Operația de bypass a arterei coronare este o procedură chirurgicală pentru tratarea blocajului vaselor de sânge care furnizează sânge inimii (ocluzie coronariană) și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

este

Cum se efectuează?

Intervenția constă în efectuarea unei punți (bypass) pentru a ocoli obstrucția arterei coronare și a îmbunătăți fluxul sanguin. Pentru aceasta se folosesc artere ale toracelui sau venelor piciorului.

Este cel mai invaziv tratament pentru arterioscleroza coronariană, dar în același timp cel cu cele mai bune rezultate pe termen lung.

De ce este recomandat?

Arterele coronare pot deveni parțial sau complet blocate de acumularea de colesterol și depozite de grăsime, numite plăci. Acest proces se numește ateroscleroză și poate determina inima să nu obțină suficient oxigen și substanțe nutritive.

Această situație poate duce la o deteriorare progresivă a mușchiului cardiac și poate provoca apariția unor boli precum angina pectorală sau chiar un infarct miocardic. Grefa de bypass a arterei coronare poate îmbunătăți funcția cardiacă și reduce riscul de mortalitate asociat cu boala coronariană.

Operația de bypass coronarian este, în general, o opțiune dacă pacientul are:

Cum te pregătești?

Înainte de intervenție este necesar să se facă mai multe teste pre-chirurgicale: radiografii toracice, analize de sânge, electrocardiogramă și cateterism coronarian.

Majoritatea persoanelor sunt internate la spital cu o zi înainte sau dimineața înainte de operație. Revascularizarea coronariană poate fi efectuată și în situații de urgență.

Pacientul care suferă această intervenție nu ar trebui să mănânce sau să bea în timpul celor șase sau opt ore înainte de operație.

Profesionistul care efectuează intervenția explică pacientului ce se va întâmpla înainte, în timpul și după procedură și orice durere pe care o pot simți. În acest moment, orice tip de îndoială cu privire la intervenție poate fi rezolvat.

Pot să-mi iau medicamentele?

Profesionistul care efectuează intervenția oferă instrucțiuni specifice fiecărui pacient cu privire la orice restricții de activitate, modificări ale stilului de viață și medicamente care sunt necesare. De exemplu, pot recomanda schimbarea dietei, renunțarea la fumat sau administrarea unor medicamente înainte de operație. Tratamentul va depinde de stările arterelor coronare ale pacientului.

Ce se întâmplă în timpul testului?

Această intervenție necesită anestezie generală. Majoritatea operațiilor de bypass coronarian se efectuează printr-o incizie în piept, prin stern.

Pentru a face ocolirea, se poate efectua o sutură sau o grefă a arterei mamare interne sau a venei safene la artera coronară bolnavă și se utilizează unul sau mai multe vase de sânge, în funcție de caz.

Dacă există mai mult de o arteră blocată, se folosesc mai multe grefe, aceasta se numește bypass aortic coronarian dublu, triplu sau cvadruplu. Numărul depinde de localizarea și severitatea arterelor bolnave ale inimii.

În plus, operația se poate face în două moduri:

  • Cu pompă. Pompa de circulație extracorporală sau o intervenție chirurgicală convențională, care efectuează pomparea sângelui în locul inimii.
  • Fără pompă. Dacă nu se folosește o mașină inimă-plămâni, aceasta se numește chirurgie cardiacă. Această procedură se face cu echipamente speciale pentru stabilizarea inimii.

Există și alte tehnici pe care chirurgul le poate folosi, cum ar fi chirurgia minim invazivă. În această procedură, bypass-ul coronarian se efectuează printr-o incizie mai mică în piept, adesea cu ajutorul unui robot și a imaginilor video care ajută la vizualizarea corectă a zonei în timpul procedurii.

La sfârșitul operației, pieptul este închis.

Circulația extracorporală

Intervențiile chirurgicale asupra inimii, fie datorate bolilor coronariene, valvulare sau de altă natură, necesită, în majoritatea cazurilor, oprirea inimii.

Pentru a putea opri inima și a face restul corpului să primească în continuare sânge și oxigen, este necesară acțiunea personalului care alăptează, perfuzioniștii. Aceștia folosesc mașina de circulație extracorporală (pompa inimă-plămâni), atât pentru a opri și proteja inima, cât și pentru a menține circulația și oxigenarea restului corpului.

Această mașină are mai multe componente și fiecare dintre ele îndeplinește o anumită funcție. Modulul principal se numește capul pompei și îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor, iar modulul cardioplegic este cel utilizat pentru a opri inima. Soluțiile indicate în acest scop sunt administrate pacientului, care are loc la o temperatură foarte scăzută.

Cu acest tratament, miocardul (mușchiul inimii) se află în condiții optime pentru a bate din nou după ce s-au efectuat grefele coronare, adică by-passul.

Alte module sunt utilizate ca aspiratoare, astfel încât sângele care se pierde prin incizii revine în fluxul circulator.

Toată această procedură se efectuează sub controale stricte de securitate efectuate înainte, în timpul și după operație.

În timpul procesului, numeroși profesioniști lucrează în mod coordonat; asistente medicale pentru sală de operații, asistente medicale pentru anestezie, anesteziologi, chirurgi și perfuzioniști.

Odată ce punțile coronare au fost făcute, inima primește în mod natural sânge din nou și începe să bată. Ulterior, circulația extracorporală este dezactivată. Acest lucru se face progresiv, astfel încât inima să pompeze din ce în ce mai mult sânge și mașina din ce în ce mai puțin. Când lucrarea este realizată de inimă, circulația extracorporală poate fi suspendată, deși rămâne pregătită în cazul în care apare orice complicație și trebuie restaurată.

Pentru a efectua toate aceste lucrări, înainte de a începe circulația extracorporală, pacientului trebuie să i se administreze anticoagulante. Odată ce intervenția este terminată, efectul anticoagulanților este neutralizat cu un alt medicament. În acest fel, riscul de sângerare este redus.

Circulația extracorporală este o tehnică larg utilizată și sigură. Este utilizat în practic toate cazurile de chirurgie cardiacă atât în ​​Catalonia, cât și în Spania și în intervențiile acestei specialități în lume.