tutun este asociat cu întârzierea vindecării rănilor, acută și cronică și este o factor modificabil. Acest mesaj a fost repetat în diferite prezentări ale 12. Ziua specialistului în răni la UniversitätsSpital de Zürich și la XVII Curs de picior diabetic UCM, două evenimente la care am participat săptămâna aceasta și în care am învățat de la mari experți pe care îi admir. Atât în ​​renumita întâlnire elvețiană, cât și în prestigiosul curs organizat anual de Clinica Universitară de Podologie, necesitatea educați și motivați pacienții să promoveze schimbarea dacă vrem să avem succes în prevenire și vindecare.

Este ceea ce este recomandat, dar ce facem la birou? Îi întrebăm pe toți pacienții noștri dacă sunt fumători? Chiar acordăm importanță acelor informații? Pe de altă parte, ne interesează exercițiul fizic pe care îl fac, tipul de dietă pe care îl urmează sau pantofii pe care îi poartă?

Primul, dacă vreau să transmit unui pacient ar trebui să renunți la fumat, așa este fundamental pe care îl înțeleg De ce necesar.

La pacienți fumători este redus cantitatea de oxigen eliberat în țesuturi, funcția de celulele imune modifică, cu activitate antibacteriană mai mică, Da scade proliferarea fibroblaste și producția de colagen. 1

Acest efect periculos al tutunului asupra închiderii plăgii a fost observat într-o serie retrospectivă de peste 40.000 de pacienți care au suferit diferite tipuri de intervenții chirurgicale reconstructive, cu un număr mai mare de complicații postchirurgicale. 2 În rănile cronice, indiferent de declanșatorul lor etiopatogen predominant, componente citotoxice consumul de tutun înrăutățește direct și indirect ischemie și mediul proinflamator, cu risc crescut de infecție. Am folosit adjectivul predominant pentru a evidenția că, deși în multe cazuri cauza unei plăgi este ușor de identificat, nu putem uita că există diferiți factori locali și sistemici care influențează, mai mult sau mai puțin direct. Printre factorii de risc pe care nu îi putem modifica este vârsta, în timp ce tutunul, așa cum am spus, este evitabil.

vătămare

Categoric, lasa sa fumezi este dificila pentru oricine. Începutul de a face mișcare în mod regulat și o dietă sănătoasă nu sunt sarcini ușoare nici pentru populația generală. Probabilitatea realizării acestor schimbări sănătoase este mult redusă de o persoană deprimată, cu dificultăți de mișcare, obeză, diabetică, dureroasă, fără suport social sau mijloace financiare (= profilul tipic al pacientului cu răni recalcitrante).

educaţie, cu mesaje clare repetate nu va avea niciun efect benefic asupra pacientului dacă nu îl motivăm să se schimbe. Trebuie să lucrăm la un atitudine de ascultare pentru a intelege Da a adapta strategia de management pentru fiecare pacient, cu negocierea obiective realiste, ușor de atins Pe termen scurt. Stabilirea unei relații de încredere, cu transmisie de încurajare și sprijin constant. In acest abordare psiho-educativă ea este o expertă Soledad Stew, excelent însoțitor și prieten și un pilon fundamental al consultării noastre cu răni. Și cum o faci în practica clinică zilnică? De unde ai timp? El ne spune:

Mulțumesc foarte mult, Sole, pentru o contribuție atât de îmbogățitoare. Nu mă obosesc niciodată să o repet: îmi place să lucrez cu tine!