două

Cele două fețe ale Candidei albicans

Ce este ciuperca Candida albicans?

Definiție și tipuri de Candida

Unde este și cum este transmis dragul nostru prieten

Candida albicans este o ciuperca ascomicetă. Ca microorganism eucariot este diploid, adică are două copii ale fiecăreia dintre cele 8 gene ale sale. Se reproduce asexual prin înmugurire. În condiții normale, se comportă ca un microorganism comensal și nu provoacă daune sănătății noastre. De fapt, este una dintre cele mai abundente specii ale micobiomului nostru, fracția din microbiota noastră pe care o formează ciupercile.

Când C. albicans se comportă ca un microorganism comensal, i se atribuie un rol în maturarea sistem imunitar, întrucât prezența sa a fost descrisă pentru a îmbunătăți răspunsul la anumite infecții. Pe de altă parte, este descrisă capacitatea C. albicans de a absorbi și acumula metale grele, astfel încât acestea ar putea avea o funcție de „chelare” în corpul nostru.

Habitatul Candida albicans

C. albicans poate fi găsit la nivelul mucoase, fiind detectate în diferite zone:

  • Gură
  • Tract gastrointestinal
  • Organele genitale
  • Piele

Candida dimorfism fungic

O caracteristică notabilă a C. albicans este capacitatea sa de a dobândesc morfotipuri diferite. Poate crește ca o drojdie, adică ca un microorganism unicelular. Aceste drojdii pot fi celule albe, care este cea mai frecventă morfologie a drojdiei și cu o mare capacitate de diseminare și aderență la suprafețe. Dar se poate găsi și sub formă de celule opace, gri și chiar un morfotip care primește numele de INTESTIN, pentru acronimul său în engleză (tranziție indusă de gastro-intestinal) și pare să confere un avantaj în momentul efectuării colonizării la nivel intestinal.

De asemenea, găsim formarea de C. albicans clamidiosporii, pseudohifele și hifele. Aceste ultime două structuri au o mare importanță datorită invazivității lor. Ca răspuns la stimulii de mediu, cum ar fi:

  • Temperatura de 37ºC
  • pH alcalin
  • Niveluri ridicate de CO2 sau niveluri scăzute de azot

se produce trecerea de la drojdie la hifă. Această ciupercă începe să crească într-un mod tubular, celulele individuale se unesc între ele și se creează un miceliu.

Formarea hife oferă C. albicans a virulență crescută. Pe de o parte, această structură este mai rezistentă la substanțele antifungice și se sustrage mai bine atacului sistemului imunitar. Când dobândește această conformație, este capabil să genereze o toxină numită Candidalisină, care va provoca leziuni la nivel celular, atât în ​​macrofage sau celule dendritice, cât și în epiteliul intestinal.

Taxonomia Candida albicans

  • Domeniu: Eukaryota
  • Regatul: Ciuperci
  • Divizia:Ascomycota
  • Clasă:Zaharomicete
  • Ordin:Zaharomicetale
  • Familie:Saccharomycetaceae
  • Gen:Candida
  • Specii:albicani

De ce apare o creștere a Candida albicans

Una dintre cauzele creșterii C. albicans este tratamentul cu antibiotice. Acest tip de tratament produce disbioză intestinală, deoarece, atunci când concurenții bacterieni sunt diminuați, este favorizată colonizarea și exprimarea factorilor de virulență de către C. albicans.

Starea sistemului imunitar al gazdei poate facilita, de asemenea, trecerea C. albicans de la microorganismul comensal la agentul patogen. La persoanele cu sistem imunitar compromis, poate apărea o infecție sistemică cu C. albicans.

Un alt factor care favorizează patogeneza și răspândirea C. albicans este lipsa de integritate a membrana intestinala. În condiții normale, există o separare fizică între microorganismele comensale și celulele intestinului, datorită stratului de mucus produs de celulele calicice și de acțiunea imunoglobulinelor A (IgA) care sunt secretate la nivelul mucoasei intestinale. Dacă oricare dintre aceste mecanisme este modificat, colonizarea prin acest agent patogen oportunist ar fi favorizată.

Printre factorii de risc pentru infecția cu Candida, pe lângă tratamentul cu antibiotice sau imunosupresia, merită menționat faptul că suferă de anumite patologii, cum ar fi diabetul, intervențiile chirurgicale sau invazive și aparținând unei grupe de vârstă extreme, cum ar fi nou-născuții și vârstnici.

La toți acești factori care pot declanșa creșterea Candida albicans, trebuie să adăugăm, fără îndoială, dezechilibrul microbiotei, despre care vom vorbi mai târziu.

Epidemiologia Candida albicans

Infecțiile cu C. albicans pot fi la nivel superficial, care afectează membranele mucoase sau pielea, dar în cele mai grave cazuri se răspândește prin fluxul sanguin. Vorbim, în acest caz, de candidemie și prezintă un risc mare pentru sănătate.

Candida albicans: simptome și cauze

Candida albicans infecție vaginală

În tractul genital găsim C. albicans ca comensal, adică fără a provoca vreo patologie, la 10-20% dintre femei. Dacă apare creșterea excesivă a acestei ciuperci, atunci poate apărea vulvovaginita. Deși și alte specii de Candida pot provoca această infecție, în 90% din cazurile de vulvovaginită fungică agentul cauzal este C. albicans.

Simptomele vulvovaginitei sunt eritem, secreție vaginală, edem sau arsură. Se vorbește despre candidoză cronică sau recurentă atunci când se suferă peste trei episoade într-un an și se estimează că afectează 8% dintre femeile din lume.

Una dintre cauzele creșterii excesive a Candidei este modificarea microbiotei vaginale. Când este în echilibru, microbiota vaginală este compusă în principal din bacterii din genul Lactobacillus sp. care produc molecule care contracarează această ciupercă și mențin un pH acid.

Există un pH optim pentru a controla Candida vaginală?

Deși C. albicans tolerează intervale de pH foarte largi, acesta va adera cel mai bine la epiteliu. În condiții normale, micromediul vaginal este în jurul valorii de pH 4,5, dar această valoare crește din cauza disbiozei, precum și în timpul menstruației.

C. albicans în timpul sarcinii

În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, se pare că colonizarea de către Candida este mai frecventă, studiile sugerând că se datorează modificărilor hormonale care au loc. Creșterea estrogenilor în această fază crește nivelul glicogenului, ceea ce ar favoriza creșterea acestei ciuperci.

Balanita și Candida albicans în testicule

La om, o infecție cu C. albicans poate apărea și la nivel genital. Vorbim de balanită atunci când afectează doar glandul sau balanoprostatită atunci când se răspândește prin gland și preput. Această infecție este foarte rară la bărbații circumcizați și este mai frecventă la diabetici cu un control slab al glucozei.

Candida albicans infecție urinară

Pe lângă afectarea tractului genital, infecțiile cu C. albicans pot ajunge și la nivelul tractului urinar. În acest caz, se datorează cel mai adesea unei infecții nosocomiale. În timpul unei spitalizări, utilizarea cateterelor este unul dintre factorii de risc pentru apariția candiduriei, adică prezența acestui agent patogen oportunist este detectată în urină.

Candida albicans: gură, gingii și faringe

Este comun să găsești C. albicans la nivel oral ca un microorganism comensal. După cum am menționat anterior, utilizarea antibioticelor sau a tratamentelor imunosupresoare sau antineoplazice poate favoriza apariția candidozei orale sau afte. Poate apărea sub formă de placă albă (candidoză pseudomembranoasă), dar și ca iritație și inflamație (candidoză eritematoasă) pe limbă, palat, obraji și chiar la colțul buzelor.

În gură, a fost descrisă conformația biofilmelor de C. albicans, chiar în asociere cu alte microorganisme. Această structură a biofilmului conferă Candidei o patogenitate mai mare, deoarece împiedică penetrarea și susceptibilitatea la agenți antimicrobieni.

Există și alți factori care pot favoriza creșterea C. albicans la nivel oral, unul dintre ei este fumatul, care provoacă disbioză. Dar purtarea protezelor dentare sau ortodonția este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de a avea acest tip de infecție.

C. albicans pe piele: Intertrigo și onicomicoză

Deși ciupercile fac parte din microbiota normală a pielii, ele pot provoca infecții, acesta este cazul mai multor specii din genul Candida. Aceste infecții provoacă mâncărime, hiperkeratoză și îngroșarea pielii. În majoritatea infecțiilor fungice simptomatice, agentul cauzal este C. albicans. Tinde să afecteze mai frecvent zonele pielii cu umiditate mai mare și concentrație de CO2. Și sunt mai frecvente la pacienții cu probleme anterioare ale pielii, cum ar fi dermatita sau psoriazisul.

Utilizarea scutecelor creează acest mediu potrivit pentru proliferarea Candidei, provocând ceea ce este cunoscut sub numele de erupție pe scutec.

Infecțiile cu C. albicans în pliurile pielii sunt, de asemenea, frecvente, aceasta se numește intertrigo. Inflamația și roșeața sunt observate în zone precum axile, fese, sub sâni, în zona inghinală sau în pliurile abdominale. Aceste tipuri de infecții sunt mai frecvente la persoanele cu diabet zaharat și obezitate, precum și la pacienții imunosupresați sau la cei cu anumite tratamente, cum ar fi corticosteroizii, antibioticele cu spectru larg și imunosupresoarele.

Când infecția fungică afectează unghiile, se numește onicomicoză. Cu toate acestea, doar 2% din onicomicoză sunt cauzate de C. albicans, afectând în principal unghiile.

C. albicans și boli conexe

În ceea ce privește cancerul, este frecvent pentru pacienții cu cancer care sunt imunosupresați să crească C. albicans la nivel oral. Dar, în plus, există studii care sugerează că ciupercile ar putea juca un rol în dezvoltarea și progresia anumitor neoplasme. Pe de o parte, C. albicans poate produce substanțe cancerigene, cum ar fi acetaldehida, care a fost asociată (împreună cu consumul de alcool și tutun) cu carcinom oral. Pe de altă parte, inflamația care provoacă o infecție cu C. albicans crește producția de citokine pro-inflamatorii și molecule de adeziune, iar acest lucru a fost legat, la pacienții imunosupresați, cu o capacitate metastatică mai mare a tumorilor.

Cum se detectează prezența Candida albicans

Test de filamentare pentru Candida albicans

Testul de filamentare poate fi utilizat pentru a detecta și diferenția C. albicans de alte specii din același gen. O colonie este incubată la 37 ° C și după două ore se observă dacă a avut loc formarea tuburilor germinale sau a filamentelor, dobândind o formă de „oglindă manuală” care ar fi caracteristică acestei specii.

Antifungigramă pentru Candida albicans

Un alt mod de identificare a C. albicans este prin intermediul diagramelor antifungice, acest test măsoară susceptibilitatea unei drojdii la diferiți agenți antifungici.

Cum să lupți și să elimini Candida albicans?

Antifungice sau antibiotice pentru Candida albicans

Tratamentul cu antibiotice cu spectru larg este asociat cu o creștere a Candidei, după cum sa menționat deja, prin eliminarea concurenților săi bacterieni.

Există diferiți agenți antifungici care vor acționa la diferite niveluri;

  • Unii se vor lega ireversibil (amfotericina B) sau vor inhiba sinteza (azolilor) de ergosterol, o moleculă care se găsește ca parte a membranelor celulare.
  • Alți antifungici vor inhiba sinteza proteinelor (Piramide: 5-Flucitozină) sau a β-glucanilor din peretele celular Candida (Echinocandine: Caspofungin)
  • Azolii au fost una dintre cele mai utilizate substanțe antifungice, cu toate acestea fenotipurile de C. albicans care prezintă rezistență la acest compus au fost izolate.

Printre acești compuși antifungici, cei mai utilizați pentru tratarea candidozei sunt echinocandinele, chiar și împotriva acelor specii de candide rezistente la azoli și amfotericină B.

Dieta și alimente pentru a reduce Candida albicans

Dieta are un impact mare asupra microbiotei noastre intestinale și, de asemenea, asupra fracției fungice. A fost descrisă asocierea dintre un consum ridicat de făină rafinată și o creștere a Candidei. Dimpotrivă, consumul de grăsimi saturate pare să aibă o corelație negativă cu nivelurile acestei ciuperci.

Uleiul de cocos este bun pentru Candida albicans?

Mai exact, consumul de ulei de cocos, care conține în principal acizi grași saturați, a demonstrat un efect inhibitor asupra C. albicans la nivel intestinal în studiile efectuate la șoareci. O altă lucrare a observat capacitatea uleiului de cocos de a inhiba creșterea C. albicans, izolată de copiii cu cavități.

Probiotice pentru Candida albicans

Există multe specii de bacterii care au activitate antagonică împotriva acestei ciuperci, controlându-și populația prin competiția pentru siturile de legare, secretând molecule cu capacitate inhibitoare sau co-agregând cu C. albicans.

Probiotice pentru Candida albicans la nivel oral

La nivel oral, formarea biofilmelor în care sunt asociați C. albicans și S. mutans favorizează apariția cariilor. O lucrare a determinat utilitatea Lactobacillus salivarius pentru a reduce formarea acestor biofilme, precum și formarea de hife de către C. albicans, reducând capacitatea sa patogenă.

Probiotice pentru C. albicans la nivel vaginal

Utilizarea diferitelor specii de Lactobacillus sp. și Streptococcus thermophilus ca terapie adjuvantă la alte antifungice în infecțiile vaginale, observând o îmbunătățire a simptomelor și un risc mai mic de recurență.

Probiotice pentru Candida albicans la nivel intestinal

De asemenea, a fost descris un efect antagonist al Saccharomyces boulardii asupra C. albicans. Prin co-agregare cu Candida, această drojdie previne aderența la celulele epiteliale.