dent

  • Căutare
  • Semne și simptome clinice
  • Clasificări
  • Genele
  • Handicap
  • Enciclopedie pentru publicul larg
  • Enciclopedie pentru profesioniști
  • Ghiduri de urgență
  • Surse/Proceduri

Căutați o boală rară

Alte opțiuni de căutare

Boala Dent

Definiția bolii

Boala Dent (ED) este o boală tubulară renală moștenită rară, caracterizată prin manifestări sugestive ale disfuncției tubulare proximale.

ORPHA: 1652

rezumat

Epidemiologie

Prevalența sa este necunoscută. Până în prezent, tulburarea a fost descrisă în aproximativ 250 de familii. Boala se prezintă de obicei numai la bărbați, uneori încă din copilărie; femeile purtătoare au o formă mai ușoară.

Descrierea clinică

ED se caracterizează prin disfuncție tubulară proximală (PT), cu proteinurie cu greutate moleculară mică, hipercalciurie, nefrolitiază, nefrocalcinoză și insuficiență renală progresivă. Disfuncția PT poate fi mai severă, provocând sindromul Fanconi, asociat cu aminoacidurie, fosfaturie, glucozurie, uricosurie, calureză și defect de acidificare urinară. Boala este adesea complicată de rahitism sau osteomalacie. Manifestările renale predomină în ED de tip 1 (vezi acest termen), în timp ce ED de tip 2 (vezi acest termen) se caracterizează prin manifestări extrarenale, cum ar fi deficit intelectual ușor, hipotonie și cataractă subclinică (simptome mai ușoare decât în ​​sindrom). cerebro-renal).

Etiologie

Boala este cauzată de mutații ale genelor CLCN5 (ED tip 1) sau OCRL1 (ED tip 2), situate pe cromozomii Xp11.22 și, respectiv, Xq25. Gena CLCN5 codifică schimbătorul electrogen Cl-/H +, ClC-5, care aparține familiei canalului ionic/transportor clorură (Cl-). Gena OCRL1 codifică fosfatidilinozitol bisfosfat 5-fosfatază (PIP2), ale cărei mutații sunt asociate și cu sindromul Lowe. Unii pacienți cu DE nu au mutații în niciuna dintre aceste două gene, sugerând implicarea altor gene.

Metode de diagnostic

Diagnosticul se bazează pe prezența proteinuriei cu greutate moleculară mică, a hipercalciuriei și a cel puțin unuia dintre următoarele semne: nefrocalcinoză, nefrolitiază, hematurie, hipofosfatemie sau insuficiență renală. Diagnosticul este confirmat de genetică moleculară.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include alte cauze ale disfuncției generalizate a tubului proximal (sindromul Fanconi; vezi acest termen), moștenit, dobândit sau cauzat de substanțe exogene.

Diagnosticul prenatal

Deși este posibil din punct de vedere tehnic, diagnosticul genetic prenatal și preimplantator nu este recomandat deoarece nu există dovezi ale unei corelații genotip-fenotip și prognosticul vital este în general bun.

Management și tratament

Tratamentul este simptomatic, vizând hipercalciuria și prevenirea nefrolitiazei. Diureticele tiazidice pot fi utilizate pentru tratamentul hipercalciuriei, deși au fost raportate efecte adverse considerabile, cum ar fi hipovolemia și hipokaliemia asociate cu tubulopatia primară. În mod similar, trebuie să fiți precauți atunci când tratați rahitismul cu vitamina D, deoarece poate crește hipercalciuria. Controlul pe termen lung al hipercalciuriei cu o dietă bogată în citrat poate întârzia progresia bolii renale chiar și în absența nefrolitiazei.

Prognoză

Prognosticul vital este bun la majoritatea pacienților. Progresia către insuficiența renală în stadiul final are loc între a treia și a cincea decadă de viață la 30-80% dintre bărbații afectați.

Recenzori experți: Pr Olivier DEVUYST - Dr. Rajesh THAKKER - Ultima actualizare: Ianuarie 2011