EXISTĂ TRATAMENTUL PERFECT PENTRU BULIMIA ANOREXIA ȘI OBEZITATEA?

Obezitatea este una dintre cele mai răspândite boli din lume, este a doua cauză de deces prevenibil după tutun și provoacă numeroase decese premature în majoritatea țărilor dezvoltate. Datorită implicațiilor fizice și emoționale importante pe care le cauzează celor care suferă de ea, interesul, atât în ​​căutarea unui tratament eficient pentru bulimie, anorexie și obezitate, cât și în căutarea unui profil psihopatologic, a crescut în ultimii ani.

Printre bolile asociate obezității se numără psihopatologii precum tulburările alimentare, depresia sau anxietatea. În ciuda acestui fapt, nu se observă că există un profil psihologic specific al pacientului obez. Cu toate acestea, s-a demonstrat că pacienții obezi au rate mai mari de comorbiditate psihiatrică.

Astăzi, deși există diferite tratamente pentru abordarea obezității, s-a dovedit că una dintre cele mai eficiente tehnici, dacă vorbim despre obezitate morbidă, este chirurgia bariatrică (BC). Pentru a accesa această intervenție chirurgicală, este necesar să se îndeplinească criteriile de includere și excludere, dar în practică aceste criterii sunt utilizate ca orientare, sunt flexibile.

bulimia

Care sunt aceste criterii?

  • Pacienți cu un IMC ≥ 40 kg/m 2
  • Pacienți cu IMC ≥ 35 kg/m 2 cu comorbidități majore, cum ar fi tulburări cardio-respiratorii sau diabet zaharat. Alte indicații din acest grup includ pacienții cu probleme fizice care interferează cu calitatea vieții lor.
  • Pacienți cu vârste cuprinse între 16 și 65 de ani.
  • Evoluția obezității morbide care durează cel puțin cinci ani.
  • Eșec repetat al programelor conservatoare de slăbire.
  • Stabilitate psihologică: absența abuzului de alcool sau droguri, absența tulburărilor psihiatrice majore, cum ar fi schizofrenia, psihoză sau tulburare bipolară, absența retardului mental și absența tulburărilor comportamentului.

După cum vedem în ultimul criteriu, se consideră că sunt necesari cinci ani de stabilitate mentală pentru a obține autorizația către CB. Cu toate acestea, dacă persoana declară că a fost stabilă pentru o perioadă rezonabilă de timp, aceasta este autorizată, deoarece studiile au arătat că există o îmbunătățire a simptomelor acestor tulburări datorită intervenției chirurgicale. Adică, dacă profesionistul consideră că beneficiul după intervenția chirurgicală este mai mare decât riscul pe care îl implică, pacientul va fi autorizat chiar dacă nu respectă cu strictețe indicațiile și contraindicațiile pentru BS.

Dacă există prezența unei patologii psihiatrice și pacientul este autorizat pentru BC, este esențial să se efectueze ulterior o urmărire psihiatrică și/sau psihologică pentru a avea control asupra urmăririi liniilor directoare, pentru a asigura stabilitatea lor psihologică și pentru a preveni eventuale recidive. Această urmărire post-chirurgicală exhaustivă este justificată de numărul mare de modificări care apar în viața pacientului operat, nu numai la nivel fizic, ci și la nivel emoțional și interpersonal.

În concluzie, prezența psihopatologiei este un motiv exclusiv pentru BC? Nu neapărat, deoarece diferiți factori trebuie luați în considerare atunci când se autorizează sau nu se permite CB unui pacient cu tulburare mintală. În mod normal, dacă pacientul este conștient de boală, participă la controalele necesare și este stabil pentru o perioadă rezonabilă de timp (nu este necesar să se atingă cinci ani de stabilitate psihologică), el este autorizat pentru BC.

Dawes, A., Maggard-Gibbons, M., Maher, A., Booth, M., Miake-Lye, I., Beroes, J. și Shekelle, P. (2016). Condiții de sănătate mintală la pacienții care caută și sunt supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. JAMA, 315 (2), p.150.

Duarte-Guerra, L. S., Coêlho, B. M., Santo, M. A. și Wang, Y.-P. (2014). Tulburări psihiatrice la pacienții obezi care caută o intervenție chirurgicală bariatrică: rezultatele interviurilor clinice structurate. Chirurgia obezității. doi: 10.1007/s11695-014-1464-y

CARE. (2015). Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Obezitate și supraponderalitate. Adus pe 2 noiembrie 2017 de pe http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Rubio, M. A., Salas-Salvadó, J., Barbany, M., Moreno, B., Aranceta, J., Bellido, D., ... și Vidal, J. (2007). Consensul SEEDO 2007 pentru evaluarea supraponderalității și a obezității și stabilirea criteriilor de intervenție terapeutică. Jurnal spaniol Obezitate, 5 (3), 135-175.