Hipercolesterolemia constă în prezența colesterolului în sânge peste nivelurile considerate normale. Această creștere, care este asociată cu probleme coronariene, depinde de dietă, sex, stil de viață și sinteză endogenă. În acest fel, factorii ereditari și dietetici intervin în concentrația colesterolului din sânge, alături de alții legați de activitatea fizică.

cuidateplus

Țările mediteraneene, de exemplu, au o rată mai scăzută de hipercolesterolemie familială decât anglo-saxonii, astfel încât se suspectează că dieta joacă un rol foarte important în aceste populații. Principala consecință a creșterii colesterolului este dezvoltarea arteriosclerozei timpurii și a infarctului miocardic.

Colesterolul este o lipidă din grupul de grăsimi care participă la constituirea membranelor țesuturilor corpului. Se deplasează prin sânge în particule numite lipoproteine, care conțin atât lipide, cât și proteine. Corpul are trei tipuri de lipoproteine:

  • Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL): conțin aproximativ 70% din colesterolul seric și promovează tulburările cardiovasculare.
  • Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (HDL): acumulează 20% din colesterolul total și au un efect protector.
  • Lipoproteine ​​de intensitate foarte scăzută (VLDL): Conțin aproximativ 10% din colesterolul seric total și majoritatea trigliceridelor.

    Sinteza colesterolului se concentrează asupra ficatului, intestinului, glandelor suprarenale și creierului. Participă la formarea hormonilor sexuali sau steroizi, a acizilor biliari și a membranelor celulare din organism, transformă vitamina D și este esențială pentru digestia grăsimilor

    Trigliceridele constituie grăsimea de stocare și acționează ca o rezervă de energie. Aceștia participă la procesul de coagulare a sângelui și la sistemul de apărare al corpului. Deși nu sunt markeri aterogeni, facilitează aderarea colesterolului la pereții arterelor.

    Tipuri de colesterol și hipercolesterolemie
    Se pot distinge două tipuri de colesterol care diferă prin sinteza și interacțiunea lor cu alți nutrienți.

    - Colesterol eferent (sau „rău”): este transportat de lipoproteine ​​LDL sau lipoproteine ​​cu densitate mică și se numește colesterol LDL sau colesterol „rău”, deoarece tinde să se depună în vasele de sânge, obstrucționându-le. Aceste lipoproteine ​​cresc odată cu aportul de alimente bogate în grăsimi animale, cum ar fi brânzeturile, cârnații și unele carne. Este cel mai important marker aterogen.

    - Colesterol aferent (sau „bun”): colesterolul este transportat de HDL sau lipoproteine ​​cu densitate mare. Această lipoproteină eliberează colesterolul în exces din vasele de sânge și este un marker protector aterogen, motiv pentru care este numit colesterol „bun”.

    Volumul colesterolului circulant depinde de absorbția sa intestinală, de sinteza endogenă, de absorbția țesuturilor, de starea metabolismului lipoproteinelor și de excreția biliară. În cele din urmă, nivelul colesterolului va depinde de alimentele consumate și de capacitatea de absorbție a receptorilor specifici. De asemenea, se pot distinge două tipuri de hipercolesterolemie:

    - Primar: Este cel derivat din problemele din sistemele de transport al colesterolului și din factorii genetici. Dislipidemiile sunt încadrate în acest tip de hipercolesterolemie.

    - Secundar: Creșterea colesterolului este asociată cu anumite afecțiuni hepatice (hepatită, colostază și ciroză), endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism și anorexie nervoasă) și rinichi (sindrom nefrotic sau insuficiență renală cronică). În plus, există unele substanțe care pot crește nivelul colesterolului LDL favorizând dezvoltarea hipercolesterolemiei, precum steroizi anabolizanți, progestativi, beta-blocante și unele substanțe hipertensive.

    După măsurare?
    Nivelul colesterolului total poate fi determinat printr-un test de sânge în post folosind următoarea formulă:

    LDL-colesterol = colesterol total - HDL-colesterol - trigliceride/5

    În cazul în care a suferit un traumatism recent, o infecție severă, o modificare a dietei sau pierderea în greutate, o sarcină sau o intervenție chirurgicală, este necesar să se efectueze mai multe analize lipidice, deoarece nivelul lor poate să nu corespundă concentrațiilor obișnuite în pacient, deci nu este foarte reprezentativ. Apoi va fi necesar să se determine dacă este o hipercolesterolemie primară sau secundară. Trebuie luate în considerare și posibilele antecedente familiale, ceea ce ar duce la hipercolesterolemie familială.

    Această boală poate fi detectată la nou-născuți printr-un test de sânge din cordonul ombilical, deși nu este pe deplin de încredere, deoarece are numeroși falsi pozitivi. Mai mult, tratamentul trebuie amânat până în al doilea an de viață. Deși nu există un nivel minim recomandat, se cunoaște nivelul peste care crește riscul bolilor coronariene, printre altele.

    Nivelul colesterolului Recomandat Limita superioară Hipercolesterolemie

    Colesterol total:
    -     Mai puțin de 200 mg/dl 200-239 mg/dl

    - Mai mult de 240 mg/dl

    Colesterol LDL:
    Mai puțin de 130 mg/dl
    130-159 mg/dl
    Mai mult de 160 mg/dl

    Ce cauzează creșterea colesterolului?
    Uneori, motivul creșterii colesterolului din sânge este necunoscut, deși există o serie de factori de risc care favorizează dezvoltarea hipercolesterolemiei, precum istoricul familial, dieta sau anumite boli. O dietă bogată în colesterol, grăsimi saturate și calorii este unul dintre cele mai frecvente declanșatoare.

    Structura colesterolului este foarte rezistentă, ceea ce face dificilă îndepărtarea. Prin urmare, excesul de colesterol LDL care nu a putut fi descompus tinde să se depună în artere formând aterome, mici plăci obstrucționează canalele. Acest lucru poate duce la mai multe patologii grave: probleme circulatorii, arterioscleroză, infarcturi de miocard și tromboză cerebrală.

    Pe de altă parte, HDL-colesterolul are un efect protector, deoarece transportă colesterolul în ficat favorizând eliminarea acestuia, iar trigliceridele sunt mai puțin aterogene. Printre factorii care influențează creșterea nivelului de colesterol sunt:

    Dietele inadecvate: aportul abuziv de grăsimi animale sau alcool determină organismul să consume mai întâi alte tipuri de nutrienți, ajutând colesterolul să nu se descompună și să se acumuleze în artere.

    Unele afecțiuni hepatice, endocrine și renale și administrarea anumitor substanțe cresc sinteza lipoproteinelor LDL care transportă colesterolul dăunător în organism.

    Hipercolesterolemie familială: Aceasta este o boală ereditară cauzată de un defect genetic care împiedică degradarea colesterolului LDL, crescând astfel nivelul colesterolului progresiv. În aceste cazuri, mortalitatea precoce datorată infarctului miocardic sau blocajelor asociate cu ateroscleroza este frecventă.