vârsta gestațională

Dacă alăptați, unul dintre cele mai grave coșmaruri este să vă vedeți copilul să nu se îngrașe. De fapt, este un motiv foarte frecvent pentru care alăptarea nu se realizează așa cum și-ar dori mamele.

Articol scris în colaborare cu medicul pediatru - neonatolog Dra. Samantha Flores.

Este o realitate că creșterea și creșterea (în înălțime, greutate și circumferința capului) sunt semne că bebelușul nostru se hrănește și se dezvoltă corespunzător. Așadar, plasarea bebelușului pe cântar este de obicei ca un „test de turnesol” pentru a evalua modul în care alăptează.

Când numărul care marchează atât scala cât și banda de măsurare nu este cel „așteptat”, de obicei facem două greșeli de bază:

  1. Intră în criză. Nu trebuie să intrați în panică, deoarece bebelușul nu s-a îngrășat (sau a pierdut mult în prima săptămână). Există posibilitatea ca aceasta să fie o problemă de interpretare (despre care vom vorbi mai târziu) sau, chiar dacă bebelușul nu a crescut așa cum ar trebui, este doar un semn că trebuie să verificăm ceva (pediatru, consultant în lactație și mama), dar nu înseamnă că este sfârșitul lumii sau alăptarea ta.
  2. Mergeți la fugă pentru a cumpăra formula. Un bebeluș cu probleme de greutate nu ar trebui să fie sinonim cu „să dăm o sticlă cu formulă”, ci cu: revizuirea istoricului de alăptare, tehnica de alăptare și dinamica hrănirii. Adică, mama și bebelușul sunt evaluați interdisciplinar între medicul pediatru și un specialist în alăptare.

Cum să interpretăm greutatea bebelușului nostru?

În primul rând, trebuie să știm că de la nașterea bebelușului nostru primește o primă clasificare în funcție de greutatea sa la naștere. Acest lucru ne ajută să evaluăm progresul bebelușului nostru într-un mod mai personalizat.

Mic pentru vârsta gestațională Greutatea la naștere sub percentila 10 pentru vârsta gestațională.
Potrivit pentru vârsta gestațională Greutatea la naștere între percentilele 10-90 pentru vârsta gestațională.
• Mare pentru vârsta gestațională Greutatea la naștere peste percentila 90 pentru vârsta gestațională.

După naștere, există o pierdere în greutate și o întârziere a ritmului de creștere. Apoi, o recuperare a greutății la naștere poate fi observată între 10 și 30 de zile. Dar, cu cât greutatea și vârsta gestațională sunt mai mici, cu atât pierderea în greutate este mai mare.

Prima problemă: utilizarea unui instrument greșit

Există instrumente pentru a evalua modul în care copilul nostru crește: diagramele de înălțime și greutate.

„Prima problemă” cu aceste grafice este că, timp de mulți ani, au luat ca eșantion o populație foarte mică de copii, aproape toți americani caucazieni din clasa mijlocie și hrăniți cu lapte artificial în cea mai mare parte. Aceasta însemna că copiii alăptați erau aproape întotdeauna considerați „subponderali”..

De aceea, OMS a trebuit să efectueze un studiu de un an și colectarea de date pentru a crea noi diagrame de greutate și înălțime care includ copii din întreaga lume și care au hrănit atât formulele, cât și alăptarea. Această actualizare a fost efectuată în aprilie 2006.

Vă spunem toate acestea pentru că, chiar și astăzi, există medici pediatri care încă folosesc vechile diagrame care pot da un semnal fals că bebelușul tău nu se îngrașă.

A doua problemă: interpretarea.

Există două tipuri de grafice: grafice Z și percentile.

Z SCORE: Cu toate acestea, acceptă doar calitatea datelor antropometrice, neutilizat zilnic în consultația pediatrică.

Graficul percentilic este cel mai utilizat și funcționează după cum urmează:

Ai pe de o parte vârsta și, pe de altă parte, greutatea bebelușului tău. Vă alăturați ambelor date și creați un punct. În funcție de locul în care se află acel punct, bebelușul dvs. va fi deasupra sau sub anumite linii.

Ce înseamnă liniile colorate?

Pentru a răspunde la aceasta, voi explica mai întâi modul în care sunt realizate graficele percentile. Practic, este ca și cum ai lua 100 de copii SĂNĂTOSI și îi vei pune în ordine de la cel mai ușor la cel mai greu (nu 100, ci milioane, ci doar pentru a fi ilustrativ).

Se pare că acești 100 de copii, așa cum am spus, sunt complet sănătoși. Tot ceea ce fac liniile este să genereze o referință. De exemplu: avem un copil care, plasat pe grafic, este aproape de linia galbenă inferioară (numărul 15), având o percentilă 20. Acest lucru indică faptul că din 100 de copii sănătoși există aproximativ 19 copii mai slabi decât el și, prin urmare, aproximativ 80 mai grele.

Dacă este aproape de linia roșie (numărul 3) și că are o percentilă 3, indică pur și simplu că bebelușul tău are 2 sau 3 copii mai subțiri decât el. Chiar dacă a fost în prima percentilă, nu se întâmplă nimic pentru că asta înseamnă doar că din toți cei 100 de copii sănătoși, al tău se dovedește a fi cel mai subțire dintre toți.

Marea problemă a interpretării este că unii lucrători din domeniul sănătății susțin că toți copiii sunt aproape de percentila 50, evaluându-i pe cei din percentila 15 ca „doar subponderali” și pe cei din percentila 90 ca „supraponderali”.

Toți copiii din percentila 1 până la a 100-a sunt sănătoși și nu trebuie să le oferim mai multă mâncare sau cu atât mai puțin să-i punem „la dietă”, deoarece sunt departe de faimoasa linie verde a percentilei 50.

O altă interpretare greșită este să crezi că un copil care s-a născut în percentila 70 va rămâne în el de-a lungul copilăriei sale. Percentilele nu sunt liniare iar curba nu este perfectă. Este complet normal ca, în loc să vedem o curbă uniformă, să o vedem ca „munți” care cresc și cad în percentilă pe măsură ce trece timpul.

De unde știu dacă bebelușul meu nu se îngrașă?

La nou-născuți. În mod ideal, bebelușul dvs. ar trebui să aibă o verificare atentă la medicul pediatru. Recomandarea este ca la 7 zile să aveți prima vizită. Astfel, pierderea în greutate poate fi evaluată. Adică, în acea consultare, se va obține adevărata greutate cu care prima evaluare a creșterii bebelușului dvs. va fi posibilă după o lună de viață.

Termenul nou-născut pierde în mod normal până la 7-10% din greutate la naștere în primele zile de viață, se așteaptă ca aceștia să-și recapete greutatea cu creșteri medii în jur 20 g/zi, în prima lună la nou-născuții alăptați exclusiv.

La copiii prematuri. Acestea ar trebui să crească aproximativ 20 până la 30 g/zi; 1 cm/săptămână în lungime și circumferința capului.

Pentru cei mai mari. Referințele cu privire la modul în care creșterea în greutate ar trebui să fie la sugarii sănătoși sunt următoarele (Sursa: Asociația Alba Lactancia)

0-6 săptămâni: 20 g/zi
Mai puțin de 4 luni: 100-200 g/săptămână
4-6 luni: 80-150 g/săptămână
6-12 luni: 40-80 g/săptămână

Adică, dacă nu obțineți aceste creșteri, folosind instrumentele adecvate, ar trebui să verificați ce se întâmplă.

Într-adevăr, el nu s-a îngrășat, ce fac eu?

Când un bebeluș nu se îngrașă așa cum ar trebui, în mod clar, trebuie să corectăm ceva.

Deși există de obicei erori de interpretare în acest sens, trebuie să fim clari că creșterea este un indicator de bază să știi că bebelușul tău se hrănește bine. Dacă acest lucru ar eșua, trebuie să fim vigilenți și să luăm măsuri.

Faptul că bebelușul tău nu se îngrașă nu înseamnă că ar trebui să-i oferi neapărat formula. În multe cazuri, trebuie să ne interesăm mai mult despre modul în care ați alăptat.

Câteva motive pentru care bebelușul nu se îngrașă cu alăptarea:

  • Te doare sau te doare până de curând
  • Prinderea nu este adecvată sau aveți un frenul lingual scurt
  • Bebelușul dvs. nu are alăptare eficientă (acest lucru este evaluat de un consultant în lactație). Dar este tipic pentru copiii care sunt toată ziua aproape de sân.
  • Alăptezi cu programe
  • Limitați hrănirea la x minute pe sân
  • Folosiți o suzetă între hrăniri „astfel încât să reziste”
  • Ai eliminat fotografiile nocturne
  • Sau poate fi manifestarea altor boli asociate, cum ar fi: excesul de bilirubină, deshidratare, infecții etc.

Înainte de a merge la formulă, este important să evaluați modul în care s-a efectuat alăptarea și să faceți ajustări care să permită copilului dumneavoastră să primească laptele de care are nevoie și să crească corespunzător.

Odată ce a fost descoperită posibila cauză a creșterii slabe în greutate și au fost făcute corecții, este o chestiune de a arunca o privire atentă asupra greutății bebelușului dvs. de acum înainte.

Adică, dacă bebelușul dvs. începe să se îngrașe după ajustările cu referințele de mai sus, puteți fi siguri că este bine hrănit.

Când va crește percentila?

În mod clar, un copil care nu se îngrașă într-un anumit moment (sau chiar pierde în greutate) va scădea în percentilă. Trebuie evaluată orice scădere foarte marcată a percentilei. Dacă ați făcut deja ajustările și bebelușul dvs. a început cu creșterea în greutate adecvată, este o chestiune de timp și țineți copilul sub observație. Cel mai probabil va dura câteva săptămâni pe măsură ce vă recăpătați încet percentila.

Important este că creșterea în greutate este progresivă și adecvată. Percentila va veni mai târziu.

Când ar trebui să completez cu adevărat?

Există cazuri în care, chiar și în calitate de consultant în lactație și Dr. Samantha ca medic pediatru, indicăm suplimentarea cu formulă sau lapte matern exprimat. Diferența MARE este că trebuie indicată temporar și cu anumite condiții care permit mamei să reia alăptarea cât mai repede posibil. De exemplu, învățarea mamei cum să dea alt lapte decât cu biberonul, menținerea stimulării sânilor și stabilirea cererii gratuite.

Unele cazuri în care este necesar să suplimentăm și că trebuie să acționăm rapid. Adică, cauzele sunt căutate și corectate, dar într-un mod temporar și controlat, este prudent să oferiți lapte suplimentar.

  • Dacă nou-născutul tău pierde mai mult de 10% din greutate în prima săptămână
  • Sau dacă nu v-ați recăpătat greutatea la naștere după 15 zile.
  • Că între o consultație și alta, bebelușul tău a slăbit (diferit de a câștiga puțin)
  • Dacă după două săptămâni de efectuare a corecțiilor, se observă că nu există o creștere progresivă în greutate (trebuie să continuați investigarea cauzelor și, de asemenea, suplimentarea)

În ceea ce privește cantitățile, aceasta va depinde de fiecare caz particular.

Prea multe alăptări sunt sacrificate complet inutil, deoarece bebelușul nu se îngrașă. Obiectivul acestui articol este ca, în fața acestei dificultăți, să acționați cu prudență pentru a vă asigura hrana bebelușului, dar în același timp să fiți bine sfătuiți, astfel încât să nu fie începutul sfârșitului alăptării.

Creșterea mică în greutate nu trebuie să însemne că laptele nu se umple sau că nu obțineți suficient. Nici nu înseamnă că ar trebui să folosim formula direct, cu atât mai puțin pentru totdeauna. Există multe alte lucruri de evaluat, de căutat a doua opinie și de a vă folosi ÎNTOTDEAUNA părinții informați.

Martín CR, Brow YF, Ehrenkranz RA și colab. Practici nutriționale și viteza de creștere în prima lună de viață la nou-născuții cu vârstă gestațională extrem de scăzută. Pediatrie. 2009; 124: 649-57.

Academia Americană de Pediatrie. Manual de nutriție pediatrică. A 6-a ed. Elk Grove Village, IL: Academia Americană de Pediatrie; 2009.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Hrănirea sugarilor și a copiilor mici. Capitol model pentru manuale adresate studenților la medicină și alte științe ale sănătății. 2010.