În ultimul deceniu, s-au înmulțit studiile științifice care relevă o asociere inversă între consumul regulat de cafea și riscul de a dezvolta cancer la ficat, care este, de asemenea, dependent de doză, adică, cu cât este mai mare consumul de cafea, cu atât este mai mic. cancer.

IMPORTANȚA CANCERULUI DE FIE

Cancerul de ficat este unul dintre cele mai răspândite tumori maligne, Este al cincilea cel mai frecvent diagnosticat la bărbați și al doilea care cauzează cele mai multe decese la nivel mondial. La femei, este al șaptelea cel mai diagnosticat cancer și al șaselea ca cauză de mortalitate. În Spania, în fiecare an o dezvoltă 3.000 de bărbați și 1.300 de femei (cazuri noi), ceea ce înseamnă o rată de incidență de aproximativ 10 cazuri la 100.000 de bărbați și 2,5 la 100.000 de femei, similar cu rata din Franța.

Importanța și relevanța acestui cancer au determinat că campania de sănătate publică din 2013, promovată de Organizația Mondială a Gastroenterologiei (OMG), reprezentată în Spania de Fundația Spaniolă pentru Sistemul Digestiv (FEAD), a fost dedicată prevenirii, conștientizării și diagnosticului și tratamentul cancerului de ficat. Tocmai ziua 29 mai 2013, Ziua Mondială a Sănătății Digestive, „Obiectivul a fost stabilit pentru a oferi recomandări populației și pacienților pentru prevenirea și tratamentul cancerului de ficat”, a explicat medicul Enrique Domínguez Muñoz, președinte al FEAD.

Experții din Fundația spaniolă a sistemului digestiv recomandă în principal două tipuri de măsuri preventive: controlul factorilor de risc pentru cancerul hepatic și promovarea programelor de detectare precoce.

Societatea Spaniolă de Oncologie Medicală (SEOM) oferă informații clare și de înțeles asupra diferitelor aspecte ale acestei tumori. Mă voi baza pe el pentru a explica cauzele și prevenirea acestei tumori maligne.

FACTORI DE RISC AL CANCERULUI FICAT

Cea mai frecventă tumoare hepatică primară se numește hepatocarcinom (80-90% din total), urmat de alte tipuri histologice (colangiocarcinom, angiosarcom și hepatoblastom). Pe de altă parte, ficatul și plămânul sunt organele care servesc cel mai frecvent ca sediu al metastazelor din tumorile primare din alte locații.

Cea mai frecventă cauză a hepatocarcinomului este ciroză, întrucât între 60 și 90% din aceste tumori maligne se dezvoltă pe ficatul cirotic. Cauzele fundamentale ale cirozei în Spania sunt alcoolul, virusul hepatitei C și virusul hepatitei B.

Alte cauze mai puțin frecvente sunt toxinele derivate dintr-o ciupercă (aflatoxine), capabile să contamineze anumite alimente (nuci și arahide, de exemplu); acumularea excesivă de fier în ficat (hemocromatoză); și pulbere de clorură de vinil (cauzează adesea angiosarcoame).

În Spania, Alcoolismul sau tulburarea consumului de alcool este responsabil de 40 până la 50% din cazurile de ciroză. Pe de altă parte, alcoolul înrăutățește funcția ficatului la pacienții cu afecțiuni hepatice de altă natură. Există multe studii științifice care au arătat că suprimarea alcoolului de către persoanele cu ciroză alcoolică duce la o îmbunătățire semnificativă a funcției hepatice, deși riscul de a dezvolta cancer nu dispare complet.

infecții cronice prin virusul hepatitei B și prin virusul hepatitei C, ambele cauze ale cirozei, sunt doi factori cauzali de ordinul întâi ai cancerului hepatic. Mai mult, persoanele care sunt purtătoare ale virusului hepatitei B prezintă un risc de aproximativ 100 de ori mai mare decât populația generală de a dezvolta carcinom hepatocelular.

În țara noastră, s-a observat o reducere notabilă a hepatitei B în ultimii ani, ca urmare a eficacității vaccinului, care este stabilit în mod obligatoriu în calendarul de vaccinare. În consecință, ciroza și cancerele hepatodependente scad, de asemenea.

zone cu incidență ridicată de hepatocarcinom corespund Asia de Sud-Est și Africa subsahariană, unde principalul factor de risc este infecția cu virusul hepatitei B, urmată de expunerea la aflatoxina B1. În schimb, în ​​Europa și America, ciroza alcoolică este cea mai frecventă cauză a cancerului hepatic, deoarece până la 15% dintre persoanele cu această boală hepatică cronică pot suferi o transformare malignă a ficatului.

Diabetul este, de asemenea, un factor de risc asociat cu dezvoltarea acestei tumori maligne. Tutunul crește riscul, în timp ce consumul de cafea îl reduce semnificativ.

PREVENIRE

Experții FEAD, precum experții SEOM, recomandă două măsuri de bază de prevenire a hepatocarcinomului:

1) controlul eficient al factorilor de risc, pentru care se recomandă următoarele măsuri:

· Promovarea campaniilor de sensibilizare și prevenire a alcoolismului, în special în rândul tinerilor. Evident, dacă suferă deja de tulburare a consumului de alcool, va fi necesar să se stabilească o bună detoxifiere, încetare și, în cele din urmă, strategii complete de reabilitare pentru acești pacienți.

· De asemenea, se recomandă educarea oamenilor cu privire la căile de transmisie ale hepatitei virale (în special C). Utilizarea prezervativelor trebuie insistată în timpul actului sexual ori de câte ori nu se știe dacă cuplul este monogam sau dacă pot suferi de hepatită.

Desigur, va fi necesară continuarea vaccinării întregii populații împotriva hepatitei B.

· Injectarea dependenței de droguri va trebui combătută. În cazul utilizării seringilor, acestea ar trebui să folosească cele de unică folosință, pe care, în plus, nu ar trebui să le împărtășească nimănui.

După cum știm deja, acestea sunt măsuri de prevenire primară (reducem cazurile noi și, prin urmare, incidența).

Două) Promovarea programe de detectare precoce a cancerului hepatic la pacienții incluși în grupurile de risc. Este vorba despre aplicarea unor măsuri de prevenire secundară, adică un diagnostic precoce și un tratament curativ. Cu ei, am putea obține supraviețuiri pe cinci ani de până la 70%. Este păcat că acestea nu sunt aplicate corect, având în vedere proporția redusă de diagnostice timpurii din țara noastră: 10%. Cea mai eficientă și precoce măsură de diagnostic în grupurile de risc este practicarea unei ecografii semestriale. Orientările europene din 2012 (Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului) recomandă practicarea acestui lucru tehnica imagistică următorii pacienți:

1) Cei care suferă de ciroză hepatică din orice cauză.

2) Au hepatită B activă și antecedente familiale de cancer la ficat.

3) Suferă de hepatită cronică C și leziuni hepatice avansate.

Este bine de menționat că efectuarea testului de sânge pentru determinarea markerului tumorii hepatice, alfa-fetoproteina, nu numai că nu crește capacitatea de detectare a ultrasunetelor, dar poate crește numărul de diagnostice false.

CAFEA ESTE CAPABILĂ DE REDUCERE A RISCULUI DE CANCER DE FICAT?

Analiza studiilor epidemiologice de calitate dovedită care tratează acest subiect ne permite să deducem acest lucru consumul acestei băuturi populare reduce semnificativ riscul pentru a dezvolta această înfricoșătoare tumoare malignă. Să vedem.

Bravi și colegii au publicat în 2007 în Hepatologie o revizuire exhaustivă a 10 studii epidemiologice sau lucrări care au evaluat asocierea dintre hepatocarcinom și consumul de cafea 1. Mai exact, au analizat 6 studii de caz-control din sudul Europei și Japonia, care au inclus 1.551 de cazuri de cancer la ficat și patru studii de cohortă din Japonia, unde au diagnosticat 709 de cazuri de hepatocarcinom. Autorii au observat a Reducerea cu 40% a riscului acestei tumori maligne în rândul consumatorilor de cafea, comparativ cu consumatorii de cafea, cu rezultate similare în studii retrospective (cazuri și control) și prospective (cohorte). În plus, efectul favorabil aparent al cafelei a fost constatat atât în ​​studiile din sudul Europei, unde cafeaua este consumată pe scară largă, cât și în Japonia, unde consumul este mai puțin frecvent. În plus, au văzut că cu fiecare ceașcă de cafea riscul de cancer la ficat a fost redus cu 23-25% (RR de 0,77 și respectiv 0,75).

De asemenea, în 2007, Larsson și WolK au publicat o altă meta-analiză pe același subiect în Gastroenterologie. Două Cercetătorii scandinavi au analizat patru studii de cohortă și cinci studii de caz-control, publicate în ultimii 10 ani, cu scopul de a testa dacă consumul de cafea reduce riscul de cancer hepatic primar. În total, au analizat 2.260 de cazuri și 239.146 de persoane fără hepatocarcinom. Ei observă faptul că consumul a mai mult de două căni de cafea pe zi a fost asociat cu un risc redus cu 43% de a dezvolta cancer la ficat (RR, 0,57).

ficat

Adrián Fernández: campion și maestru barista predând

Grupul italian al doctorului Francesca Gravi au revenit în sarcină în 2013 pentru a publica o altă meta-analiză pe același subiect 3, în cursul căreia au analizat articole originale publicate în limba engleză din 1966 până în 2012. Cele 16 studii analizate (8 cazuri și control și 8 studii de cohorte) a inclus 3.135 cazuri de hepatocarcinom. Concluziile au fost aceleași ca și în studiile anterioare: Consumul de cafea a fost asociat cu o reducere cu 40% a riscului de hepatocarcinom (RR: 0,60), versus non-consum. De asemenea, au văzut că riscul a fost redus cu 20% pentru fiecare ceașcă suplimentară de cafea pe zi (RR: 0,80).

De asemenea, în 2013, o altă meta-analiză a fost publicată în Gastroenterologie 4 de către Li-Xuan Sang și colegii săi, care au analizat studii publicate în Asia (Japonia, China și Hong Kong) și în Europa (Finlanda, Grecia și Italia) privind consumul de cafea și riscul de cancer hepatic. Dintre cele 226 de articole analizate, doar 16 au îndeplinit criteriile stricte de incluziune: 7 studii prospective (cohorte) și 9 studii de caz-control (retrospectiv). Rezultatele au fost concludente: Reducerea cu 50% a riscului de hepatocarcinom la consumatorii grei de cafea (trei sau mai multe căni) în comparație cu cei care nu au gustat-o.

Până în prezent, nu au fost publicate studii epidemiologice cu alte populații decât populațiile asiatice și europene. A trebuit să așteptăm până în ianuarie 2015 pentru a citi rezultatele unui studiu efectuat pe populațiile SUA. Să vedem.

Pe scurt, am văzut un număr semnificativ de analize exhaustive ale studiilor publicate anterior (meta-analize), precum și acest ultim studiu prospectiv nord-american care ajunge la aceeași concluzie: consumul regulat de cafea este asociat cu un risc redus de cancer hepatic, variind de la 40 la 50%. Cu toate acestea, încă nu cunoaștem mecanismul intim al efectului protector hepatic exercitat de cafea. Nici măcar nu se știe care compus sau combinație a membrilor săi este responsabilă de acest efect. Cu toate acestea, ne vom referi pe scurt la ipoteză mai plauzibil.

HIPOTEZE CARE ÎNCERCĂ EXPLICAREA EFECTULUI PROTECTOR AL FICATULUI AL CAFEI

Unele studii au indicat acest lucru cofeina poate preveni deteriorarea ADN-ului oxidativ. Alte studii au arătat că cofeina are proprietăți antioxidante remarcabile. Chiar și într-un experiment, cofeina a redus incidența cancerului hepatic indus chimic la șobolani.

Diterpenele de cafea, cafestol și kahweol sunt anticancerigene, exercitând, de exemplu, un efect protector împotriva unui cancerigen hepatic recunoscut, aflatoxina B1. Mai mult, acești compuși inhibă efectele altor agenți cancerigeni generali, cum ar fi înspăimântătoarele hidrocarburi aromatice policiclice (3-4 benzopiren).

acid clorogenic, antioxidant puternic, a dezvăluit într-un studiu realizat de Feng și colegii săi că poate neutraliza radicalii oxidativi și că arăta un efect antitumoral.

Ei bine, încheiem acest articol cu ​​ideea că consumul mai multor căni de cafea pe zi este foarte posibil să ne protejăm împotriva îngrozitorului cancer la ficat. Este încă un stimulent bun pentru cei cărora le place această băutură să o bea în continuare cu încântare și pentru cei care nu o consumă regulat să înceapă să o ia în considerare. Dar înainte de a semna punctul, permiteți-mi să fac un cu ochiul cinstit și a simțit lumea baristă.

Infuzie de cafea (cu filtru de cafea) într-un pahar: datorită lui Adrián Fernández (Pasión Espresso, Gijón. Asturias)

BARISTA: FURNIZOR AUTENTIC DE SĂNĂTATE

"Barista bun, cafea bună" este sloganul Kim ossemblok, un barist de prestigiu care ajută la răspândirea culturii cafelei în Spania prin conferințe, cursuri față în față și online despre degustare și tehnica baristă, printre alte activități.

Ei bine, un server dorește, de asemenea, să recunoască munca acestui grup de profesioniști cu un alt slogan: „Barista bun, sănătate mai bună”. Cu această afirmație Nu intenționez să laud sau să măgulesc degeaba către acest grup de femei și bărbați care își fac drum treptat într-o țară cu puțină cultură a cafelei, dar pur și simplu pentru a onora adevărul. Da, deoarece există dovezi științifice din ce în ce mai mari că consumul regulat de cafea este asociat atât cu o reducere a ratei globale a mortalității, cât și a ratei specifice a principalelor cauze ale morbidității și mortalității. Dar vă rog să le lăsați să fie cafele din varietate arabica 100% (în opinia mea, mai aromat și cu un gust mai bun decât robust) de calitate dovedită (bună și decentă, unele comerciale; mai bună și rafinată, multe specialități), pregătită cu o bună tehnică barista. Apoi vom descoperi o nouă lume de arome și arome, care va contribui la creșterea fericirii noastre și la îmbogățirea sănătății noastre. Eu o atest.

Dr. Félix Martín Santos

BIBLIOGRAFIE

1 Consumul de cafea și riscul de carcinom hepatocelular: o meta-analiză. Bravi F1, Bosetti C, Tavani A, Bagnardi V, Gallus S, Negri E, Franceschi S, La Vecchia C. Hepatology. 2007 aug; 46 (2): 430-5.

2 Larsson SC, Wolk A: Consumul de cafea și riscul de cancer hepatic: o meta-analiză. Gastroenterologie 2007, 132: 1740-1745.

3 Cafeaua reduce riscul de carcinom hepatocelular: o meta-analiză actualizată. Bravi F, Bosetti C, Tavani A, Gallus S, La Vecchia C. Clin Gastroenterology Hepatology 2013 Nov; 11: 1413-1421.

4 Consumul de cafea asociat cu un risc redus de cancer hepatic: o meta-analiză. Li-Xuang Sang, Bing Chang, Xiao-Hang Li și Min Jiang. BMC Gastroenterologie 2013, 13:34

5 Studiu preliminar prezentat la reuniunea anuală a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului. Aprilie 2014. Veronica Wendy Setiawan, Lynne R. Wilkens, Brenda Y. Hernández, Loic Le Marchand, Brian E. Henderson. USC/Norris Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA, Universitatea din Hawaii Cancer Center, Honolulu, HI.

6 Asocierea consumului de cafea cu incidența redusă a cancerului hepatic și a decesului din cauza bolilor hepatice cronice în cohorta multietnică din SUA. Veronica Wendy Setiawan, Lynne R. Wilkens, Brenda Y. Hernández, Loic Le Marchand, Brian E. Henderson. Gastroenterologie 2015, ianuarie 148 (1) 118-125