Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Pacienți și metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

ceftriaxonei

Pseudocololitiaza asociată cu ceftriaxonă la copii este un eveniment frecvent, dar rareori luată în considerare; apare la 15 până la 57% dintre cei care îl primesc și, în majoritatea cazurilor, este asimptomatic și se rezolvă de la sine.

Pacienți și metode

Studiu prospectiv, observațional și descriptiv. Au fost incluși pacienții de la o lună la 18 ani care au primit ceftriaxonă. O ecografie a ficatului și a vezicii biliare a fost efectuată la începutul tratamentului și la fiecare 5 zile până la sfârșitul acestuia. Pacienții cu anomalii ecografice au fost supuși săptămânal urmăririi clinice și ecografice până la rezolvarea completă. A fost căutată asocierea cu factorii de risc descriși în literatură.

Au fost incluși 73 de pacienți, 57,5% femei, cu vârste cuprinse între 4 luni și 17 ani (x = 4,2 ani). Pseudocholelitiaza a apărut la 31 de pacienți (42,5%), iar în acest grup a fost documentată în ziua 5 în 96,8% (n = 30). Dimensiunea pietrelor era între 4 și 14 mm (x = 8,1). Durata pseudocololitiazei a variat între 9 și 55 de zile (x = 24,1 zile). 22,6% (n = 7) au prezentat simptome și s-a dezvoltat o complicație gravă. În analiza multivariată, lactatul Ringer ca lichid de diluare a avut de 1,86 ori riscul (p = 0,019). Nu s-a găsit nicio relație cu vârsta, durata sau doza de antibiotic, postul, utilizarea suplimentelor de calciu, nutriția parenterală sau utilizarea altor antibiotice.

Pseudocololitiaza asociată ceftriaxonei apare la 4 din 10 copii care o primesc, fără legătură cu factorii de risc tradiționali. Evoluția este spre auto-rezoluție, deși aproximativ 20% au simptome.

Pseudolitiaza asociată cu ceftriaxonă este destul de frecventă la copii, dar rareori luată în considerare. Apare la 15% până la 57% dintre copii și, în majoritatea cazurilor, este asimptomatic și se rezolvă spontan.

Pacienți și metode

A fost efectuat un studiu prospectiv, observațional și descriptiv care a inclus pacienți cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 18 ani care au primit ceftriaxonă. Ecografia hepatică și a vezicii biliare a fost efectuată la începutul tratamentului și la fiecare 5 zile până la finalizarea tratamentului. Pacienții cu constatări ecografice anormale au fost urmăriți clinic în fiecare săptămână până când au fost rezolvați. Rezultatele au fost comparate cu factorii de risc descriși în literatură.

Au fost incluși un total de 73 de pacienți cu vârste cuprinse între 4 luni și 17 ani (medie = 4,2 ani), dintre care 57,5% erau femei. Pseudolitiaza a fost prezentă la 31 de pacienți (42,5%) și a fost documentată la 96,8% (n = 30) din acest grup în ziua 5. Dimensiunea pietrei a fost între 4 și 14 mm (medie = 8,1 mm). Durata pseudolitiazei a fost între 9 și 55 de zile (medie = 24,1 zile). Simptomele au fost prezente la 22,6% (n = 7) și 1 a avut o complicație gravă. În analiza multivariată, lactatul Ringer ca diluție fluidă a prezentat un risc de 1,86 ori mai mare (P = 0,019). Nu s-a găsit nicio relație cu vârsta, durata și doza de antibiotic, postul, utilizarea suplimentelor de calciu, nutriția parenterală sau utilizarea altor antibiotice.

Pseudocholelitiaza asociată cu ceftriaxonă are loc la 4 din 10 copii care primesc, fără legătură cu factorii de risc tradiționali. Tendința este spre auto-rezoluție, deși aproximativ 20% au simptome.

Ceftriaxona este o cefalosporină semisintetică de a treia generație utilizată pe scară largă în pediatrie 1,2. Pseudocholelitiaza asociată cu utilizarea sa apare adesea la copii 3,4. Aproximativ 40% din medicament este eliminat de bilă fără modificări, unde se comportă ca un anion, se leagă și precipită cu sărurile insolubile de calciu față de care are o afinitate mare 2. La animalele experimentale, ceftriaxona afectează motilitatea vezicii biliare, favorizând acest eveniment 5. Acest antibiotic a fost introdus pe piață în 1984; primul raport de calculi biliari asociați cu utilizarea sa a avut loc în 1986 6,7 și din 1988 a fost descrisă natura autorezolvării 8, care apare după întreruperea medicamentului 9,10; Prin urmare, este considerat un eveniment advers minor 9 .

Astăzi, detectarea tulburărilor vezicii biliare asociate cu utilizarea ceftriaxonei la copii este un eveniment recunoscut, dar este rar luat în considerare, apare la 15 până la 57% din toți pacienții care o primesc și, în cele mai multe cazuri, nu prezintă simptome. sau acestea sunt minore 7,11-13. Nu există studii în literatura locală care să evalueze prevalența sau comportamentul clinic al acestei entități, care a stimulat crearea acestui studiu prospectiv, iar descrierea acestor variabile este principalul său obiectiv.

Pacienți și metode

Ultrasonografia ficatului și a căii biliare a fost efectuată folosind echipamentele General Electric LogicQ ® cu un traductor de 3,5 și 7 MHz. Pseudocholelitiaza a fost considerată prezența nămolului biliar, a pietrelor simple sau multiple în vezica biliară. Prezența nămolului biliar a fost determinată atunci când s-a documentat un ecou de amplitudine redusă în interiorul vezicii biliare, fără ecou ulterior. Pietrele au fost definite prin găsirea unui material hiperecogen mobil în vezica biliară cu ecou posterior, iar dimensiunea sa a fost determinată în milimetri la cel mai mare diametru. Grosimea peretelui vezicii biliare a fost determinată și comparată cu datele de normalitate în funcție de vârsta pacientului.

Variabila de răspuns a avut pseudocololitiază, variabila de expunere a primit ceftriaxonă, confuzia a primit un alt tip de antibiotic și variabilele predictive au fost: tratament prelungit, post prelungit, doze mari de ceftriaxonă și vârstă mai mică de 12 luni. Variabila expunerii (tratamentul cu ceftriaxonă) a fost măsurată în zile și în doze pe mg/kg/zi, iar variabila de răspuns (prezența calculilor) a fost măsurată în milimetri prin ultrasunete.

Pentru analiza datelor, au fost utilizate statistici descriptive folosind programul Epi info 2000. Pentru descrierea variabilelor, s-au utilizat măsuri de tendință centrală, cum ar fi media și procentele, în funcție de scara de măsurare a variabilelor. Analiza univariată și multivariată a fost efectuată cu variabile precum vârsta, zilele și doza de medicament, utilizarea antibioticelor, boala de bază, postul, chirurgia abdominală și fluidele de diluare a medicamentelor, printre altele.

Părinților li s-a cerut consimțământul scris în scris pentru a participa la studiu, care erau conștienți că se pot retrage oricând. Cercetătorii nu au intervenit pe durata tratamentului cu antibiotice și s-au limitat la informarea medicului curant cu privire la rezultatele ultrasunetelor. A fost aprobat de comitetul de etică al Fundației HOMI-Spitalul de la Misericordia.

Ecografia hepatobiliară a fost luată la 97 de copii cărora li s-a administrat ceftriaxonă, dintre care 24 (24,7%) au fost excluși (19 au primit mai puțin de 5 zile de tratament, 4 aveau pietre la momentul începerii tratamentului și unul a fost trecut la alt antibiotic); Au fost incluși 73 de pacienți pentru urmărire, iar acest lucru corespunde grupului de studiu. Toți pacienții incluși au fost urmăriți cu maximum 8 ecografii per pacient.

57,5% dintre pacienți erau femei, cu vârste cuprinse între 4 luni și 17 ani (x = 4,2 ani), 11,1% aveau sub un an. Tabelul 1 prezintă diagnosticele pentru care s-a prescris ceftriaxonă. Doza de ceftriaxonă utilizată a fost între 75 și 153 mg/kg/zi (x = 100 mg/kg/zi) și au primit-o pentru o perioadă de 5 până la 28 de zile (x = 8,2 zile) (doza și durata tratamentului au fost determinate de medicul curant și nu au fost influențate de anchetatori).