele sunt substanțele cele mai dificile de înghițit.


În etapele târzii, înghițirea devine foarte laborioasă.


Disfagia este cea mai frecventă cauză de deces în HD, fie din cauza sufocării, aspirației, fie indirect din cauza foametei (ducând la malnutriție)

PENTRU ACEASTA ETAPĂ ULTIMĂ ESTE RECOMANDATĂ:

În caz de ședere la domiciliu sau în instituții de îngrijire paliativă:

- prevedeți prelucrarea și măcinarea alimentelor folosind dispozitive de tip mixer.

- încorporarea lichidelor în alimentele procesate la sfatul profesional al unui nutriționist sau nutriționist.

- atunci când acest lucru nu mai este posibil și sub considerație și sfaturi medicale, analizați posibilitatea de a plasa ceea ce se numește "buton gastric".

- Când accesați acest tip de dispozitiv, urmați instrucțiunile pentru curățarea corectă, controlul infecțiilor și necesități de înlocuire.

Hidratare
Este important să se mențină o hidratare adecvată la acești pacienți, deoarece s-a dovedit că necesită o cantitate mai mare de lichide. Menținerea hidratării este deosebit de importantă pentru cei mai debilitați pacienți, care au dificultăți mai mari în a se exprima pentru a cere lichide și, de asemenea, au dificultăți la înghițire.


STRATEGII PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA STATUTULUI NUTRITIV

Preveniți pierderea în greutate și monitorizați indicatorii nutriționali
Pentru a preveni pierderea în greutate, este necesar să cântăriți frecvent pacientul pentru a vedea dacă există vreo variație. Este importantă o dietă completă care să îndeplinească cerințele ridicate de energie ale subiecților cu HD, cu consistența și textura adecvate fiecărui pacient. Monitorizarea indicatorilor nutriționali este de mare ajutor pentru a cunoaște starea nutrițională a pacientului. Indicatorii cei mai exacți sunt cei biochimici, adică testele de laborator (chimia sângelui și biometria hematică) în care se obțin valorile albuminei, proteinelor totale, hemoglobinei, hematocritului și numărului total de limfocite,.

Creșterea aportului caloric
Este important să creșteți consumul de alimente sau suplimente la persoanele cu HD, (aproximativ 5.000 cal).
Pentru ca ei să mănânce mai multe culori, este important să împărțiți mesele, adică să măriți timpul de masă, în loc să mâncați de trei ori pe zi pot mânca de cinci ori, cu care încărcătura energetică nu este atât de mare și subiecții o acceptă mai ușor.
Suplimentele nutritive hipercalorice sunt de obicei recomandate, fie în shake-uri sau pulberi, crescând astfel consumul total de calorii. Acestea trebuie prescrise de un medic sau nutriționist, deoarece este necesar să se evalueze tipul de supliment pe care subiectul îl necesită, care poate fi bogat în fibre, fără glucoză sau cu alte caracteristici specifice.
Suplimentele vitaminice sunt, de asemenea, o opțiune excelentă în această boală, deoarece acoperă recomandările pentru majoritatea vitaminelor și mineralelor. Dacă pacientul nu poate înghiți pilula, va trebui să fie zdrobită.

Strategiile de îmbunătățire a înghițirii și prevenirea sufocării aspirației la pacienți includ următoarele măsuri
Așezați pacientul în poziție verticală în timpul și după mese, mâncați încet, coborâți tacâmurile după fiecare mușcătură, luați mici mușcături de alimente ușor de mestecat și țineți gura liberă de alimente înainte de următoarea mușcătură, nu vorbiți în timp ce mâncați . Este foarte important să alegeți alimente cu textura adecvată pentru nevoile pacientului. Pacienților le este mai ușor să înghită substanțe groase.

Consumul de lichide
Lichidele sunt în general cele mai dificile substanțe de înghițit, dar este important să vă îndepliniți cerințele de apă, astfel încât lichidele trebuie îngroșate cu amidon de porumb, fructe, fulgi de ovăz sau orice alt agent de îngroșare.

Strategii pentru rude și pacienți
Toate recomandările nutriționale trebuie explicate atât pacienților, cât și familiilor acestora sau persoanelor care le îngrijesc, astfel încât să poată fi realizate mai ușor. Îngrijirea nutrițională a acestor persoane este extrem de importantă și le poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.