Chirurgia bariatrică reușește să pună capăt bolii. Succesul acestei tehnici chirurgicale indică intestinul în sine și nu doar insulina, ca fiind responsabil pentru tulburare.

chirurgie

În concluzie

În prezent, aproape cincizeci de entități medicale recomandă o intervenție chirurgicală de slăbire ca tratament pentru diabetul de tip 2.

Numeroase studii clinice indică faptul că intervenția chirurgicală controlează diabetul mai devreme, mai bine și mai mult timp, spre deosebire de dietă și medicamente.

Succesul intervenției leagă diabetul de intestin. Motivele includ modificări ale hormonilor intestinali, acizilor biliari, microbiotei intestinale sau cantității de glucoză care trece în sânge.

Când mi-am început rezidențiatul în chirurgie acum câteva decenii, eram nerăbdător să tratez tumori, calculi biliari, hernii și orice altă afecțiune care ar putea beneficia de bisturiu. Chirurgia părea o soluție directă la anumite probleme grave.

Nu a fost cazul diabetului de tip 2. Operațiile chirurgicale se concentrează pe o anumită parte a corpului. În schimb, medicii știu că diabetul este dominat de boli cu mai multe organe cauzate de eșecul general al utilizării insulinei, hormonul care reglează nivelul glicemiei. Era evident că nu putea fi atins sau îndepărtat de rădăcinile cu bisturiul.

Atunci, când într-o după-amiază de vară din 1999, viziunea mea asupra diabetului s-a schimbat complet și cariera mea cu acesta. Tocmai m-am mutat din Italia la New York pentru a urma o perioadă de instruire în chirurgia minim invazivă la ceea ce este acum Școala de Medicină Icahn de pe Muntele Sinai.

Am fost în biblioteca instituției, trecând în revistă anumite aspecte tehnice ale unei operații numite diversiune biliopancreatică, când am dat peste ceva ciudat. Această intervenție se practică la persoanele cu obezitate severă. Îi face să piardă în greutate, deoarece scurtează calea pe care o parcurg alimentele prin intestin și elimină unele secțiuni în care nutrienții sunt absorbiți. Mulți dintre acești pacienți aveau diabet de tip 2 asociat cu obezitatea.

Ceea ce mi-a atras atenția este că, în doar o lună de la operație, nivelul glicemiei sale a revenit complet la normal. Nu pierduseră prea mult în greutate, mâncau fără restricții de calorii sau zahăr și nu luau niciun medicament pentru diabet. Și în ciuda acestui fapt, mulți au încetat să dea semne ale bolii de ani de zile.

Eram nedumerit. Cum ar putea o procedură chirurgicală să normalizeze nivelul zahărului din sânge într-o boală pe care toate manualele medicale o descriu ca fiind cronică, progresivă și, în cele din urmă, ireversibilă? Diabetul poate fi controlat, dar nu ar trebui să dispară niciodată.

Mi-am aruncat creierul pentru o explicație și mi-am amintit că hormonii sunt produși în intestinul subțire care stimulează secreția de insulină de către pancreas. Ar putea modificarea anatomică derivată din operație să influențeze acești hormoni, până la normalizarea metabolismului glucozei? Sau poate alte mecanisme ascunse din intestin au contribuit la boală și au fost corectate prin intervenție chirurgicală? Dacă da, ar putea vindeca diabetul și dacă am înțelege cum o face, poate am putea clarifica etiologia evazivă a bolii.