avantajele

MADRID, 10 ianuarie (EUROPA PRESS) -

Două studii publicate în „The Lancet Diabetes & Endocrinology” arată că operația de by-pass gastric duce la pierderea în greutate semnificativă și beneficii pentru sănătate între cinci și 12 ani, dar poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare și a deficitului de vitamine la unii pacienți.

Operația de bypass gastric ajută adolescenții obezi să piardă în greutate și să o mențină, conform acestor două analize de urmărire pe termen lung a adolescenților care au avut procedura cu cinci până la 12 ani mai devreme. Cu toate acestea, cele două studii arată că unii pacienți vor avea nevoie probabil de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a trata complicațiile pierderii rapide în greutate sau pot dezvolta deficiențe de vitamine mai târziu în viață.

Obezitatea severă este clasificată ca având un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mult (aproximativ 45 de kilograme supraponderale) și afectează aproximativ 4,6 milioane de copii și adolescenți din Statele Unite. Obezitatea cauzează o sănătate precară, o calitate a vieții slabă și reduce speranța de viață.

Potrivit autorilor săi, studiile sunt primele care analizează efectele pe termen lung ale operației de bypass gastric la adolescenți. Până acum, succesul pe termen lung al operației și dacă poate duce la complicații nu era clar. În ciuda acestui fapt, miilor de adolescenți li se oferă tratament chirurgical în fiecare an.

Ambele lucrări au arătat că by-passul gastric a redus dramatic greutatea adolescenților și i-a ajutat să mențină pierderea în greutate pe parcursul a mai mult de cinci ani de urmărire. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală a fost asociată cu dezvoltarea deficiențelor de vitamina D și B12 și a anemiei ușoare, iar unii dintre cei care au suferit un bypass au avut nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a trata complicațiile.

În timp ce operația a dus la scăderea dramatică a greutății și la reducerea IMC, mulți dintre adolescenți au rămas obezi, ceea ce înseamnă că poate fi necesară o intervenție mai timpurie împreună cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice.

AVANTAJE PENTRU DIABET, COLESTEROL ȘI HIPERTENSIUNE

În prima investigație, autorii au studiat 58 de adolescenți americani cu vârste cuprinse între 13 și 21 de ani, care erau grav obezi și au suferit un bypass gastric. IMC mediu a scăzut de la 59 înainte de operație la 36 la un an după operație.

Opt ani mai târziu, IMC mediu a fost de 42, echivalentul unei pierderi de 50 de kilograme de persoană sau o reducere a greutății de 30 la sută. Deși pierderea în greutate a fost semnificativă, aproape două treimi din cazuri (63 la sută sau 36 din 57) au rămas foarte obezi (un IMC mai mare de 35) și doar o persoană a atins o greutate normală (IMC între 18,5 și 25) în urmărirea.

Numărul adolescenților cu diabet a scăzut de la 16% la 2%, cei cu colesterol ridicat au scăzut de la 86% la 38%, în timp ce numărul hipertensiunii a scăzut de la 47% la 16% ca urmare a intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, unii au avut niveluri scăzute de vitamina D (78 la sută sau 39 din 50), B12 (16 la sută sau 8 din 50) și anemie ușoară (46 la sută sau 25 din 54), care ar putea fi rezultatul unei consumul de alimente sau absorbția intestinală afectată.

Luând în considerare pierderea în greutate pe termen lung și beneficiile asupra sănătății care rezultă din intervenția chirurgicală, cercetătorii observă că aceste beneficii depășesc riscul mic și gestionabil al deficiențelor nutriționale. „Pierderea în greutate este crucială pentru pacienții cu obezitate severă care se confruntă cu o sănătate precară și o viață scurtată”, spune autorul principal Thomas Inge de la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati.

„Aceste două manuscrise documentează în mod clar beneficiile pe termen lung ale tratamentului bariatric la adolescenți, dar evidențiază și mai multe riscuri nutriționale. Acum este important să ne concentrăm asupra beneficiilor substanțiale ale intervenției chirurgicale, reducând în același timp aceste riscuri. Deoarece există în prezent două proceduri bariatrice bypass gastric eficient și gastrectomie cu manșetă verticală, examinăm rezultatele ambelor proceduri pentru a determina care este cel mai bun pentru adolescenți ", adaugă el.

OBSTRUCȚIE INTESTINALĂ ȘI PIETRE GALL DINTRE COMPLICAȚII

Al doilea studiu a inclus 81 de adolescenți obezi (cu un IMC mediu de 45) și 81 de adulți (cu un IMC mediu de 43) în Suedia care au avut un by-pass gastric și 80 de adolescenți care nu au fost operați. La cinci ani după procedură, adolescenții și adulții cu bypass gastric au avut un IMC mai mic (cu 13 puncte mai mic pentru adolescenți, cu 28% mai puțin greutate și cu 12 puncte mai puțin pentru adulți), în timp ce adolescenții decât fără intervenție chirurgicală au suferit o creștere de 3 puncte a IMC (de la 42 la 45).

Dintre adolescenții care au suferit bypass gastric, un sfert (25% sau 20 din 81) au suferit o intervenție chirurgicală suplimentară pentru tratarea complicațiilor bypass-ului sau ca urmare a pierderii rapide în greutate, inclusiv obstrucție intestinală (11 cazuri) și calculi biliari (nouă cazuri). În urmărirea de cinci ani, adolescenții care au suferit o intervenție chirurgicală au petrecut în medie șase zile și jumătate în spital (inclusiv timpul pentru intervenția chirurgicală), comparativ cu un an și jumătate dintre cei care nu au fost operați și au avut mai mult de mergând la un ambulator în medie de cinci ori mai mult decât cei care nu au fost operați (15 vizite față de 10).

"Bypassul gastric are ca rezultat o scădere substanțială în greutate, precum și probleme cardiace și metabolice reduse și îmbunătățiri pe termen lung ale calității vieții pentru adolescenții cu obezitate severă. Deși unii pacienți se pot confrunta cu complicații, cei care primesc tratament nu pacienții chirurgicali continuă adesea la fel. greutate, cu un risc mai mare de sănătate precară pe tot parcursul vieții ", spune autorul principal al celei de-a doua lucrări, Torsten Olbers, de la Spitalul Universitar Sahlgrenska al Universității din Gothenburg, Suedia.

„Pentru a reduce riscul de complicații, este important ca bypassul gastric pentru adolescenți să fie efectuat în centre care pot oferi îngrijirea cuprinzătoare necesară și urmărirea și sprijinul pe termen lung”, conchide dr. Olbers.