În Ziua Mondială a acestei boli, cu o incidență feminină de 8 cazuri pentru fiecare 1 la bărbați, experții consultați de Infobae avertizează asupra importanței controalelor și a detectării precoce pentru a o depăși

cancerul tiroidian este o tumoare care afectează glanda tiroidă, responsabil pentru depozitarea și eliberarea hormonilor specifici în sânge. Este atât de special încât are o statistică îngrijorătoare pentru sexul feminin. Este mai frecvent la femei într-un raport de 8 la 1 la bărbați. Conform datelor Observatorului Global al Cancerului al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2018 au fost detectate 3.482 de cazuri de cancer tiroidian, dintre care 13,41% corespunde bărbaților și 86,58% femeilor.

tiroidian

Aceste hormoni eliberați de glanda tiroidă, care sunt mesageri chimici care călătoresc prin fluxul sanguin către organe și țesuturi, acționează asupra fiecărei celule din corp, reglând numeroase procese, cum ar fi creştere, metabolismul energetic, reproducerea, menținerea temperaturii corpului și a dispoziției, printre alte probleme.

„Glanda tiroidă se află în regiunea frontală a gâtului, sub laringe și este alcătuită din doi lobi (stânga și dreapta), înfășurând traheea. În ceea ce privește tumorile, acestea pot fi maligne sau benigne. Termenul de cancer tiroidian se referă la tumorile maligne originare din glanda menționată care se pot răspândi (sau metastaza) în alte părți ale corpului ”, a explicat medicul. Jorge Cesaro, Coordonator centru medical OSPEDYC.

Pentru doctor Dario Niewiadomski, Medicul oncolog, membru al Societății Argentine a Cancerului, „cancerul tiroidian este o boală în care mutații la nivelul celulelor acestui organ, astfel încât acestea nu mai îndeplinesc funcția pentru care au fost destinate, încep să crească fără control și formează o tumoare malignă. Ocupă locul 5 în incidență la femei în Argentina, în timp ce la bărbați este mult mai rar ".

Potrivit specialistului, creșterea prevalenței sale în ultimii ani, nu numai din cauza mai multor diagnostice (masa de ultrasunete) dar din cauza unei creșteri reale a cazurilor. Marea majoritate sunt tumori mici, localizate, cu un prognostic excelent. Un procent mai mic (aproximativ 10%) au un curs mai agresiv și evoluează odată cu invazia locală sau îndepărtată.

Factori de incidență

În timp ce alte tipuri de cancer au fost legate de condiții moștenite, o cauză directă pentru majoritatea tumorilor care afectează tiroida este încă necunoscută. Cu toate acestea, potrivit dr. Cesaro, unele dintre factori înrudiți, care nu implică neapărat dezvoltarea acestui tip de boală, sunt: sex, vârstă, aport scăzut de iod, expunere prelungită și frecventă la radiații și predispoziție genetică.

„Ca toate cancerele de astăzi știm asta este multifactorial: Cu alte cuvinte, tiroida poate fi degenerată în celule canceroase în virtutea faptului că a primit stimuli care își schimbă ADN-ul din mediu. De exemplu, poluarea mediului fie prin aer, apă sau hrană, este legat de metalele grele și anume: mercur, cadmiu, arsenic, plumb, dar și cu contaminare cu radiații. Se observă cum radiografii pe care stomatologii îl iau fără să aibă grijă deosebită de partea tiroidiană cu protecție cu plumb, poate adăuga radiații care afectează tiroida printre alți factori de mediu de-a lungul vieții unei persoane ”, a subliniat Infobae Dr. María Alejandra Rodríguez Zía, medic clinician și endocrinolog.

Și a adăugat: „Nutriția trebuie legată și de această patologie, întrucât o dietă bogată în carbohidrați care generează sindrom metabolic, obezitate și diabet, stimulează factorii de creștere și proliferarea celulară. Aceștia sunt insulina și somatomedina C, doi hormoni proliferativi care, în asociere cu poluanți chimici și fizici de mediu, pot predispune la cancer. Nu știm motivul pentru care este mai frecvent la femei, dar se poate datora predominanței estrogenilor. Astăzi, endocrinologii știu că există o relație între insulină, predominanța estrogenului și funcționarea defectuoasă a tiroidei. În viitorul apropiat, epigenetica va fi o sursă de cunoștințe pentru a putea discerne cauzele cancerului și, prin urmare, pentru a fi în fruntea prevenirii acestuia ".

Când ar trebui un consult medical?

Tratamentul pentru cancerul tiroidian este de obicei mai eficient atunci când există o depistare precoce a bolii, De aceea, este important să se prezinte un profesionist medical în cazul în care prezintă anumite simptome care, deși nu pot fi atribuite exclusiv bolii tiroidiene, ajută la alertarea cu privire la posibilul său aspect. Potrivit dr. Cesaro, unele dintre simptomele la care trebuie să acordați atenție sunt:

-Detectarea unui nod sau a unei mase în gât.

-Prezența inflamației în zona anterioară a gâtului.

-Prezența durerii în partea din față a gâtului.

-Disfonie persistentă sau modificări ale tonului vocii.

-Dificultăți la înghițirea alimentelor.

-Prezența tusei persistente în timp, care nu este legată de o boală infecțioasă acută.

Diagnosticul

După Dr. Cesaro, dacă sunt detectate unul sau mai multe dintre simptomele menționate mai sus, este necesar să mergeți la un consult medical cu un specialist, care va analiza istoricul familial al pacientului și, pe baza acestui și a examenului fizic, va solicita unele studii de diagnostic care vor exclude sau nu prezența unei tumori maligne.

"Medicul poate solicita studii de laborator și imagistică (ultrasunete, scintigrafie de exemplu) pe care le considerați necesare în fiecare caz particular. Atunci când este cazul, pot fi efectuate și studii de biopsie și, dacă acestea nu sunt suficiente, abordarea chirurgicală este de obicei opțiunea indicată ”, explică profesionistul. "În cazul unei tumori maligne, studiile diagnostice vor permite, de asemenea, determinarea stadiului cancerului tiroidian și dezvoltarea unui plan de tratament ”, a adăugat specialistul.

Cum este tratat acest tip de cancer?

Tratamentul cancerului tiroidian, ca toate cancerele, necesită o abordare multidisciplinară, implicând chirurgi, endocrinologi și specialiști în medicina nucleară, precum și oncologi și radioterapeuți. Cancerul tiroidian a fost tratat în mod istoric cu intervenții chirurgicale, cu sau fără adăugarea de iod radioactiv. "Obiectivul principal al operației este controlul bolii la nivelul glandei tiroide și a ganglionilor gâtului, deoarece cancerele tiroidiene au o predilecție specială pentru răspândirea în ganglionii cervicali ”, a spus medicul pentru Infobae Santiago Zund, chirurg și membru al Asociației Argentine de Chirurgie. Din fericire, operația inițială nu trebuie întotdeauna să îndepărteze nodurile, deși poate fi necesară la un moment dat în timpul urmăririi.

Unii pacienți au risc ridicat de recidivă, adică o mare șansă ca boala să revină în gât sau mai rar în alte organe, prin urmare, vor beneficia de administrarea de iod radioactiv ca o completare a tratamentului chirurgical. De câțiva ani, indicațiile pentru tratamentul cu iod radioactiv sunt din ce în ce mai selectate și sunt limitate doar la acei pacienți care prezintă un risc mai mare de recurență.

Potrivit lui Zund, un medic la Departamentul de Chirurgie a Capului și Gâtului la Institutul de Oncologie „Ángel H. Roffo”, în prezent, există o tendință globală către tratamente mai puțin agresive la pacienții cu carcinoame tiroidiene diferențiate întrucât s-a dovedit că prognosticul nu va avea niciun impact și că pacienții vor beneficia și din punct de vedere al calității vieții. Astfel, la pacienții cu risc scăzut, sunt propuse intervenții chirurgicale mai limitate, care elimină doar jumătate din glanda tiroidă. De asemenea, cu scopul de a evita cicatricile cervicale, au fost dezvoltate abordări extracervicale pentru cazuri selectate. Abordarea endoscopică transorală este în prezent cea care a demonstrat cea mai mare acceptare de către pacienți și chirurgi. În timp ce la pacienții selectați riguros, considerați „cu risc foarte scăzut”, există un tratament alternativ numit „supraveghere activă”, care constă într-o monitorizare exhaustivă a ultrasunetelor (adică simpla observare fără a ajunge la operație).

Cum este urmărirea post-tratament?

„Monitorizarea constă în efectuarea un examen clinic al gâtului, asociat cu teste de laborator și cu ultrasunete ale gâtului. În unele situații mai puțin frecvente, poate fi necesară efectuarea altor tipuri de studii (scanări corporale cu iod radioactiv, scanări CT, tomografie cu emisie de pozitroni sau PET), dar de obicei nu este necesară în majoritatea cazurilor. Frecvența cu care sunt efectuate studiile de urmărire variază, de asemenea, în funcție de riscul de recurență ”, a explicat expertul.

În testele de laborator, sunt solicitate determinări pentru a confirma că nivelurile hormonilor tiroidieni sunt corecte pentru fiecare pacient. Obiectivele sunt diferite în funcție de vârstă, istoricul cardiac și riscul de recurență. În plus, nivelurile de anticorpi tiroglobulină și antitiroglobulină, care sunt folosiți ca markeri tumorali, sunt măsurate pentru a monitoriza evoluția bolii.

Și, în cele din urmă, ultrasunetele cu gât detaliat Zund, un studiu neinvaziv, este celălalt instrument fundamental de monitorizare, deoarece de cele mai multe ori în care există o recurență, este localizat în gât. În concluzie, majoritatea pacienților vor avea posibilitatea de a trata cancerul tiroidian printr-o echipă multidisciplinară care va indica pașii de urmat cu privire la tratamentul indicat. În acest tip de cancer, acest lucru se traduce prin șanse mari de vindecare și asigurarea unei bune calități a vieții.

Diferite riscuri în acest tip de cancer

„În cancerul tiroidian este necesar să se facă diferența între riscul de mortalitate și riscul de recurență. Riscul de mortalitate este foarte mic de cele mai multe ori (oamenii nu mor din cauza cancerului tiroidian). Cu toate acestea, riscul de recurență poate fi scăzut, intermediar sau ridicat, iar acest lucru condiționează ca pacienții să trăiască cu ceva mai similar cu o „boală cronică” decât cu cancerul. Tratamentul trebuie întotdeauna individualizat, deoarece există o tendință crescândă de a utiliza doze mai mici de iod radioactiv, și până în prezent, există pacienți care nu necesită deloc ”, a subliniat medicul Paula garibaldi, Endocrinolog la Institutele de diagnostic și cercetare metabolică (IDIM).

Potrivit specialistului, există dezvoltarea constantă a unor noi medicamente specifice și direcționate către această boală pentru cele mai agresive cazuri care pot beneficia de utilizarea acestuia. Va fi agreat în cadrul consultării oncologice. „În lume, tendința de a duce la bun sfârșit „Supravegherea activă” a tumorilor tiroidiene considerat risc scăzut: noduli mici și singuri la pacienții fără factori de risc pentru cancerul agresiv și care pot fi angajați în monitorizarea atentă. Există dovezi din ce în ce mai mari că, în anumite cazuri, eșecul de a opera acești pacienți nu le crește mortalitatea. Nu există încă o recomandare formală pentru această conduită, dar în anumite grupuri de cercetare (încă în țara noastră) se dezvoltă ”, a spus Garibaldi, care lucrează și la Spitalul italian.

Atât Garibaldi, cât și medicul Niewiadomski, au lăsat un mesaj final cu privire la Pandemia COVID-19 care ne afectează: „Nu neglijați comenzile. Majoritatea pacienților își vor putea amâna controlul pentru câteva luni fără ca acest lucru să aibă un impact asupra sănătății lor. Dar este important să contactați medicul pentru a ghida cele mai grave cazuri care nu pot înceta să își facă studiile și tratamentele cu măsurile de precauție necesare ".