Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Etiologie
  • Demografic
  • Mediu și stil de viață
  • Genetica și alte afecțiuni medicale
  • Anatomie patologică
  • Tumori epiteliale primare solide
  • Tumori chistice
  • Tumori metastatice
  • Tablou clinic
  • Explorarea fizică
  • Diagnostic
  • Studii de laborator
  • Studii de imagistică
  • Punerea în scenă
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Îngrijire paliativă
  • Descrierea medicamentelor homeopate
  • Fosfor
  • Album Arsenicum
  • Conium maculatum
  • Lycopodium clavatum
  • Hydrastis canadensis
  • Carcinosin
  • Iodum
  • Grafiti
  • Silicea terra
  • Acid carbolic
  • Condurango
  • Cadmiu sulfurat
  • Cadmium iodatum
  • Concluzii
  • Bibliografie

ncreas

Cancerul pancreatic este malignitatea tractului gastro-intestinal cu cea mai mare mortalitate. În Statele Unite și Mexic, este a patra cauză principală de deces cauzată de cancer. Când neoplasmul nu este rezecabil chirurgical, supraviețuirea la 5 ani este mai mică de 4%. Principala cauză a prognosticului slab al acestui neoplasm este dificultatea de a pune un diagnostic precoce. Pancreaticoduodenectomia este singura posibilitate de vindecare, dar numai 10-25% dintre pacienți sunt candidați la aceasta. Datorită celor de mai sus, îngrijirea paliativă joacă un rol important în tratamentul acestor pacienți și obiectivul său este îmbunătățirea calității vieții pacientului. Ca tratament paliativ, homeopatia este utilizată în primul rând pentru întărirea organismului în lupta împotriva cancerului, îmbunătățirea bunăstării generale și ameliorarea durerii și ar trebui luată în considerare la pacienții cu cancer bolnav terminal. Este prezentată experiența în managementul acestor pacienți cu terapie homeopatică.

Cancerul pancreatic este procesul malign al tractului gastro-intestinal cu cea mai mare mortalitate. În SUA și Mexic, cancerul pancreatic este a patra cauză a cancerului cauzat de deces. Supraviețuirea globală la 5 ani este mai mică de 4%, cu o supraviețuire de 15% la 5 ani când tumora este extirpată. Dificultățile în recunoașterea timpurie a posibilității unei malignități de bază sunt asociate cu un diagnostic tardiv și cu un prognostic slab. Pancreatoduodenectomia este singurul tratament capabil să ofere un tratament, deși doar 10% până la 25% dintre pacienți sunt candidați la această terapie. Din aceste motive, îngrijirea paliativă este importantă în tratamentul acestor pacienți, cu scopul de a îmbunătăți calitatea vieții. În acest sens, terapia homeopatică poate juca un rol important în îmbunătățirea forței corpului, a percepției durerii și a senzației de bunăstare și ar trebui luată în considerare la pacienții terminali cu această formă de cancer. Vă prezentăm experiența noastră cu terapie homeopatică la acești pacienți.

Incidența cancerului pancreatic continuă să crească treptat. În cursul anului 2008, în întreaga lume au fost diagnosticate aproximativ 217.000 de cazuri noi de cancer pancreatic 1 .

Cancerul pancreatic este malignitatea tractului gastro-intestinal cu cea mai mare mortalitate. În Mexic și Statele Unite, este a patra cauză de deces din cauza neoplaziei 2, în timp ce în Marea Britanie este a cincea cauză de deces din cauza cancerului 1. Cancerul pancreatic apare rar la oameni 3. Prognosticul său rămâne sumbru în ciuda progreselor în chirurgie, radioterapie și chimioterapie 4, cu rate de supraviețuire care nu s-au îmbunătățit în ultimii 25 de ani 3. Deși intervenția chirurgicală este singura posibilitate de vindecare, doar 10-25% dintre pacienții cu cancer pancreatic sunt candidați la rezecție chirurgicală. Supraviețuirea la 5 ani este de 15% atunci când boala este localizată și poate fi rezecată chirurgical, supraviețuirea menționată este redusă la 4% cu boala nesecurabilă 5 .

Factorii asociați cu un prognostic slab includ diagnosticarea tardivă, dată fiind prezența simptomelor nespecifice în stadiile incipiente ale bolii, răspândirea rapidă la organele adiacente, metastazele timpurii și răspunsul slab la tratamentul convențional. .

Cei mai importanți factori asociați cu un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic sunt vârsta înaintată și fumatul; cu toate acestea, au fost identificați alți factori de risc, precum cei enumerați mai jos 6 .

Vârsta raportată cel mai frecvent la diagnostic este între 60 și 80 de ani; În raport cu originea etnică, rasa neagră are o incidență cu 50% mai mare decât caucazienii; În ceea ce privește sexul, este raportat mai frecvent la bărbați decât la femei, cu un raport de 2: 1.

Mediu și stil de viață

Fumatul, diabetul și obezitatea cresc riscul de cancer pancreatic. Dimpotrivă, s-a raportat că activitatea fizică frecventă, consumul ridicat de fructe și legume, pe lângă consumul frecvent de antiinflamatoare nesteroidiene, pot reduce riscul de a dezvolta cancer pancreatic.

Genetica și alte afecțiuni medicale

Aproximativ 10% dintre persoanele cu cancer pancreatic au antecedente familiale. Prezența cancerului pancreatic la rudele de gradul întâi crește riscul de a prezenta acest neoplasm între 2,5 și 5,3 ori mai mult decât la populația fără acest istoric. .

Neoplasmele pancreatice au o natură foarte variată și pot proveni din țesutul endocrin și exocrin al acestei glande. Acest articol se va referi numai la tumorile de origine exocrină.

Tumori epiteliale primare solide

Adenocarcinomul ductal reprezintă 95% din neoplasmele maligne ale pancreasului. În studiile de anatomie patologică, metastazele au fost observate în ficat în 80% din cazuri, în peritoneu în aproximativ 60%, în plămâni și pleură între 50 și 70% și în glandele suprarenale în 25%.

Sunt recunoscute 5 tipuri de tumori chistice: cistadenom seros, tumoră chistică mucinoasă, tumoră papilară solidă și chistică (pseudopapilară), tumori solide cu degenerescență chistică și neoplazie mucinoasă papilară intraductală. Dintre tipurile menționate mai sus, numai chistadenomul seros este considerat o leziune benignă, restul sunt considerate leziuni premaligne, care necesită rezecție, în principal dacă cresc în dimensiune în timpul perioadei de observație, provoacă simptome sau dacă sunt detectate radiologic la pacienți cu vârsta> 70 de ani la cei care au mai multe șanse de a fi maligne 8 .

Sunt rare și constituie 0,25-3% din neoplasmele pancreatice. Principalele situri raportate sunt plămânul, colonul, sânul și rinichii.

Tabloul clinic depinde de mărimea și localizarea tumorii, precum și de prezența metastazelor. Simptomele din stadiile incipiente ale cancerului pancreatic sunt nespecifice. Pacienții pot prezenta dureri abdominale difuze, anorexie, stare generală de rău, greață, vărsături, diaree sau constipație. Simptomele tardive includ dureri abdominale localizate, uneori radiante spre spate cu infiltrare retroperitoneală, scădere progresivă în greutate, mâncărime și icter.

Aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer pancreatic prezintă diabet zaharat. Prezența hepatomegaliei și a vezicii biliare palpabile este observată la 50% dintre pacienți. În cazurile avansate, pacienții prezintă cașexie.

60% dintre adenocarcinoamele pancreatice provin din capul pancreasului; Datorită acestui fapt, simptomele vor fi cauzate de un efect de masă la joncțiunea biliopancreatoduodenală. Pacienții prezintă icter progresiv cauzat de obstrucția extrahepatică a căii biliare, cu o creștere disproporționată a bilirubinei conjugate și a fosfatazei alcaline, precum și a coluriei și acholiei 3. Pe de altă parte, tumorile localizate în corp și în coada pancreasului prezintă, în general, un tablou clinic cu durere și scădere în greutate de ordinul a 2-3 kg pe lună. Durerea este de obicei localizată în epigastru sau în spate și poate fi ușoară până la severă. În cele din urmă, obstrucția canalului pancreatic duce la apariția steatoreei, accelerând pierderea în greutate și malnutriția la pacient 3 .

La examinarea fizică, cel mai frecvent semn observat este icterul. De asemenea, poate fi palpată o vezică biliară distinsă numită vezica biliară a lui Courvoisier. Deși această constatare crește riscul de malignitate, absența sa nu o exclude.

Hepatomegalia poate fi palpabilă în boala avansată. În plus, vor exista ascită, eritem palmar și angioame asemănătoare pânzei de păianjen. Alte descoperiri care sunt asociate cu cancer pancreatic avansat includ limfadenopatia supraclaviculară stângă (nodul lui Virchow) sau periumbilicală (nodul surorii María José) și tromboflebita superficială recurentă sau sindromul Trousseau.

Diagnostic Studii de laborator

Testele funcției hepatice confirmă, de obicei, prezența icterului obstructiv (creșterea semnificativă a nivelurilor directe de bilirubină, precum și a fosfatazei alcaline și, într-un grad mai mic, a transaminazelor) 9. Markerul seric CA-19-9 este singurul marker tumoral pentru cancerul pancreatic cu utilitate clinică. În general, este util să urmăriți răspunsul terapeutic după rezecție. Valorile preoperatorii foarte ridicate pot sugera o boală nerezecabilă. Este puțin util ca studiu de screening pentru cancerul pancreatic, deoarece, pe de o parte, cel puțin 15% dintre indivizi nu secretă CA-19-9 și, pe de altă parte, în stadiile incipiente ale cancerului pancreatic, acest marker este de obicei în limite normale. Mai mult, markerul este relativ nespecific, deoarece poate fi crescut cu alte neoplasme ale tractului gastro-intestinal. Antigenul carcinoembrionar este un alt marker pentru cancerul pancreatic. Este crescut la 50% dintre pacienți, dar, datorită specificității sale scăzute, nu este utilizat în mod obișnuit ca instrument de diagnostic 10 .

Studii de imagistică

Ecografia abdominală este studiul inițial la pacienții cu suspect de icter asociat cu cancer pancreatic. Este capabil să vizualizeze calibrul căii biliare, însă principalul său dezavantaj este că este dependent de operator.

Stadializarea este importantă pentru identificarea candidaților la tratament chirurgical. Boala nerezecabilă este definită de metastaze îndepărtate, invazia arterei mezenterice superioare, vena cavă inferioară, aortă sau trunchi celiac 3 .

Deși au fost utilizate diferite scheme pentru stadializarea cancerului pancreatic, cea mai frecvent utilizată este cea a UICC (Uniunea Internațională împotriva Cancerului) bazată pe stadializarea TNM, așa cum se arată în Tabelul 1.