Relația dintre durerile de cap și somn este multiplă: durerile de cap sunt adesea un simptom secundar al unei tulburări de somn. Astfel, cefaleea tensională este frecventă în insomnii și tulburări ale ritmului somn-veghe. Aproximativ 75% dintre persoanele cu narcolepsie se plâng de migrenă sau cefalee de tip cluster, care apar în tranziția dintre REM și alte faze de somn. Pe de altă parte, durerile de cap hipnice trezesc oamenii în principal noaptea sau în timpul somnului de zi. În cele din urmă, hipoxemia care apare la persoanele cu apnee în somn poate declanșa la rândul său dureri de cap dimineața devreme.

tulburări somn

Somnul adecvat poate ajuta la ameliorarea durerilor de cap, deoarece prea puțin sau prea puțin somn poate provoca sau agrava durerile de cap. Somnurile de zi, care reduc adesea somnul profund noaptea, pot duce la rândul lor la dureri de cap la unii adulți.

Migrenă și somn

Există o relație clară între somn și migrenă, care acoperă, de asemenea, aspecte largi și diverse. Variația ritmului de somn, fie prin exces, fie prin defect, este recunoscută ca un factor declanșator al convulsiilor. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu migrenă prezintă dificultăți în momentul inițierii sau menținerii visului; 38% dorm în medie 6 ore sau mai puțin pe noapte și există, coincidând cu această tulburare, o creștere semnificativă a frecvenței și severității atacurilor de migrenă, cu 71% dureri de cap la trezire.

Pe de altă parte, pacienții cu migrenă au frecvent somnolență excesivă în timpul zilei (14% față de 5% din controale) și este posibil ca somnolența excesivă în timpul zilei să fie o consecință directă a migrenei în sine. Apare și somnolența, printre așa-numitele simptome premonitorii ale migrenei (mulți pacienți prezenți la începutul crizei repetate și căscat incontrolabil). Printre manifestările simptomatice ale aurei bazilare este descrisă o modificare a nivelului de veghe care poate varia de la somnolență la comă profundă. Există, de asemenea, o relație terapeutică, deoarece somnul este una dintre principalele modalități de a rezolva un atac de migrenă.

Majoritatea oamenilor, când dorm mai mult sau mai puțin decât obișnuința lor, se prezintă la trezirea unei cefalee moderate, care de obicei dispare la inițierea activității, dar la individul predispus, această durere de cap poate evolua către dezvoltarea completă a unei crize. Ei recunosc acest fapt, ca al lor, până la 35% dintre migrenoși.

Cefalee și tulburări de somn: se intensifică reciproc?

Somnul poate fi un factor declanșator pentru unele tipuri de cefalee: cefaleea hipnică, cefaleea în cluster și hemicrania paroxistică cronică apar în timpul atacurilor nocturne caracteristice. Eventual, atacurile nocturne ale acestor cefalee apar din somnul REM, deoarece se pare că pacienții care au atacuri de migrenă la trezire o fac din această fază a somnului. Migrena poate fi declanșată după ce ați dormit mai multe sau mai puține ore decât de obicei, ca în durerea de cap din weekend.

Unele tulburări ale somnului, precum insomnia și sindromul de apnee obstructivă în somn, produc cefalee ca unul dintre simptomele lor de zi. Pacienții care suferă de aceste patologii se plâng de obicei de dureri de cap ușoare, bifrontale și opresive dimineața, care se diminuează pe tot parcursul dimineții.

Parasomniile (tulburări ale comportamentului de somn) sunt frecvente la copiii cu migrene și anumite modificări ale ritmurilor circadiene la adulții cu migrene.

Deși pare să existe o relație clară între somn și migrenă, mecanismele implicate necesită mult mai multe cercetări. Până în prezent, se suspectează că multe dintre structurile neuronale (nuclei suprachiasmatici) implicați în ciclul somn-veghe și alte ritmuri circadiene și în controlul diferitelor faze ale somnului (nucleii trunchiului cerebral) par a fi responsabili și (atunci când sunt modificați sau slab reglementată) a periodicității și a genezei atacurilor anumitor dureri de cap primare episodice, cele mai caracteristice fiind durerile de cap cluster și migrenele.

Dureri de cap și tulburări de somn: de ce o abordare comună?

Pentru toate cele de mai sus, abordarea tratamentului durerilor de cap și a tulburărilor de somn trebuie să fie comună. Nu uitați o evaluare a somnului pacientului care suferă de cefalee, deoarece tratamentul profilactic al acestor tulburări poate necesita începutul tratamentului tulburărilor de somn. De asemenea, este de o importanță capitală evaluarea și tratarea factorilor psihopatologici ai pacientului (anxietate și depresie), care foarte frecvent tind să coexiste cu aceste probleme (ca cauză și consecință). De asemenea, este esențial să se evalueze existența posibilelor declanșatoare ale atacurilor: dacă există un declanșator clar al atacurilor de migrenă, trebuie evitat. Cele mai frecvente sunt modificările tiparelor de somn datorate muncii în ture și reducerea sau creșterea orelor tipice de somn în weekend. Uneori, igiena simplă a somnului poate reduce semnificativ numărul de convulsii și poate face inutilă tratamentul medicamentos. În altele, mai ales atunci când coexistă o tulburare de somn, abordarea trebuie efectuată în comun.