Boala a fost descrisă pentru prima dată de Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). John Berg în 1898 și chirurgul polonez Antoni Lesniowski în 1904 au descris mai multe cazuri de boală. În 1932 informația a fost publicată din nou de Burril Bernard Crohn și din numele său de familie provine cel mai cunoscut nume al bolii.

crohn

CD este o tulburare inflamatorie cronică, ale cărei simptome pot fi constante sau intermitente. Deși poate afecta orice segment al tractului gastrointestinal - de la gură la piele în jurul anusului - afectează în mod obișnuit capătul intestinului subțire (ileus) și începutul intestinului gros (colon), implicând chiar și cele mai profunde straturi a peretelui intestinal.

Spre deosebire de UC, secțiunile bolii ale intestinului sunt intercalate între secțiunile sănătoase din CD. Boala poate adăuga segmente compromise. Adică, pentru o lungă perioadă de timp poate fi localizat într-o zonă a intestinului și apoi să-i afecteze pe alții.

Cine este afectat?

CD poate afecta atât bărbații, cât și femeile, deși predomină la bărbați. Are o componentă familială clară și există studii care arată că aproximativ 15% până la 20% dintre pacienți pot avea o rudă cu o anumită IBD. Dar nu există un model definit în acest grup familial și niciun cercetător nu a reușit să lege toate cazurile acestor boli de gene specifice, deoarece datele sugerează că pot fi implicate mai multe gene.

Simptome în CD

Pacienții cu CD pot prezenta simptome foarte variabile. Câțiva nu au aproape niciun disconfort, alții câțiva au disconfort sever și continuu; iar majoritatea sunt undeva între extreme, cu simptome care apar și dispar, în general îmbunătățindu-se odată cu tratamentul.

Simptomele includ de obicei:

  • Stare generală de rău, slăbiciune și oboseală (adesea cauzată de anemie).
  • Mișcări frecvente ale intestinului. Pot apărea unele cazuri de constipație sau chiar scaune cu consistență normală.
  • Diaree. Uneori sângeros.
  • Pierderea în greutate și apetitul slab. Lipsa poftei de mâncare poate fi cauzată de durerea cauzată de alimentele digerate, pe măsură ce trece prin zone ale intestinului inflamate sau îngustate de inflamație sau țesut cicatricial. Inflamația generalizată sau localizată scade, de asemenea, pofta de mâncare. Aceste simptome sunt cele mai frecvente și mai puțin specifice, adică multe boli încep în același mod.
  • Durere abdominală: Poate fi continuu, sporadic, sau vine și pleacă. Localizat sau generalizat.
  • Durere anală: datorită fistulelor (conexiuni care sunt generate între un organ și altul), abcese (acumulare de puroi), fisuri (fisuri în peretele anal), inflamație.
  • Creștere stopată: la copii și adolescenți poate exista o întârziere a înălțimii și a maturizării sexuale. Apoi, în timp, pot ajunge să fie despăgubiți cel puțin parțial.
  • Greață și vărsături.
  • Febră. Uneori continuă, uneori în vârfuri foarte înalte și, în anumite altele, rămâne o febră ușoară mult timp. Nu există un model special.
  • Obstructie intestinala.
  • Dureri de stomac.

Tipul bolii determină simptomele. Pacienții care prezintă simptome inflamatorii au de obicei durere și diaree, în timp ce cei cu simptome de strictură intestinală sau strictură au mai multă durere, distensie a abdomenului și pot avea chiar și obstrucție intestinală. CD poate afecta anusul și zona înconjurătoare, producând leziuni asemănătoare fistulei. Unii pacienți pot dezvolta fisuri în peretele anal (fisuri) care pot provoca dureri și sângerări, în special în timpul mișcărilor intestinale.

În funcție de ce parte a intestinului este afectată de boală, simptomele pot varia.

Locațiile posibile ale CD-urilor variază de la cel mai puțin frecvent în următoarea ordine:

  • Ileocolita- Afectează ultima parte a intestinului subțire (ileus) și a colonului (intestinul gros). Simptomele sunt dureri abdominale, scădere în greutate, diaree (uneori cu sânge și mucus).
  • Ileită: afectează ultima parte a intestinului subțire (ileus). Simptomele sunt diareea, durerea abdominală, pierderea în greutate. Complicațiile pot include fistule sau abcese în partea inferioară dreaptă a abdomenului. Poate exista o obstrucție parțială sau completă a intestinului din cauza inflamației sau a țesutului cicatricial.
  • Crohn gastroduodenal: Afectează stomacul și prima porțiune a intestinului subțire (duodenul). Simptomele includ senzația de plin, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, greață și vărsături.
  • Jejunoileita: Afectează partea superioară și inferioară a intestinului subțire. Simptomele sunt similare cu ileita.
  • Colita (colita granulomatoasă): afectează numai colonul. Simptomelor menționate mai sus se adaugă leziuni în jurul anusului.

La fel ca în CD ulcerațiile pot ajunge la cel mai adânc strat al peretelui intestinal, apar de obicei și alte complicații:

Ce se întâmplă atunci poate fi:
• Că perforația este către cavitatea abdomenului (peritoneu) și atunci se poate forma un abces sau flegmon. Acest lucru poate duce la febră, dureri abdominale generalizate sau localizate, slăbiciune, stare generală de rău.
• Fistula. În acest caz, intestinul perforat stabilește comunicarea cu o altă bucată de intestin (cum ar fi un scurtcircuit), pielea abdomenului sau zona din jurul anusului, vezicii urinare și/sau vaginului. Când fistula este internă, adică o bucată de intestin se conectează la alta, este posibil să nu existe simptome sau să existe diaree. Când comunicarea este cu pielea abdominală sau vaginul, poate exista o descărcare de material maro, mirositor. Când comunicarea este cu vezica urinară, la urinare se poate observa material maro închis din intestin. Când comunicarea este cu zona perianală, poate părea că pacientul nu poate controla sfincterele și își pătează lenjeria de corp cu materie fecală.

Aceasta este cea mai frecventă complicație. Îngustarea poate fi cauzată de:
• Edem, adică inflamație, caz în care poate fi reversibil cu tratamentul.
• Cicatrizare exagerată, care duce la stenoză, adică o îngustare a calibrului intestinului. În acest din urmă caz ​​este necesară îndepărtarea bucății de intestin îngust prin intervenție chirurgicală, în ambele cazuri pot apărea dureri abdominale, distensie a abdomenului, diaree, vărsături etc.

Acestea sunt ca niște tăieturi ale țesuturilor din zona din jurul anusului. Când se vindecă, uneori pot dezvolta ceea ce se numește „plicom” (țesut cicatricial exagerat). În unele cazuri, sunt diagnosticați în mod eronat ca hemoroizi. Fisurile și plicoamele pot fi singura manifestare a IBD pe care o are pacientul de mult timp.

Acest lucru poate fi cauzat de o serie de factori.
• Diareea contribuie la pierderea nutrienților, dar, în general, nu există probleme majore de absorbție.
• Pentru a reduce durerea și diareea, pacientul scade inconștient aportul de alimente.
• Se adaugă inflamația cronică care rezultă din utilizarea inadecvată a anumitor substanțe nutritive precum fierul, proteinele etc.

Manifestări extraintestinale

După cum sugerează și numele, acestea sunt simptome asociate cu CD care apar în afara intestinului. Văzut la 25% până la 35% dintre pacienți.

Manifestările extraintestinale pot apărea înainte, în timpul sau după apariția simptomelor intestinale.

Activitatea extraintestinală se poate corela sau nu cu activitatea inflamației intestinale. Adică, pacientul poate fi bine de problema sa intestinală și poate dezvolta o manifestare extraintestinală sau invers.