Limfedemul este o acumulare de lichid (limfă) într-un membru datorită unei perturbări sau modificări a sistemului limfatic.

reparație

Limfedemul membrului superior poate fi congenital, deși cea mai frecventă cauză din mediul nostru se datorează sechelelor tratamentului anumitor tipuri de cancer (cancer de sân, melanom, sarcoame). Alte cauze mai puțin frecvente sunt anumite procese infecțioase precum filaria.

10% dintre pacienții care au fost tratați pentru cancer de sân (radioterapie axilară, disecție a ganglionilor limfatici, ganglionul santinel) dezvoltă limfedem la nivelul membrului superior.

Acumularea limfei determină umflături (de obicei la nivelul brațelor și mâinilor), inflamație cronică și creșterea grosimii și fibrozei țesutului chiar sub piele.

Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar al corpului uman, adică al sistemului de apărare al corpului nostru. Este alcătuit dintr-o rețea de organe și vase limfatice specializate, care canalizează și distribuie limfocite (globule albe din sânge) și alte celule. Limfocitele și celulele ajută organismul să lupte împotriva bolilor și infecțiilor.

Vasele limfatice din apropierea suprafeței pielii ajută la colectarea fluidelor și proteinelor din țesuturile din tot corpul și transportă limfa într-o singură direcție, spre inimă.

Nu apare neapărat imediat după operație, dar poate dura un anumit timp, chiar ani, până să devină patent sau vizibil. Incapacitatea cauzată de această patologie, precum și riscul de complicații, cum ar fi limfagita, sunt una dintre cele mai importante sechele ale cancerului de sân.

Limfedemul de până acum câțiva ani a fost tratat doar cu tratamente conservatoare, precum masaje și bandaje. În prezent, avem noi tehnici chirurgicale care prezintă rezultate cu adevărat promițătoare:

Transfer microchirurgical de ganglioni limfatici

Această tehnică constă în îndepărtarea ganglionilor limfatici vascularizați sănătoși dintr-o parte a corpului în care sunt dispensabili, cum ar fi zona inghinală superficială și transferarea acestora la subsuoară prin intermediul unui transfer microchirurgical. Această tehnică se efectuează sub anestezie generală, durează între 4 și 5 ore și pacientul trebuie să rămână internat 3 sau 4 zile.

Acesta este modul în care ganglionii limfatici eliminați sunt restabiliți în disecția ganglionilor limfatici (tratamentul cancerului) care, odată transplantat în axilă, generează o nouă rețea de vase limfatice (limfogeneză): această nouă rețea conectează rețeaua limfatică a brațului cu noua nodurilor și permite golirea limfei prin ele.

În acest fel, limfa acumulată este redusă și se creează un nou sistem de drenaj limfatic.

Anastomoză microchirurgicală limfatic-venoasă

Această tehnică constă în îmbinarea vaselor limfatice superficiale cu venele subdermice ale membrului afectat cu mici incizii. În acest fel, limfa este derivată din sistemul limfatic către vene pentru a descărca limfedemul.

Această a doua opțiune poate fi efectuată sub anestezie locală și pacientul trebuie să rămână internat 1 zi.

După aceste intervenții, pacienții trebuie să urmeze un program de reabilitare. Este important să se intervină pentru limfedem în primul an, când nu sa stabilit încă și nu există fibroză reziduală, deoarece acest lucru va da rezultate mai satisfăcătoare.