MARȚI, 30 octombrie 2018 (Știrile HealthDay) - Decizia de a face o intervenție chirurgicală de slăbit este dificilă, dar atunci trebuie să alegeți dintre mai multe proceduri, fiecare cu riscuri și potențiale diferite de slăbire.

intervenție

Cum decideți care este cel mai bun pentru dvs.?

Noi cercetări care compară trei tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire la peste 46.000 de pacienți ar putea ajuta. Cele trei tipuri de intervenții chirurgicale incluse au fost bypassul gastric (sau bypass), gastrectomia mânecii și benzile gastrice reglabile (cunoscute și sub denumirea de benzi de tură).

Studiul a constatat că operația de by-pass gastric a oferit cea mai mare pierdere în greutate, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Dar această procedură a avut, de asemenea, cele mai mari rate de complicații în luna după operație.

"Există argumente pro și contra. Bypass-ul este mai eficient pentru pierderea în greutate, dar are un risc mai mare de complicații pe termen scurt. Oamenii trebuie să ia în considerare ceea ce apreciază cel mai mult. Siguranța contează cel mai mult pentru ei? Sau cât de mult pierde în greutate?" a spus autorul principal al studiului, Dr. David Arterburn, cercetător principal la Kaiser Permanente Washington Health Research Institute din Seattle.

Arterburn a adăugat că este important să se ia în considerare alte tratamente pentru slăbit, cum ar fi medicamentele.

Aproape 25.000 de persoane din studiu au primit un bypass gastric Roux-en-Y. Această procedură implică micșorarea stomacului prin ocolirea unei părți a intestinului subțire, potrivit Institutului Național al Diabetului și Bolilor Digestive și Rinichilor din SUA (NIDDK). După această intervenție, oamenii se umplu cu mult mai puțină mâncare, iar corpul nu absorb cât mai multe calorii.

Aproape 19.000 de persoane din studiu au fost supuse gastrectomiei mânecii, care implică îndepărtarea unei porțiuni din stomac, astfel încât să se simtă mai plin mai repede.

În cele din urmă, mai mult de 2.500 de persoane au fost supuse unei intervenții chirurgicale reglabile de bandă gastrică. Un chirurg plasează o bandă gonflabilă în jurul părții superioare a stomacului, lăsând doar o pungă mică care poate fi umplută cu alimente. Restul stomacului este umplut cu un balon care conține soluție salină și este atașat la bandă, conform NIDDK. Arterburn a spus că procedura a pierdut popularitate în ultimii ani.

Studiul a constatat că by-passul gastric pare a fi cel mai eficient pentru pierderea în greutate:

  • Operația de bypass gastric a dus la o scădere totală a greutății corporale cu 31% în primul an și la o scădere totală a greutății corporale cu 25% după cinci ani.
  • Gastrectomia cu bandă a dus la o scădere totală a greutății corporale cu 25% în primul an și la o scădere totală a greutății corporale cu 19% după cinci ani.
  • Bandele gastrice reglabile au dus la o pierdere totală în greutate de 14% după un an și de 12% după cinci ani.

Pentru persoana medie din studiu, a existat o diferență de 19 lire sterline (8,6 kilograme) între procedurile de bypass și manșon după cinci ani. O persoană medie din acest studiu cântărea 125,7 kilograme înainte de operație, au remarcat cercetătorii.

Dar rata de complicații grave de 30 de zile pentru bypassul gastric a fost aproape dublă față de procedura de manșon. Rata de complicații în perioada de 30 de zile după operație a fost de 5% pentru bypassul gastric, 2,6% pentru gastrectomia mânecii și 2,9% pentru benzile gastrice reglabile.

Complicațiile măsurate în studiu au inclus decesul, a doua operațiune/proceduri de reparații, cheaguri sau nefiind externat din spital în termen de 30 de zile.

Derivarea gastrică și gastrectomia mânecii sunt similare din punct de vedere al costurilor, potrivit Arterburn. Fiecare procedură are un cost mediu cuprins între 20.000 și 30.000 de dolari, a estimat el. Bandele gastrice reglabile sunt mai puțin costisitoare și ar putea costa în medie aproximativ 15.000 de dolari, a menționat el. Acoperirea de asigurare pentru aceste proceduri variază foarte mult și nu toate acoperă operația de slăbire.

Dr. Mitchell Roslin, directorul programului de chirurgie bariatrică la Spitalul Northern Westchester din Mount Kisco, New York, a spus că oamenii nu ar trebui să se concentreze doar asupra pierderii totale în greutate atunci când încearcă să selecteze o procedură.

"Nu există o cale perfectă. Cu cât schimbăm mai mult corpul, cu atât pierderea în greutate este mai mare, dar ar putea exista mai multe complicații. Nu există o singură intervenție chirurgicală de slăbit care să fie potrivită pentru toată lumea", a spus Roslin, care nu a fost implicat în studiul.

"Adevărata decizie necesită o conversație detaliată și educarea de sine. Trebuie să înțelegeți propriile probleme și obiective medicale", a spus el.

Arterburn a adăugat că oamenii ar trebui să caute un chirurg care are experiență în diferite proceduri de slăbire.

"Nu toți chirurgii sunt la fel de confortabili cu toate procedurile. Purtează o conversație cu un chirurg care efectuează toate intervențiile chirurgicale, astfel încât conversația este despre ceea ce este potrivit pentru tine", a sfătuit el.

Constatările apar în numărul din 29 octombrie al revistei. Analele Medicinii Interne.

Mai multe informatii

Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale din SUA are mai multe informații despre operația de slăbire.