Știați că primul deget de la picioare se numește Hallux? De aici și numele de Hallux Valgus. Primul lucru pe care trebuie să-l știm este că acest nume se referă la binecunoscuții jigni, numiți și bunios. Este un deformare care afectează primul metatarsian al piciorului și primul deget de la picior lângă articulația care le unește. Deși este foarte frecventă la adulți, poate apărea și la copii, caz în care se numește Hallux Valgus congenital (apare înainte de vârsta de 15 ani).
În ce constă?
Acest deformarea afectează primul deget care este deviat și orientat spre aspectul exterior în timp ce primul metatarsian va fi deviat și orientat spre marginea interioară a piciorului. Acest lucru determină o incongruența articulației și implicarea întregii articulații între metatarsian și prima falangă a primului deget de la picioare, deci va fi afectată atât din punct de vedere estetic, cât și funcțional (deoarece actul mersului va fi modificat).
O boală multicauzală
Când încercăm să căutăm posibile cauze asociate, concluzionăm că este o deformare de origine multicauzală. Să cităm unii factori asociați cu prevalența sa ridicată:
- Genetică și ereditate: numeroase studii confirmă existența predispoziției familiale între părinți și copii. Se crede că deformarea nu este moștenită, ci funcționalitatea piciorului.
- Încălţăminte: este factorul cel mai strâns legat de apariția acestei deformări. Pantofii care o favorizează cel mai mult sunt strâmți și ascuțiți, precum și cei cu toc. Ca o curiozitate, la persoanele care merg de obicei desculț, apariția jupânilor este mai puțin frecventă.
- Influența hormonală și biotipul: am putea lua în considerare diferite aspecte care favorizează o incidență mai mare la femei: forma piciorului (mai îngustă), laxitatea ligamentară (mai frecventă la femei), scăderea nivelurilor de relaxină în menopauză (un hormon care conferă laxitatea ligamentelor), etc.
- Modificarea suportului piciorului: pacienții cu suport de picior modificat și purtând tălpi interioare sau orteze sunt candidați la alte deformări asociate.
Ce simptome va avea persoana Hallux Valgus?
Cele mai frecvente motive pentru consultare vor fi durere și deformare. Durerea va fi localizată în mod specific în prima articulație metatarsofalangiană, care poate radia până la talpa piciorului datorită unei modificări a sprijinului în timpul mersului.
Cel mai bun mod de a explora această deformare este cu pacient în picioare (în picioare) dat fiind că într-o situație de încărcare este accentuat, în timp ce este redus atunci când nu este susținut. De asemenea, vom analiza posibilele deformări asociate în degetele de la picioare adiacente, arcul plantar și orientarea și sprijinul călcâiului.
Pe măsură ce deformarea devine mai accentuată, vor apărea alte simptome locale care vor îngreuna mersul, precum și utilizarea încălțămintei obișnuite, formând astfel un cerc vicios: veți avea tendința de a folosi pantofi cu talpă moale care vor înrăutăți sprijinul picioarelor și vor crește sprijinul picioarelor.deformare și durere.
Cum ajungem la diagnosticul lui Hallux Valgus?
Diagnosticul începe cu un examen clinic exhaustiv și este coroborat cu radiografii a piciorului în diferite proiecții care vor arăta deformările cunoscute.
Vom stabili gradul de afectare. Pentru aceasta avem diferite clasificări, cum ar fi Scala Manchester:
- Gradul 1: fără deformare
- Gradul 2: deformare ușoară
- Gradul 3: deformare moderată
- Gradul 4: deformare severă
Care va fi cel mai indicat tratament?
exista două alternative terapeutice: tratament conservator și tratament chirurgical .
- tratament conservator se propune în etapele inițiale. Chirurgul ortoped și podiatul sunt profesioniștii cei mai strâns implicați în bolile picioarelor. În general, se alege inițial tratamentul conservator, cu excepția cazului în care pacientul prezintă o deformare de gradul 4 sau severă, caz în care tratamentul chirurgical este propus direct.
Este esențial ca o persoană cu Hallux Valgus să utilizeze șabloane pentru a corecta sprijinul piciorului.
Există și alte tratamente, cum ar fi separatoarele nocturne (corectează poziția primului deget de la picior în timpul somnului), ortezele din silicon (care funcționează ca separator interdigital) și așa-numiții bunioni (protejează de frecare cu încălțăminte).
Vă recomandăm să evitați tocurile înalte și încălțămintea ascuțită.
- Atunci când tratamentul conservator este insuficient pentru a controla simptomele, se va alege următorul link terapeutic: chirurgie. Se va recomanda pe baza durerii, a gradului de implicare, a vârstei, a activității pacientului și a manifestărilor clinice pentru pacient. Nu ar fi indicat să intervină un Hallux Valgus doar din motive estetice.
Tehnicile chirurgicale pentru chirurgia Hallux Valgus sunt în prezent mai puțin agresive.
Tratamentul cu stea este osteotomia sau secțiunea osoasă a primului metatarsian, dar există multe alte opțiuni care vizează corectarea abaterii primului deget și alinierea primului metatarsian. Rezultatele sunt bune, dar perioada postoperatorie poate fi dureroasă.
ȘI CE ESTE HALLUX VARUS?
Pentru a termina, am vrut să vă menționez o altă deformare care afectează degetul mare, dar mult mai puțin frecventă: Hallux Varus. După cum indică și numele, este deformarea antagonică a jupânului și se caracterizează prin deviația degetului mare spre interiorul piciorului.
Majoritatea acestor deformări au indicație chirurgicală după ani de evoluție, dar multe dintre ele se îmbunătățesc cu tratament ortopedic. Nu ezitați să mergeți la podiat dacă observați uzură neregulată pe talpa încălțămintei sau aveți tendința de a vă abate piciorul în timpul mersului.